¿Qué es la acatisia?
La acatisia es un trastorno del movimiento que hace que te cueste quedarte quieto. Provoca un impulso de movimiento que no puedes controlar. Es posible que necesites moverte todo el tiempo, caminar en tu sitio o cruzar y descruzar las piernas. Normalmente, la acatisia es un efecto secundario de los medicamentos antipsicóticos. Usted toma estos medicamentos para tratar la esquizofrenia, el trastorno bipolar y otras afecciones cerebrales. Eso significa que su médico puede cambiar su medicamento o la dosis para aliviar sus síntomas de acatisia.
¿Qué causa la acatisia?
No todas las personas que toman un medicamento antipsicótico padecen el trastorno. Los síntomas suelen aparecer a los pocos días. Las versiones más antiguas y de primera generación de estos fármacos son más propensas a causar acatisia que las más recientes. También es más probable que se produzca si se empieza con una dosis alta, se aumenta la dosis repentinamente o se deja de tomar un medicamento de forma repentina.
Los medicamentos antipsicóticos más antiguos que pueden causar acatisia son:
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Clorpromazina
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Droperidol
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Flufenazina
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Haloperidol
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Loxapina
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Perfenazina
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Pimozida
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Proclorperazina
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Tioridazina
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Tiotixeno
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Trifluoperazina
Los médicos no están seguros de por qué estos fármacos tienen este efecto secundario. Es posible que bloqueen sustancias químicas como la dopamina que ayudan a las células del cerebro a comunicarse entre sí. En las partes del cerebro que controlan el movimiento, la dopamina desempeña un papel importante en el control muscular.
Otros medicamentos también pueden provocar acatisia. Entre ellos están:
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Medicamentos utilizados para evitar los vómitos y las náuseas
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Antidepresivos como los tricíclicos y los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS)
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Bloqueadores de los canales de calcio
También pueden hacerlo condiciones de salud como:
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La enfermedad de Parkinson
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Lesión cerebral traumática
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Encefalitis, un tipo de inflamación del cerebro
Cuáles son los síntomas?
El principal signo de la acatisia es la sensación de inquietud y la intensa necesidad de moverse. Para aliviar esta sensación, necesita mantenerse en movimiento. Suele afectar a las piernas, generalmente mientras se está sentado. Las personas con acatisia son propensas a:
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Balancearse de un lado a otro
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Ritmo o marcha en el lugar
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Desplazar su peso de un pie a otro
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Cruzar y descruzar las piernas
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Retorcerse o inquietarse
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Gruñir o gemir
Otros síntomas incluyen sentirse irritable, estresado, impaciente o con pánico. Es posible que sientas ganas de saltar fuera de tu piel.
Cuáles son los tipos de acatisia?
El tipo que se tenga depende del momento en el que se produzca la afección.
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La acatisia aguda aparece poco después de empezar a tomar un medicamento. Dura menos de 6 meses.
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La acatisia crónica dura 6 meses o más.
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La acatisia tardía puede no aparecer hasta meses o años después de tomar un medicamento.
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La acatisia de abstinencia suele aparecer en un plazo de 6 semanas después de cambiar o dejar un medicamento antipsicótico.
Cómo se diagnostica la acatisia?
Es importante que acuda a su médico si tiene síntomas de acatisia. Si no se trata, puede provocar angustia, comportamientos perturbadores y, a veces, incluso pensamientos suicidas. No deje de tomar los medicamentos a menos que su médico se lo permita.
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Examen físico: Su médico le examinará el cuerpo. También se sentará y se pondrá de pie durante unos minutos. Theyll observar los síntomas como el balanceo o arrastrando los pies. Es posible que rellenen una escala de valoración como la Barnes Akathisia Rating Scale para juzgar la gravedad de sus síntomas y hacer un seguimiento de su evolución a medida que se le trata.
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Historial médico: El médico le preguntará sobre su historial médico, qué medicamentos está tomando y otras afecciones que tenga. Esto ayudará a descartar otras condiciones que pueden causar síntomas similares:
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El síndrome de las piernas inquietas también provoca un impulso incontrolable de mover las piernas, pero sobre todo por la noche. También podrías tener dolor en las piernas.
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La discinesia tardía es un efecto secundario de los medicamentos antipsicóticos. Provoca movimientos que haces una y otra vez, como parpadear y hacer muecas. Pero no tienes control sobre ellos. En el caso de la acatisia, usted decide moverse para aliviar un impulso.
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Ansiedad o insomnio. Como la acatisia hace que te sientas inquieto e incómodo, es fácil confundirla con estas condiciones.
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TDAH, depresión agitada, manía o psicosis, que tienen síntomas similares.
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Cómo se trata la acatisia?
En la mayoría de los casos, su médico le cambiará el medicamento. Puede reducir la dosis o cambiar a un medicamento que tenga menos probabilidades de causar acatisia. También puede recetarle un medicamento para tratar sus síntomas. Los medicamentos utilizados para tratar la acatisia incluyen:
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Betabloqueantes como el propranolol:... Estos medicamentos para la presión arterial suelen ser el primer tratamiento que los médicos recetan para la acatisia.
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Benzodiacepinas: Estos medicamentos ansiolíticos se recomiendan sólo para su uso a corto plazo.
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Anticolinérgicos: Los médicos utilizan estos fármacos menos para la acatisia y más para los síntomas del movimiento causados por los antipsicóticos, como la rigidez muscular o ciertos tipos de temblor.
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Ciertos antidepresivos, como la mirtazapina o la trazodona: A dosis bajas, estos fármacos alivian los síntomas de acatisia.
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Medicamentos para la enfermedad de Parkinson, como la amantadina: Estos medicamentos pueden aumentar los niveles de dopamina en las partes del cerebro que controlan el movimiento. Esto puede aliviar la acatisia y otros síntomas musculares de los medicamentos antipsicóticos.
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Vitamina B6: dosis elevadas podrían aliviar los síntomas de la acatisia.
Perspectivas de la acatisia
Una vez que el médico reduce la dosis de la medicación o encuentra el tratamiento adecuado, la acatisia suele desaparecer. Para un pequeño grupo de personas, podría durar 6 meses o más. O puede convertirse en acatisia tardía.
Se puede prevenir la acatisia?
Para prevenir la acatisia, su médico debe comenzar con una dosis baja de medicamento antipsicótico y aumentar gradualmente la cantidad con el tiempo.
