¿Qué es la hidradenitis supurativa?
La Hidradenitis Supurativa (HS) es una enfermedad que causa protuberancias dolorosas bajo la piel en las raíces del pelo cerca de algunas de las glándulas sudoríparas. También se conoce como acné inverso.
Las protuberancias pueden infectarse. Cuando esto ocurre, se forman bolsas bajo la piel y se llenan de pus. Pueden oler mal cuando se abren. También pueden dejar cicatrices.
La HS no tiene cura, pero los tratamientos y los cambios en el estilo de vida pueden aliviar y reducir los brotes.
Dado que esta enfermedad dura mucho tiempo, puede ser frustrante y puede tener un impacto emocional en ti. Asegúrate de recibir el apoyo que necesitas.
Causas
Los médicos no están seguros de la causa de la hidradenitis supurativa, pero es probable que esté relacionada con tus genes y con las cosas que te rodean.
Es más frecuente en las mujeres que en los hombres. También es más probable si tienes sobrepeso, si fumas y si has tenido acné. Aproximadamente un tercio de las personas que padecen HS tienen un pariente que la padece.
Los problemas de la piel comienzan cuando los folículos pilosos se bloquean. Los primeros síntomas suelen aparecer en la adolescencia o a los 20 años.
No se contrae la HS por no lavarse lo suficiente, por usar desodorantes o polvos, o por afeitarse las axilas. Tampoco puedes contagiarte de otra persona ni contagiar a otra persona.
Síntomas
La HS suele afectar a ambos lados del cuerpo. Pueden aparecer los bultos en un solo lugar o en varias zonas a la vez.
La primera señal de alarma puede ser un único bulto doloroso que se inflama. Puede durar días o meses. Puedes tener brotes repetidos de un solo bulto en el mismo lugar o en la misma zona general.
Además de convertirse en bolsas de pus, los bultos pueden picar. Tu piel puede tener pequeñas zonas picadas con puntos negros.
A algunas personas les salen túneles bajo la piel, llamados focos, que conectan diferentes zonas de brotes de HS.
Las protuberancias y los focos de filtración pueden desaparecer y volver a aparecer. En los casos graves, no se curan del todo.
Sitios comunes
Las obstrucciones suelen producirse en zonas donde tienes pelo o donde la piel se roza, como:
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Bajo los brazos
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En la ingle
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Entre las nalgas
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Entre los muslos
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Debajo de tus pechos
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En los pliegues de tu estómago
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En la nuca
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Detrás de las orejas
Diagnóstico
El médico te revisará la piel y hará un diagnóstico en función de dónde están los bultos y las bolsas y de la frecuencia con la que los tienes.
También pueden preguntarte cosas como:
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Hace cuánto tiempo empezaron tus síntomas?
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¿Son dolorosas?
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Ha tenido estos síntomas antes?
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Algún familiar cercano ha tenido este problema?
Probablemente no te harán pruebas a menos que tu médico necesite descartar otro tipo de infecciones. Entonces, tomarán una muestra de pus y la enviarán al laboratorio para que la analicen.
Preguntas para el médico
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Cómo de leve o grave es mi hidradenitis supurativa?
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Qué tratamientos hay disponibles? Cuáles recomiendan ustedes?
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Debo tomar un antibiótico? Qué pasa con otros medicamentos?
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Podrían estos medicamentos causar efectos secundarios?
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Necesitaré una intervención quirúrgica?
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Qué cambios en el estilo de vida debo hacer para mejorar mi enfermedad?
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Debería perder peso?
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Si mis síntomas empeoran, ¿cuándo debo llamarle?
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El trastorno desaparecerá por sí solo?
Etapas
La HS se divide en tres estadios, según su gravedad, llamados estadios de Hurley.
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Estadio de Hurley I: una sola protuberancia sin tractos sinuosos.
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Estadio de Hurley II: más de una protuberancia pero poca tunelización
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Estadio III de Hurley: Múltiples protuberancias con muchos senos y cicatrices, que implican toda una zona de su cuerpo
Tratamiento
Su tratamiento se basará en la gravedad de su caso. Es posible que usted y su médico tengan que probar varios tratamientos para encontrar el que mejor le funcione.
Los tratamientos incluyen:
Compresas calientes. Puede probar esto primero si su caso es leve. Ponga un paño limpio bajo el agua caliente y manténgalo sobre la piel durante 10 minutos.
AINE (antiinflamatorios no esteroideos). Estos medicamentos de venta libre pueden aliviar el dolor y ayudar a controlar la hinchazón. Incluyen:
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Aspirina
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Ibuprofeno
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Naproxeno
Antibióticos. Estos medicamentos combaten las infecciones. Puedes ingerirlos en forma de píldora, o puedes usar una crema, ungüento, limpiador, lavado o gel en la piel.
Al principio, puedes usar doxiciclina o minociclina durante 2 o 3 meses. Si eso no ayuda, el médico puede sugerir una combinación de clindamicina y rifampina (Rifadin, Rimactane).
Corticosteroides. El médico inyecta estos medicamentos en los bultos. Pueden aliviar la inflamación, el dolor y la hinchazón. Suelen inyectarse una vez al mes durante un máximo de tres meses. Si su caso es grave, el médico puede recomendarle que tome pastillas de corticoides por vía oral.
Retinoides orales. Su médico puede sugerirle un medicamento retinoide en pastilla, como la acitretina (Soriatane) o la isotretinoína (Accutane). Ambos pueden mejorar los casos graves de HS.
Resorcinol tópico. Se trata de una crema que se aplica en las zonas inflamadas de la piel. Tiene sustancias químicas que pelan la piel.
Terapia hormonal. Algunas mujeres descubren que su enfermedad mejora si toman píldoras anticonceptivas o un medicamento llamado espironolactona.
Medicamentos biológicos. Estos medicamentos actúan sobre el sistema inmunitario, el sistema de defensa del cuerpo contra los gérmenes. Se toman mediante una inyección, ya sea en la consulta del médico o en casa. También es posible que tengas que recibir los medicamentos por vía intravenosa en las venas. Esto se hace en una clínica u hospital.
Estos medicamentos incluyen:
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Adalimumab (Humira). Este medicamento es el único aprobado por la FDA para tratar la HS.
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Infliximab (Remicade). La FDA no lo ha aprobado para la HS, pero los médicos siguen utilizándolo.
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Anakinra, canakinumab y ustekinumab. Estos medicamentos pueden ayudar a algunas personas con HS grave o difícil de tratar. Los investigadores están estudiando su eficacia.
Los biológicos pueden hacer desaparecer la HS durante mucho tiempo, pero también pueden tener efectos secundarios graves, por lo que los médicos los utilizan sólo para casos graves.
Otros medicamentos. Estos incluyen:
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Metformina (Glucophage). Los médicos la utilizan para tratar la diabetes de inicio en la edad adulta y el síndrome metabólico. También puede ayudar a los pacientes con HS.
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Metotrexato (Xatmep). Es una píldora, una inyección o una vía intravenosa que controla la inflamación de la psoriasis y otras afecciones médicas, incluidos algunos cánceres. Actúa sobre el sistema inmunitario y puede ayudar a controlar la HS en algunas personas.
Cirugía. Si tus protuberancias crecen profundamente en la piel, podrías someterte a un procedimiento quirúrgico. Si tienes problemas en una zona pequeña, tu médico puede abrir bolsas para drenar el pus. Esto le proporciona un alivio a corto plazo.
En un procedimiento llamado deroofing, el médico convierte los bultos y bolsas profundos y dolorosos en cicatrices que no duelen. Es una opción si tienes bultos dolorosos que vuelven a aparecer una y otra vez.
Otro tipo de cirugía consiste en recortar la piel en los puntos problemáticos. Después, el médico hará un injerto de piel. Se toma piel de otra parte del cuerpo y se utiliza para cubrir la zona operada.
La cirugía láser es otra opción para eliminar los bultos nuevos y profundos. Destruye los folículos pilosos, los conductos de la piel donde crece el pelo. Es posible que necesites varios tratamientos.
La cirugía puede ayudar en los casos persistentes o graves de HS, pero en algunas personas puede volver a aparecer en la misma zona o en otra.
Cambios en el estilo de vida
Prueba estos consejos para hacer que tu HS sea menos grave y ralentizar los brotes.
Pierde el peso que te sobra. Esto puede aliviar sus síntomas al hacer que su piel se roce menos.
Deje de fumar. Esto no sólo reduce el riesgo de cáncer y enfermedades cardíacas, sino que puede hacer que su HS sea menos grave. Hable con su médico sobre los programas que pueden ayudarle a dejar el hábito.
No te afeites las zonas problemáticas. Esto puede evitar que se irrite la piel. Pregunte a su dermatólogo sobre otras formas de deshacerse del vello no deseado.
Usa ropa holgada. La ropa ajustada puede hacer que tu piel se roce, empeorando tus brotes.
Mantente fresco. Puedes sufrir brotes cuando te calientas demasiado y sudas. Pero ten cuidado con el uso de desodorantes, que a veces pueden irritar tu piel. Pide a tu dermatólogo que te sugiera uno que no te cause problemas.
Mantén la limpieza. Lávate las zonas con HS suavemente todos los días con los dedos. Frotar con una toalla o un cepillo puede irritar la piel. Utiliza un jabón antibacteriano, que puede ayudar a eliminar el olor.
Utiliza el vendaje adecuado. Si una bolsa gotea, cúbrela con una venda que no se pegue al bulto. Utiliza abundante vaselina en la gasa que cubre la zona. Evita en lo posible el uso de esparadrapo.
Complicaciones
La HS que es severa o no se trata puede tener complicaciones con el tiempo, incluyendo:
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Focos profundos de infección (abscesos).
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Dificultad para moverse debido al tejido cicatricial
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Conductos huecos en el interior de su cuerpo (fístulas)
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Problemas en los ganglios linfáticos
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Artritis
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Un cáncer de piel llamado carcinoma de células escamosas
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La depresión y el aislamiento
Perspectiva
La HS puede durar años, pero un tratamiento temprano puede ayudarle a sentirse mejor y a disminuir el riesgo de reagudizaciones.
En los casos graves, la hidradenitis supurativa puede empeorar y causar cicatrices. La cirugía puede ayudar, aunque la enfermedad reaparece en un tercio de los casos. No obstante, es importante mantener los cambios en el estilo de vida que pueden hacer que te sientas mejor.
Acude a personas de confianza para que te den el apoyo que necesitas mientras te tratas. Puedes unirte a un grupo de apoyo donde puedas hablar libremente con personas que entienden tu situación. Pregunta a tu médico cómo encontrar un grupo cerca de ti.
Habla con tus familiares y amigos cercanos sobre tu enfermedad, o considera la posibilidad de acudir a un consejero profesional. Pueden ayudarle a asegurarse de que sus problemas cutáneos no le impidan disfrutar de una vida social activa.
Puede obtener más información sobre su enfermedad en el sitio web de la Fundación para la Hidradenitis Supurativa.
