Si tienes una vejiga hiperactiva, es posible que pienses que es una parte natural de la vida o que te dé vergüenza contárselo a tu médico.
Pero eso es un error. Es un problema común y hay muchas cosas que pueden ayudar, como ciertos ejercicios, medicamentos y Botox. Esto es lo que debes saber.
Cambios en el estilo de vida
Si no quieres tomar medicamentos, prueba estos consejos:
Pierde peso. Los expertos creen que los kilos de más ejercen más presión sobre la vejiga, aumentando las ganas de orinar. En un estudio, las mujeres con sobrepeso y obesas declararon menos episodios de vejiga hiperactiva después de perder peso.
Vigila lo que bebes. Lleva un registro de la cantidad y el momento en que bebes en un diario de líquidos. A continuación, reduzca la cantidad en un 25%. Pero no bebas menos de 34 onzas (1 litro) al día. Si no bebes lo suficiente, tu orina puede volverse muy oscura y concentrarse. Eso puede irritar la vejiga y hacer que sientas que necesitas ir al baño. Intenta beber pequeñas cantidades de líquido a lo largo del día en lugar de grandes cantidades de una sola vez. Limita el café, el alcohol y los refrescos, que pueden empeorar los síntomas. Si se levanta mucho por la noche para orinar, deje de beber unas 3 horas antes de acostarse.
Abastécete de fibra. El estreñimiento también puede ejercer una presión adicional sobre la vejiga. Intenta comer 30 gramos de fibra al día. Algunas opciones son las almendras, la avena, las peras, las frambuesas, las lentejas y las judías.
Cronometra tus visitas al baño. Intenta orinar con un horario regular, no sólo cuando sientas la necesidad. Eso puede significar cada 2 ó 4 horas. Tendrás que averiguar qué es lo que más te conviene.
Haz los ejercicios Kegel. También conocidos como ejercicios para los músculos pélvicos, fortalecen los músculos que rodean la vejiga. A continuación te explicamos cómo hacerlos:
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Si tienes vagina, mete un dedo y aprieta alrededor. Si tienes pene, aprieta los músculos que utilizas para no orinar. Son los mismos que utilizarás para hacer Kegels.
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Apriétalos durante unos 8 o 10 segundos y luego relájate. Al principio, puede ser difícil aguantar más de un segundo o dos. Intenta hacer de ocho a doce contracciones tres veces al día. Con el tiempo, intenta apretar más fuerte y durante más tiempo.
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Haz los Kegel durante cualquier actividad que pueda provocar pérdidas de orina, como el ejercicio, la tos o los estornudos.
Entrena tu vejiga. Algunas personas pueden entrenar su vejiga para retener más orina. Empieza por ir cada 30 minutos o cada hora. Si tienes ganas de orinar antes de la hora prevista, intenta distraerte. Respira profundamente o practica Kegels. Una vez que puedas hacerlo, aumenta el tiempo entre las pausas para ir al baño en 15 minutos. Intenta seguir así hasta que puedas pasar 3 o 4 horas sin ir al baño. Esto puede llevar varias semanas.
Prueba la fisioterapia. Si crees que no estás haciendo los ejercicios de Kegel de forma correcta, un fisioterapeuta puede enseñarte cómo hacerlo. Pueden utilizar la biorretroalimentación. Para ello, se colocan unos sensores a ambos lados de las nalgas y a lo largo del estómago. Están conectados a la pantalla de un ordenador, que te mostrará cuándo utilizas los músculos correctos.
Medicamentos
Su médico puede recomendarle medicamentos si los cambios en el estilo de vida no funcionan o si tiene un caso grave de vejiga hiperactiva. Estos incluyen:
Terapia estrogénica vaginal. Si ya ha pasado por la menopausia, puede fortalecer los músculos de la vejiga. Se presenta en forma de pastilla, crema, anillo o supositorio que se introduce en la vagina.
Anticolinérgicos. Estos fármacos detienen las contracciones de los músculos de la vejiga. Hay dos disponibles sin receta: la tolterodina (Detrol) y el parche Oxytrol. Las opciones de prescripción incluyen:
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Darifenacina (Enablex)
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Fesoterodina (Toviaz)
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Oxibutinina (Ditropan, Gelnique)
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Solifenacina (Vesicare)
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Trospio (Sanctura)
Los efectos secundarios incluyen:
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Ojos y boca secos
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Estreñimiento
Los anticolinérgicos también se han relacionado con la demencia.
Mirabegron (Myrbetriq). Este fármaco relaja los músculos de la vejiga para que sea más fácil retener la orina. Sin embargo, puede elevar la presión arterial, por lo que deberá ser vigilado de cerca por su médico. Las investigaciones demuestran que funciona mejor si se toma con un anticolinérgico.
La FDA ha aprobado recientemente el vibegrón (Gemtasa) para el tratamiento de la OAB. Funciona de la misma manera que Myrbetriq.
Otros tratamientos
Estimulación percutánea del nervio tibial. Envía impulsos eléctricos a los nervios de la parte baja de la espalda que afectan a la vejiga. Deberá recibir el tratamiento una vez a la semana durante 12 semanas, y después una vez al mes. Los estudios demuestran que es muy eficaz. Pero muchas personas abandonan el tratamiento porque puede ser difícil acudir a todas las citas. No puede realizar esta terapia si tiene un marcapasos.
Botox. Hace algo más que eliminar las arrugas. El bótox puede cambiar la vida de las personas con OAB que no han respondido a otros tratamientos. La vejiga se adormece con lidocaína y luego se inyecta Botox. El procedimiento completo dura unos 30 minutos. Un pequeño número de personas -alrededor del 6%- encuentran que es difícil vaciar completamente la vejiga después del tratamiento con Botox. Si eso le ocurre, habrá que enseñarle a introducir una sonda para eliminar la orina. Normalmente, eso sólo dura unas semanas. Necesitará inyecciones de seguimiento cada 6 meses aproximadamente.
Neuromodulación sacra. En este caso, el cirujano coloca un pequeño dispositivo llamado estimulador del nervio sacro (SNS) bajo la piel de la parte superior de las nalgas. Lo conectará al nervio sacro de la parte inferior de la espalda. Esto envía impulsos eléctricos a la vejiga para aliviar los síntomas de la OAB. Puedes probarlo temporalmente o hacerte un implante permanente. Los riesgos son el dolor en la zona quirúrgica y la infección.
