Los bultos que aparecen en la muñeca no suelen ser cancerosos. La mayoría de las veces son quistes ganglionares. Estos sacos llenos de líquido no son una amenaza para la salud. Los médicos pueden extirparlos si se vuelven dolorosos o interfieren con el movimiento. Algunas personas optan por extirparlos por su aspecto.
Normalmente, los quistes ganglionares son bultos ovalados de menos de un centímetro de longitud. Si pudiera ver el interior de la muñeca, observaría que parecen pequeños globos sobre un tallo. Crecen fuera de la articulación de la muñeca y contienen un líquido espeso como el que lubrica las articulaciones.
Cirugía frente a otros tratamientos
Antes de extirpar los quistes quirúrgicamente, los médicos suelen aconsejar otros enfoques, como:
La espera vigilante. La mayoría de las personas con quistes ganglionares en la muñeca no presentan síntomas. Los médicos suelen sugerir que se espere para tratar estos quistes. Hasta el 58% de los quistes ganglionares de la muñeca pueden desaparecer por sí solos.
Entablillar la muñeca. Mover la muñeca puede hacer que el quiste aumente de tamaño. Los médicos pueden sugerir el uso de una férula o corsé para reducir el movimiento. El entablillado tiene algunos inconvenientes. Puede dificultar la realización de sus tareas laborales y las actividades de la vida diaria. Además, si se utilizan durante mucho tiempo, las férulas pueden debilitar los músculos.
Aspiración. Los médicos pueden utilizar una aguja para extraer el líquido del quiste. A veces el líquido es tan espeso que es difícil de sacar. Además, el quiste puede reaparecer porque la estructura del quiste permanece en su sitio.
Razones para elegir la cirugía
Puede optar por la cirugía de quistes en las muñecas. Las razones para querer la cirugía varían. En un estudio, el 38% eligió la cirugía por motivos estéticos. Un 25% eligió la cirugía porque estaba preocupado por el riesgo de cáncer, aunque los quistes rara vez son malignos. Otro 25% eligió la cirugía para reducir el dolor.
Los quistes ganglionares de la muñeca pueden volver a aparecer después de la cirugía. Es difícil saber con exactitud la frecuencia de esta situación. Los estudios han informado de recurrencias tan bajas como el 0% y tan altas como el 31,2%.
Cirugía para extirpar un quiste de la muñeca
Los médicos suelen realizar la extirpación del quiste ganglionar de forma ambulatoria. Los cirujanos pueden utilizar técnicas quirúrgicas tradicionales o la artroscopia.?
En la cirugía artroscópica, los médicos realizan una pequeña incisión e introducen una diminuta cámara en la articulación. Otras pequeñas incisiones les permiten introducir los instrumentos quirúrgicos. La artroscopia permite a los cirujanos operar sin grandes incisiones y con mínimas cicatrices.
La dificultad de la cirugía depende en parte de la ubicación del quiste en la muñeca. La mayoría de los quistes aparecen en la parte posterior o dorsal de la muñeca. Alrededor del 20% aparecen en la parte inferior de la muñeca, cerca de la palma de la mano. Se denominan quistes volares y son más difíciles de eliminar.
Quistes dorsales. Los quistes del dorso de la muñeca se extirpan mediante un corte transversal. Los cirujanos deben tener cuidado para no dañar el ligamento del centro de la muñeca. Extirpan todo el quiste, incluida la parte con forma de tallo, para evitar que vuelva a aparecer.
Quistes volares. Los quistes en la parte inferior de la muñeca son difíciles porque los cirujanos deben evitar la arteria radial. También deben trabajar alrededor de un nervio importante en el interior de la muñeca. Estas estructuras dificultan la eliminación de todo el quiste. Una extirpación incompleta puede provocar la reaparición del quiste.
Riesgos de la cirugía del quiste ganglionar
Además de la posibilidad de recidiva, la cirugía puede tener algunos otros resultados negativos. El dolor en la muñeca no siempre desaparece después de la cirugía. Algunos de los operados informan de una pérdida de fuerza de agarre. Algunos pierden la movilidad de la articulación.
Otros resultados negativos de la cirugía son:
-
Infección de la zona quirúrgica
-
Formación de un neuroma, una masa anormal de nervios
-
Una cicatriz engrosada
-
Daños en el nervio mediano
-
Daño en la arteria radial
Instrucciones para el postoperatorio
Tras la extirpación de un quiste ganglionar, los médicos suelen recetar medicamentos para controlar el dolor. También pueden sugerir un medicamento antiinflamatorio como el ibuprofeno. La elevación de la mano y el uso de bolsas de hielo pueden ayudar a aliviar el dolor.
Los médicos pueden exigir o no una férula después de la operación. El movimiento suave puede ayudar a aliviar el dolor, por lo que es posible que los médicos no quieran entablillar el brazo. En cirugías más complicadas, como algunas cirugías de quiste volar, una férula puede ser útil.
Puede persistir cierta hinchazón en el lugar de la cirugía durante 2 o 3 meses.
Duración de la recuperación
El tiempo de recuperación de la extirpación de un quiste ganglionar depende de la extensión de la cirugía y de otros factores. La recuperación completa puede llevar de 2 a 6 semanas.?
Si se ha sometido a una cirugía de extirpación de quistes, puede necesitar hasta 24 días de baja laboral. La media es de unas 2 semanas. Es posible que necesite terapia ocupacional para recuperarse por completo.
