Las mujeres son más propensas a padecer hidradenitis supurativa (HS), una enfermedad inflamatoria de la piel. Los expertos no saben por qué. Pero es probable que el sistema inmunitario, el entorno y el estilo de vida influyan.
Y, por supuesto, hay un factor hormonal, dice la doctora Jennifer Hsiao, dermatóloga y profesora clínica adjunta de la UCLA. Las mujeres con HS tienen, sin duda, desafíos únicos en torno a acontecimientos como la menstruación, el embarazo y la menopausia.
Aquí hay algunas cosas a tener en cuenta.
La menstruación provoca brotes de hidradenitis supurativa?
La mayoría de las veces, dice Hsiao, la gente le dice que sus brotes menstruales ocurren la semana justo antes de que comience su período. Es entonces cuando se produce un descenso del estrógeno y la progesterona. Los estudios demuestran que entre el 43% y el 77% de las personas que tienen la menstruación y sufren brotes premenstruales. Pero no está claro si ese descenso es lo que lo desencadena.
Hay muchas preguntas sin respuesta. Pero si te ocurren brotes premenstruales, hay más de una forma de controlar los síntomas de la HS.
Dado que los brotes menstruales de la HS tienen un componente hormonal, no se puede esperar tratarlos simplemente con un antibiótico o un medicamento inmunomodulador o inmunosupresor, dice Hsiao. Hay que atacar la causa principal.
Un anticonceptivo oral combinado es útil para algunas personas. Comúnmente, el médico puede querer que pruebes una píldora con alto contenido de estrógeno y una progestina antiandrogénica.
Todo el mundo tiene andrógenos. Entre ellos están las hormonas masculinas como la testosterona, dice Hsiao. Actualmente, creemos que bloquear estos andrógenos puede ser útil para prevenir los brotes de HS premenstrual.
La espironolactona es otra opción. Se trata de un medicamento con actividad antiandrógena que, en realidad, es un fármaco común para la presión arterial. Puedes tomarlo junto con una píldora anticonceptiva oral o solo.
Si tienes lesiones en la ingle, las compresas menstruales pueden ser incómodas. Si ese es el caso, dice Hsiao, considera los tampones.
¿Cambiará la hidradenitis supurativa con el embarazo?
Es difícil predecir cómo se sentirá. Los estudios muestran que aproximadamente 1 de cada 4 personas con HS puede ver una mejora de los síntomas. Los expertos creen que algunas personas pueden sentirse mejor debido a los cambios en los niveles de estrógeno y progesterona que se producen con el embarazo.
Pero la mayoría de las personas tienen una actividad de la enfermedad igual o peor durante el embarazo. Pero si tienes una HS activa, puedes y debes recibir tratamiento para el dolor y la inflamación.
Las mujeres no deben sentir que tienen que sufrir una HS grave durante su embarazo porque tengan miedo de tomar algo, dice Hsiao.
Hay que tener en cuenta que algunos medicamentos están prohibidos para las embarazadas con HS. Esto incluye los antibióticos de tetraciclina y los retinoides orales, dice Hsiao. Junto con la espironolactona y, por supuesto, los anticonceptivos hormonales.
Tanto si estás embarazada como si estás amamantando, tu médico puede controlar los brotes con terapias que incluyen:
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Antibióticos y lavados tópicos
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Antibióticos no tetraciclínicos
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Metformina
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Fármacos biológicos
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Inyecciones de esteroides en las lesiones activas de la HS
Lo mejor es abstenerse de realizar cirugías importantes durante el embarazo, dice Hsiao, pero algunos procedimientos menores pueden estar bien. Tendrás que hablar con tu médico sobre lo que es seguro para ti.
Aquí tienes otras cosas que debes tener en cuenta durante el embarazo:
Aumento de peso. Es saludable ganar algunos kilos durante el embarazo. Ten cuidado con el roce o la fricción en ciertas zonas.
Lactancia. Las lesiones alrededor de los pechos pueden ser incómodas, pero no deberían afectar a la capacidad de amamantar a tu bebé. Aunque es posible que tu médico quiera tratar esas lesiones antes del parto.
Método de parto. Un parto vaginal puede hacer que la HS alrededor de la vulva se agudice. Pregunta a tu dermatólogo y a tu ginecólogo/obstetra si una cesárea puede ser una mejor opción para ti.
Brotes posparto. Es habitual tener más síntomas de HS después del embarazo. Vigila tus lesiones y habla con tu médico sobre el tratamiento si empeoran.
Qué pasa con los exámenes mamarios y pélvicos?
Puede tener HS en o alrededor de los senos, la ingle o la vulva. Ciertos procedimientos, como las mamografías y las pruebas de Papanicolaou, pueden ser desagradables. Es normal que quiera posponer estas pruebas si tiene un brote. Pero hay formas de hacer que las visitas al médico sean lo menos dolorosas posible, dice Hsiao.
En primer lugar, cuente a su médico lo que le ocurre. Es posible que quiera tratar primero las lesiones activas. Pero no deberías retrasar ciertas revisiones médicas. Tu médico puede hablarte de cómo minimizar el dolor antes de esos procedimientos.
Y si necesita una prueba de Papanicolaou o un examen pélvico, su médico también puede facilitarlo. Es posible que te sientas mejor si utilizan:
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Un agente anestésico tópico
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Un espéculo pequeño y estrecho
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Mucho lubricante
Mejora la Hidradenitis Supurativa después de la menopausia?
Los expertos solían pensar que la HS mejoraría mucho para las personas después de dejar de menstruar. Pero los estudios demuestran que no es así. De hecho, la mayoría de las personas no presentan cambios o empeoran los síntomas durante la menopausia.
Hsiao atiende a personas de entre 50 y 60 años que padecen una enfermedad grave. E insta a todas las personas con HS activa a que sigan visitando a su médico y se mantengan al día con sus tratamientos, independientemente de su edad.
En este momento, podemos decir que la HS es una enfermedad crónica, y cuanto antes se trate, mejor, dice Hsiao. No recomendaría que [la gente] esperara a ver si la enfermedad se extingue por sí sola?
La hidradenitis supurativa y su bienestar sexual
Es posible que se sienta avergonzado por sus síntomas. Pero es importante que te sientas seguro con tus parejas íntimas. Dé un impulso a su salud sexual hablando abierta y honestamente sobre su HS. Si no estás seguro de cómo hacerlo, pide apoyo a un profesional de la salud mental.
Un terapeuta puede enseñarte a dejar bien claro que estas lesiones no son contagiosas, dice Hsiao. No son una ETS. Es una enfermedad inflamatoria.
Si las lesiones causan dolor durante las relaciones sexuales, los preservativos y el lubricante pueden ayudar a aliviar parte de la fricción. Pero la mejor manera de sentirse mejor es encontrar un buen tratamiento a largo plazo para controlar la enfermedad.
El objetivo es minimizar el número, la gravedad y la duración de los brotes, dice Hsiao. Para que [las personas con HS] puedan vivir la vida y tener relaciones íntimas de la manera que quieran?
