El tratamiento de la esquizofrenia se centra en el control de los síntomas. Es posible que tenga que seguir tomando medicación durante mucho tiempo, incluso de por vida. La psicoterapia, un tipo de terapia conversacional, probablemente también será una parte importante del plan para ayudarle a comprender y controlar sus síntomas. Los tratamientos adecuados, junto con el apoyo práctico y emocional de tus seres queridos, te ayudarán mucho a desenvolverte en la vida.
Tipos de psicoterapia
Psicoterapia individual. Durante las sesiones, un terapeuta o psiquiatra puede enseñar a la persona a manejar sus pensamientos y comportamientos. Aprenderá más sobre su enfermedad y sus efectos, así como a diferenciar lo que es real de lo que no lo es. También puede ayudarles a gestionar la vida cotidiana. Aprenda más sobre los diferentes tipos de psicoterapia.
Terapia cognitivo-conductual (TCC). Puede ayudar a la persona a cambiar su forma de pensar y su comportamiento. El terapeuta le enseñará a lidiar con las voces y las alucinaciones. Con una combinación de sesiones de TCC y de medicación, pueden llegar a saber qué es lo que desencadena sus episodios psicóticos (momentos en los que las alucinaciones o los delirios se disparan) y cómo reducirlos o detenerlos. Lea más sobre cómo la terapia cognitiva conductual puede ayudar a los patrones de pensamiento.
Terapia de mejora cognitiva (CET). Este tipo de terapia también se denomina remediación cognitiva. Enseña a las personas a reconocer mejor las señales sociales, o desencadenantes, y a mejorar su atención, su memoria y su capacidad para organizar sus pensamientos. Combina el entrenamiento cerebral por ordenador y las sesiones de grupo.
Si una persona con esquizofrenia experimenta una mejora durante las sesiones de psicoterapia, es probable que necesite más ayuda para aprender a formar parte de una comunidad. Ahí es donde entra la terapia psicosocial.
Entrenamiento en habilidades sociales. Este tipo de instrucción se centra en mejorar la comunicación y las interacciones sociales.
Rehabilitación. La esquizofrenia suele desarrollarse durante los años en que se desarrolla la carrera profesional. Por ello, la rehabilitación puede incluir asesoramiento laboral, apoyo en la resolución de problemas y educación en la gestión del dinero.
Educación familiar. Sus conocimientos sobre la psicosis y la esquizofrenia pueden ayudar a un amigo o familiar que la padezca. Las investigaciones demuestran que las personas con esquizofrenia que cuentan con un sistema de apoyo sólido obtienen mejores resultados que las que no cuentan con el estímulo de amigos y familiares.
Grupos de autoayuda. Debería animar a su ser querido a participar en programas de atención y ayuda de la comunidad para seguir trabajando en sus habilidades sociales. La Alianza Nacional de Enfermedades Mentales (NAMI) es una organización de ayuda que ofrece un programa gratuito entre pares, por ejemplo. Incluye 10 sesiones para adultos con enfermedades mentales que quieren aprender más sobre su condición de la mano de personas que la han experimentado ellos mismos o han pasado por ella con un ser querido.
Atención especializada coordinada (CSC). Se trata de personas que experimentan un episodio de psicosis por primera vez. Es un enfoque de equipo que combina la medicación y las terapias psicológicas. Incluye servicios sociales y laborales e intenta incluir a la familia siempre que sea posible. El objetivo es cambiar la dirección y el pronóstico de la enfermedad detectándola en sus primeras fases. Las investigaciones demuestran que las personas con esquizofrenia que reciben un tratamiento temprano e intensivo obtienen los mejores resultados a largo plazo.
Tratamiento comunitario asertivo (ACT). Ofrece servicios altamente personalizados para ayudar a los enfermos de esquizofrenia a afrontar los retos diarios de la vida, como la toma de medicamentos. Los profesionales del ACT también les ayudan a manejar los problemas de forma proactiva y a trabajar para prevenir las crisis.
Terapia de recuperación social. Este tratamiento se centra en ayudar a la persona a establecer y alcanzar objetivos y a construir un sentido de optimismo y creencias positivas sobre sí misma y los demás.
Nuevos fármacos antipsicóticos
También se denominan antipsicóticos de segunda generación o atípicos. Son más nuevos que los fármacos de primera generación. Generalmente causan menos efectos secundarios, como movimientos repetitivos o involuntarios como el parpadeo, que los antipsicóticos más antiguos. Los medicamentos incluyen:
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Aripiprazol (Abilify)
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Asenapina (Saphris)
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Brexpiprazol (Rexulti)
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Cariprazina (Vraylar)
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Clozapina (Clozaril)
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Iloperidona (Fanapt)
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Tosilato de lumateperona (Caplyta)
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Lurasidona (Latuda)
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Olanzapina (Zyprexa)
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Paliperidona (Invega)?
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Olanzapina/samidorfán (Lybalvi)
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Pimavanserina (Nuplazid)
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Quetiapina (Seroquel)
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Risperidona (Risperdal)
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Ziprasidona (Geodon)
Los antipsicóticos de segunda generación funcionan prácticamente igual de bien que los fármacos más antiguos. La única excepción es la clozapina, que es eficaz contra la esquizofrenia que no responde a otros tratamientos.
Efectos secundarios. Los diferentes antipsicóticos atípicos pueden causar diferentes efectos secundarios. Su médico le ayudará a elegir el fármaco que mejor funcione para usted con el mínimo de efectos adversos. Algunos problemas comunes pueden incluir:
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Aumento de peso
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Mayores niveles de azúcar y colesterol en sangre
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Presión arterial baja
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Somnolencia
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Diabetes de tipo 2
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Estreñimiento
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Visión borrosa
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Sequedad en la boca
Fármacos antipsicóticos de primera generación
Es posible que oiga llamar a estos fármacos típicos o convencionales. Estos medicamentos bloquean una sustancia química del cerebro llamada dopamina y son más propensos que los antipsicóticos de segunda generación a causar importantes trastornos del movimiento, como una intensa rigidez muscular (llamada distonía) o una condición que puede desarrollarse con la exposición a largo plazo llamada discinesia tardía. Los fármacos de este grupo son:
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Clorpromazina (Torazina)
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Flufenazina (Proxlixin)
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Haloperidol (Haldol)
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Loxapina (Loxitane)
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Perfenazina (Trilafon)
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Pimozida (Orap)
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Tioridazina (Mellaril)
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Tiotixeno (Navane)
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Trifluoperazina (Stelazine)
Formas de tomar la medicación. La mayoría de los antipsicóticos son píldoras que se toman por vía oral. Varios medicamentos vienen en tabletas que se disuelven fácilmente en la boca. Si tiene problemas para tomar pastillas todos los días, puede recibir inyecciones de varios antipsicóticos de segunda generación. Estos fármacos de acción prolongada requieren inyecciones cada dos semanas o cada tres meses. Incluyen el aripiprazol, el haloperidol, la olanzapina, la paliperidona y la risperidona.
Terapia electroconvulsiva (TEC)
En este procedimiento, se colocan electrodos en el cuero cabelludo de la persona. Mientras está bajo anestesia general, los médicos envían una pequeña descarga eléctrica al cerebro. El tratamiento de TEC suele consistir en 2 ó 3 tratamientos semanales durante varias semanas. Cada tratamiento de choque provoca una convulsión controlada. Una serie de tratamientos a lo largo del tiempo conduce a la mejora del estado de ánimo y el pensamiento. Los científicos no entienden exactamente cómo ayuda la terapia electroconvulsiva y las convulsiones controladas que provoca, aunque algunos investigadores piensan que las convulsiones inducidas por la terapia electroconvulsiva pueden afectar a la liberación de neurotransmisores en el cerebro. Puede ayudar cuando los medicamentos ya no funcionan o si la depresión grave o la catatonia dificultan el tratamiento de la enfermedad. Más información sobre cómo funciona la terapia electroconvulsiva.
Vivir con esquizofrenia
La mayoría de las personas con esta enfermedad mejoran con tratamiento y apoyo. Haga ejercicio, coma alimentos saludables, controle su estrés y manténgase conectado con sus seres queridos. Mantenerse mental y físicamente fuerte puede ayudarle a sentirse más a cargo de su enfermedad y de su vida.
