La cirugía con cabestrillo es la más común entre los médicos para tratar la incontinencia urinaria de esfuerzo. Es cuando ciertos movimientos o acciones, como toser, estornudar o levantar peso, ejercen presión sobre la vejiga y le hacen orinar un poco.
El cirujano crea un cabestrillo de malla o tejido humano. Luego lo coloca bajo el conducto por el que pasa la orina, llamado uretra. El cabestrillo es como una hamaca que levanta y sostiene la uretra y el cuello de la vejiga (donde la vejiga se conecta a la uretra) para ayudar a evitar las pérdidas.
Los cambios en el estilo de vida, como la pérdida de peso y los ejercicios de Kegel... o la terapia del suelo pélvico, pueden ayudar si tienes un caso leve de incontinencia urinaria de esfuerzo. Pero si lo ha intentado y sigue teniendo síntomas que afectan a su calidad de vida, la cirugía con cabestrillo puede ser una opción.
En la mayoría de los casos, disminuye o detiene las pérdidas de orina.
Cómo se hace
Hay más mujeres con incontinencia urinaria de esfuerzo que hombres. Con las mujeres, los médicos utilizan dos tipos de cirugía de cabestrillo:
La cirugía de cabestrillo uretral medio es la más común. Se utiliza una fina tira de malla para fabricar el cabestrillo, y el cirujano lo coloca bajo la uretra de una de las tres maneras. Cada tipo dura unos 30 minutos.
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¿Método retropúbico?
(también llamado método de la cinta vaginal sin tensión, o TVT):
Tu cirujano hará un pequeño corte dentro de la vagina, debajo de la uretra. También hará dos pequeños cortes por encima del hueso púbico, lo suficientemente grandes como para que quepa una aguja. A continuación, utilizará una aguja para colocar el cabestrillo bajo la uretra y detrás del pubis. Para cerrar los cortes se utilizará pegamento para la piel o puntos de sutura que serán absorbidos por el cuerpo.
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Método transobturador: El cirujano hará los mismos pequeños cortes dentro de la vagina, debajo de la uretra, pero pondrá uno a cada lado de los labios mayores (los pliegues de la piel a cada lado de la vagina). El cabestrillo se coloca debajo de la uretra.
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Mini método de incisión única: Tu cirujano hará un pequeño corte en tu vagina y colocará el cabestrillo a través de él.
No se utilizan puntos de sutura para fijar el cabestrillo. Con el tiempo, se forma un tejido cicatrizal alrededor de él para mantenerlo en su sitio.
La cirugía de cabestrillo tradicional es similar a la cirugía de uretra media. El cirujano tomará una tira de tejido del estómago o del muslo para hacer el cabestrillo, o puede utilizar tejido de un donante. A continuación, realizará dos cortes, uno en la vagina y otro en el vientre. Estirarán el cabestrillo a través del corte del vientre y lo coserán al interior de la pared abdominal.
Los hombres y la cirugía de cabestrillo
Los hombres también pueden someterse a una cirugía de cabestrillo. El cirujano hará un pequeño corte entre el escroto y el ano y colocará el cabestrillo alrededor de parte del bulbo uretral (el extremo agrandado de la uretra en los hombres).
Esto apretará y levantará la uretra, lo que ayuda a prevenir las fugas.
Después de la cirugía
La cirugía de uretra media es un procedimiento ambulatorio, lo que significa que normalmente se va a casa el mismo día. Es posible que necesite una sonda después de la cirugía hasta que se cure. Se trata de un tubo fino y flexible que ayuda a drenar la orina del cuerpo cuando no puede ir al baño por sí mismo.
Tras la operación de cabestrillo, es posible que sienta dolor durante unos días o semanas. Deberá hacer esfuerzos, ejercicios intensos o levantar objetos pesados hasta que su médico le diga que puede hacerlo.
En el caso de las mujeres, su médico también le recomendará reposo vaginal de 4 a 6 semanas después de la operación, lo que es similar al reposo vaginal posparto.
Cosas a tener en cuenta
Algunos de los efectos secundarios de la cirugía de cabestrillo son:
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Tener dificultades para orinar o, en casos raros, no poder hacerlo
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Tener que orinar con demasiada frecuencia
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Infecciones de las vías urinarias
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Relaciones sexuales dolorosas
Si se utiliza una malla, hay una posibilidad muy pequeña de que empiece a romperse en la vagina. Esto ocurre sólo en un 2% de las personas que se someten a una cirugía de cabestrillo con malla. La mayoría de las veces, esto se puede tratar con una crema vaginal o cortando el trozo de malla expuesto. En unos pocos casos, los médicos recomiendan una intervención quirúrgica para eliminar una parte o la totalidad de la malla.
