Incontinencia (urinaria e intestinal): Tipos, causas y tratamientos

La incontinencia urinaria -cuando se produce una pérdida de orina accidental- es un problema que afecta a millones de estadounidenses, la mayoría de ellos mujeres. Existen diferentes tipos, causas y tratamientos.

Incontinencia de esfuerzo

En este tipo, las pérdidas de orina se deben al debilitamiento de los músculos y tejidos del suelo pélvico. Puede ocurrir cuando aumenta la presión sobre la vejiga, por ejemplo, al hacer ejercicio, reír, estornudar o toser.

El embarazo y el parto pueden estirar y debilitar los músculos del suelo pélvico de la mujer. Otros factores que pueden provocar incontinencia de esfuerzo son el sobrepeso o la obesidad, las enfermedades neurológicas, los traumatismos en el músculo del esfínter uretral, la toma de ciertos medicamentos o, en el caso de los hombres, la operación de próstata.

Incontinencia de urgencia

También se denomina vejiga hiperactiva (VH). Con este tipo, usted tiene una necesidad urgente de ir al baño y puede no llegar a tiempo.

Las causas de la vejiga hiperactiva son:

• Daños en los nervios de la vejiga

• Daños en otras partes del sistema nervioso

• Daños en los músculos

• Envejecimiento

Afecciones como la esclerosis múltiple, la enfermedad de Parkinson, la diabetes y los accidentes cerebrovasculares pueden afectar a los nervios y provocar incontinencia de urgencia. Los problemas de la vejiga, como las infecciones y los cálculos vesicales, y ciertos medicamentos también pueden provocarla.

Incontinencia por rebosamiento

Si no puedes vaciar la vejiga, es posible que tengas incontinencia por rebosamiento. Esto significa que puedes gotear orina.

Las causas son:

• Debilidad de los músculos de la vejiga

• Daños en los nervios

• Condiciones que bloquean el flujo de orina, como tumores o próstata agrandada

• Estreñimiento

• Ciertos medicamentos

Necesitas que te traten la afección. Si tu vejiga no puede vaciarse, eso puede provocar infecciones y otros problemas.

Incontinencia funcional

Los problemas mentales o físicos, como la demencia o la artritis, le impiden llegar al baño a tiempo.

Incontinencia urinaria mixta

Esto significa que tienes dos tipos cualesquiera de la condición. Muchas mujeres tienen tanto incontinencia de esfuerzo como de urgencia.

Tratamiento para los diferentes tipos de incontinencia urinaria

Los cambios en el estilo de vida y los tratamientos pueden ayudar con los síntomas. Su médico puede ayudarle a elaborar un plan adecuado para usted.

Las terapias conductuales, las plantillas vaginales, la estimulación eléctrica y la cirugía son las cuatro opciones de tratamiento para las mujeres con incontinencia de esfuerzo. El objetivo es rehabilitar el suelo pélvico reforzando la fuerza y la función de los músculos que sostienen la vejiga, la uretra y otros órganos contenidos en la región pélvica.

Para la incontinencia de esfuerzo, los tratamientos incluyen:

Compresas e Insertos Vaginales.

Ejercicios para el suelo pélvico

. Si has tenido un bebé, es probable que te hayan dicho que hagas ejercicios de Kegel. Estos ayudan a fortalecer el suelo pélvico después del parto. También ayudan a prevenir la incontinencia de esfuerzo. Lo mejor de todo es que puedes hacer los ejercicios de Kegel en cualquier momento y lugar.

He aquí cómo:

Nota: Puedes aprender a hacer Kegels deteniendo la orina, pero no lo hagas de forma rutinaria. Detener el flujo de orina puede provocar una infección.

Biorretroalimentación

. Se introduce una sonda para controlar cuándo se contraen los músculos de la vejiga. Cuando seas capaz de reconocerlo mientras ocurre, podrás empezar a controlarlo. Suele utilizarse en combinación con los ejercicios de Kegel.

Estimulación eléctrica: la estimulación eléctrica está aprobada por la FDA para el tratamiento de la IUE. Utiliza una corriente eléctrica de bajo grado para estimular la contracción de los músculos pélvicos débiles o inactivos. Las sesiones regulares de estimulación eléctrica pueden complementar o aumentar el régimen de ejercicios para los músculos pélvicos. Hay unidades disponibles para uso doméstico y pueden estar cubiertas por Medicare o las aseguradoras. Incluyen un dispositivo del tamaño de una moneda llamado neuroestimulador tibial que puede implantarse en la parte inferior de la pierna y reducir los síntomas de la IUU.

Pesario

. En el caso de las mujeres, los médicos pueden recetar un dispositivo llamado pesario que se introduce en la vagina. Reposiciona la uretra para ayudar a reducir las pérdidas.

Inyecciones y cirugía

. Las inyecciones para abultar la zona uretral pueden ayudar. En los casos más extremos, puede ser necesaria la cirugía. Una de las intervenciones consiste en volver a colocar la uretra en una posición más normal, lo que alivia la presión y las fugas. Otra intervención consiste en sujetar la uretra con un "cabestrillo", una pieza de material que sostiene la uretra para evitar las pérdidas.

Para la incontinencia de urgencia, las opciones de tratamiento incluyen:

Vaciado programado y entrenamiento de la vejiga

. En primer lugar, completas una tabla con las veces que orinas y las que pierdes. Observas los patrones y luego planificas el vaciado de la vejiga antes de que se produzca un accidente. También puedes "reeducar" tu vejiga, aumentando gradualmente el tiempo entre las visitas al baño. Los ejercicios de Kegel también son útiles.

Medicamentos, estimulación eléctrica o cirugía

. Los médicos a veces recetan medicamentos (o inyectan Botox en la vejiga)

que bloquean las contracciones de una vejiga hiperactiva. La estimulación eléctrica de los nervios de la vejiga ayuda en algunos casos. La cirugía se reserva para los casos graves. Su objetivo es aumentar la cantidad de orina que la vejiga puede almacenar.

Para la incontinencia por rebosamiento, los tratamientos incluyen

Compresas.

Medicación o cirugía

. Los medicamentos llamados alfa-bloqueantes a menudo pueden ayudar si el problema es causado por un agrandamiento de la próstata. Si hay una obstrucción, puede necesitar cirugía.

Catéter

. Algunas personas utilizan una sonda para asegurarse de que su vejiga se vacía. Es un tubo fino de plástico que se introduce en la uretra. Un médico o una enfermera pueden enseñarle a insertarla por sí mismo.

Es importante identificar cualquier enfermedad u obstrucción subyacente que cause la incontinencia por rebosamiento y tratarla...

Habla con tu médico

Puede que te dé vergüenza hablar de tu incontinencia urinaria, pero merece la pena hacerlo. Tu médico puede ayudarte a averiguar cuál es la causa de tu problema. Ese es el primer paso para obtener ayuda.

Sé sincera. Dile a tu médico que tienes problemas. No te compliques: "Tengo problemas de vejiga".

El médico debe hacerte preguntas, como el tiempo que hace que tienes pérdidas de orina, la gravedad de las mismas y el grado de perturbación de tu vida. Puede sugerirte pruebas o remitirte a un experto en este tipo de problemas.