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Si tu agenda diaria se ve condicionada por las frecuentes y repentinas ganas de orinar que te hacen correr hacia el baño más cercano, y aún no has ido a ver a tu médico, es hora de pedir una cita para que te traten la vejiga hiperactiva.
No importa si acude a un médico de atención primaria, a un médico de medicina interna, a un urólogo o a un ginecólogo. Lo que sí importa es que reciba ayuda para síntomas como la urgencia urinaria, la micción frecuente, los despertares nocturnos frecuentes para orinar y la incontinencia de urgencia (contracciones anormales de la vejiga que provocan pérdidas incontroladas de orina).
El tratamiento es importante porque una vejiga hiperactiva puede interferir gravemente en las actividades, dice Donna Y. Deng, MD, MS, uróloga y profesora asociada de la Universidad de California-San Francisco que también forma parte de la junta directiva de la Asociación Nacional para la Continencia.
Es posible que la gente tenga que salir de la autopista inmediatamente para encontrar un baño, o que tenga que hacer un mapa de todos los baños públicos antes de hacer recados. Algunas personas tienen miedo de salir de casa y se aíslan. La gente se redefine realmente, dice Deng. Realmente planifican su vida en torno al baño. Es, sin duda, un gran perjuicio para la calidad de vida.
En algunos casos, las ganas son tan fuertes que anulan los músculos uretrales que ayudan a controlar las pérdidas de la vejiga, y la gente no puede llegar al baño a tiempo. Hay muy poco tiempo de aviso, dice Deng.
Hablar de la vejiga hiperactiva
Hablar de temas tan personales puede ser incómodo, pero merece la pena, dicen los expertos. Los pacientes no suelen ofrecer información de forma voluntaria, dice Tomas L. Griebling, MD, MPH, profesor y vicepresidente del departamento de urología de la Universidad de Kansas y profesor asociado del Centro Landon sobre el Envejecimiento.
Comenta a tu médico los problemas de vejiga hiperactiva, dice. Suele haber cosas que podemos hacer para intentar ayudar a las personas.
Diario de vaciado
Cuando empiece el tratamiento para la OAB, es posible que su médico le pida que lleve un diario miccional. El diario puede ayudar a su médico a ver los síntomas que está teniendo y a evaluar lo bien que está funcionando su tratamiento. En su diario, registre cuándo orina cada vez, cuánta orina expulsa, si tiene pérdidas y cuántas pérdidas tiene, qué estaba haciendo cuando se produjeron las pérdidas, y qué/cuánto bebe y come cada día.
Preguntas que le hará su médico
Su médico le hará varias preguntas para determinar la causa de sus problemas de vejiga y encontrar el tratamiento adecuado.
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Con qué frecuencia orinas al día?
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Cuánto líquido bebe al día (con las comidas y entre comidas)?
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Tiene pérdidas de orina? Pierde orina cuando estornuda, tose o hace ejercicio?
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Sientes ganas de orinar cuando tienes que hacerlo o tienes una necesidad repentina de orinar en momentos inadecuados? Tiene que ir corriendo al baño y a veces no lo consigue?
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Cuántas veces se levanta por la noche para ir al baño?
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Alguna vez le duele o le arde al orinar? Su orina tiene mal olor, contiene sangre o parece amarilla oscura o concentrada?
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Si usa compresas, ¿hay unas gotas de orina en la compresa o una vejiga llena?
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La incontinencia le impide participar en actividades laborales o sociales?
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Con qué frecuencia defeca? Cuál es la consistencia de sus heces? Son fáciles o difíciles de evacuar?
Los médicos preguntan por las deposiciones porque el estreñimiento puede ejercer presión sobre la vejiga.
Además, los pacientes con problemas intestinales suelen tener problemas urinarios y viceversa, dice Griebling. Los nervios que controlan la vejiga también controlan el colon sigmoide, y algunos pacientes pierden tanto orina como heces, dice.
La doctora Amy Rosenman, uroginecóloga de Santa Mónica (California) y profesora adjunta clínica de la Facultad de Medicina David Geffen de la UCLA, también pregunta a sus pacientes femeninas cuándo tuvieron su última infección de vejiga, ya que eso puede causar urgencia y frecuencia, dice.
El médico puede descartar problemas que puedan causar síntomas de vejiga hiperactiva. Hay muchas cosas que hacen que la vejiga se comporte mal, dice Rosenman.
Aunque el médico no haya encontrado la causa de la vejiga hiperactiva, puede tratar los síntomas. Normalmente, el primer tratamiento es con medicamentos, que suelen ser eficaces. Pero si eso no funciona, queremos que [los pacientes] sepan que eso no es el final, dice.
No dude en acudir a un especialista si no ha podido controlar bien los síntomas, dice Rosenman. No todos los médicos conocen bien la multitud de opciones de tratamiento, como la biorretroalimentación o la estimulación nerviosa eléctrica, dice.
Preguntas que debe hacer a su médico
Usted también puede participar en la educación y en la toma de decisiones. Estas son algunas preguntas que puede hacer a su médico:
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Qué puede estar causando mi vejiga hiperactiva?
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Cuáles son mis opciones de tratamiento?
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Necesito una medicación? ¿Por qué?
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La medicación tiene efectos secundarios?
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Hay alguna instrucción especial que deba seguir al usar mi tratamiento?
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En cuánto tiempo deberían mejorar mis síntomas?
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Qué otros tratamientos o productos que no haya probado aún podrían ayudarme? (Por ejemplo, almohadillas absorbentes, entrenamiento de la vejiga, ejercicios de Kegel o del suelo pélvico, ejercicios, biorretroalimentación, cirugía o estimulación del nervio sacro)
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¿Qué otras medidas puedo tomar (por ejemplo, cambios en la dieta) para hacer frente a la vejiga hiperactiva en mi vida diaria?
Pruebas y cirugía
Si su médico le recomienda alguna prueba, asegúrese de que entiende los motivos:
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Qué mostrará esta prueba?
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Qué grado de precisión tiene?
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Cómo afectará a mi tratamiento?
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Existe algún riesgo o efecto secundario?
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Tengo que hacer algo especial antes o después de la prueba?
Si tiene un caso grave de vejiga hiperactiva que no ha respondido a los tratamientos no quirúrgicos, su médico podría recomendarle la cirugía. Si es así, pregunte lo siguiente:
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Cuáles son los riesgos y beneficios de la cirugía?
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Qué grado de mejora puedo esperar? Cuándo empezaré a ver las mejoras?
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Me van a hospitalizar? Cuánto tiempo dura la recuperación?
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Puede remitirme a otro médico para una segunda opinión?
