Los trastornos psicóticos son un grupo de enfermedades graves que afectan a la mente. Hacen que sea difícil para alguien pensar con claridad, hacer buenos juicios, responder emocionalmente, comunicarse eficazmente, comprender la realidad y comportarse adecuadamente.
Cuando los síntomas son graves, las personas con trastornos psicóticos tienen problemas para mantenerse en contacto con la realidad y a menudo son incapaces de manejar la vida cotidiana. Pero incluso los trastornos psicóticos graves suelen tener tratamiento.
Tipos
Existen diferentes tipos de trastornos psicóticos, entre ellos:
Esquizofrenia: Las personas que padecen esta enfermedad presentan cambios en el comportamiento y otros síntomas -como delirios y alucinaciones- que duran más de 6 meses. Suele afectarles en el trabajo o en la escuela, así como en sus relaciones. Conozca los primeros signos de alerta de la esquizofrenia.
Trastorno esquizoafectivo: Las personas tienen síntomas tanto de esquizofrenia como de un trastorno del estado de ánimo, como la depresión o el trastorno bipolar. Aprenda más sobre los síntomas del trastorno esquizoafectivo.
Trastorno esquizofreniforme: Incluye síntomas de esquizofrenia, pero los síntomas duran menos tiempo: entre 1 y 6 meses. Más información sobre los síntomas del trastorno esquizofreniforme que hay que buscar.
Trastorno psicótico breve: Las personas que padecen esta enfermedad tienen un periodo repentino y breve de comportamiento psicótico, a menudo en respuesta a un acontecimiento muy estresante, como una muerte en la familia. La recuperación suele ser rápida, normalmente menos de un mes. Obtenga más información sobre las diferentes formas de trastorno psicótico breve.
Trastorno delirante - El síntoma principal es tener un delirio (una creencia falsa y fija) que implica una situación de la vida real que podría ser cierta pero no lo es, como ser perseguido, ser víctima de un complot o tener una enfermedad. El delirio dura al menos un mes. Lea más sobre los tipos de delirios.
Trastorno psicótico compartido (también llamado folie deux): Esta enfermedad se produce cuando una persona de la relación tiene un delirio y la otra persona de la relación lo adopta también. Obtenga más información sobre el trastorno psicótico compartido y cómo se desarrolla.
Trastorno psicótico inducido por sustancias: Este trastorno está causado por el consumo o la abstinencia de drogas, como los alucinógenos y el crack, que provocan alucinaciones, delirios o confusión en el habla. Más información sobre la psicosis inducida por sustancias y otras causas de psicosis secundaria.
Trastorno psicótico debido a otra condición médica: Las alucinaciones, los delirios u otros síntomas pueden ocurrir debido a otra enfermedad que afecta a la función cerebral, como una lesión en la cabeza o un tumor cerebral.
Parafrenia: Esta enfermedad tiene síntomas similares a los de la esquizofrenia. Comienza tarde en la vida, cuando las personas son mayores.
Síntomas
Los principales son las alucinaciones, los delirios y las formas desordenadas de pensamiento.
Las alucinaciones significan ver, oír o sentir cosas que no existen. Por ejemplo, alguien puede ver cosas que no existen, oír voces, oler olores, tener un sabor "raro" en la boca o sentir sensaciones en la piel aunque no haya nada tocando su cuerpo.
Los delirios son creencias falsas que no desaparecen aunque se haya demostrado que son falsas. Por ejemplo, una persona que está segura de que su comida está envenenada, aunque alguien le haya demostrado que la comida está bien, tiene un delirio.
Otros posibles síntomas de enfermedades psicóticas son:
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Discurso desorganizado o incoherente
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Pensamiento confuso
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Comportamiento extraño y posiblemente peligroso
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Movimientos lentos o inusuales
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Pérdida de interés por la higiene personal
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Pérdida de interés por las actividades
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Problemas en la escuela o el trabajo y con las relaciones
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Modalidad fría y distante con incapacidad para expresar emociones
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Cambios de humor u otros síntomas del estado de ánimo, como depresión o manía
La gente no tiene siempre los mismos síntomas, y pueden cambiar con el tiempo en la misma persona.
Causas
Los médicos no conocen la causa exacta de los trastornos psicóticos. Los investigadores creen que hay muchas cosas que influyen. Algunos trastornos psicóticos tienden a ser hereditarios, lo que significa que el trastorno puede ser en parte heredado. Otros factores pueden influir en su desarrollo, como el estrés, el abuso de drogas y los cambios importantes en la vida.
Las personas con ciertos trastornos psicóticos, como la esquizofrenia, también pueden tener problemas en partes del cerebro que controlan el pensamiento, la percepción y la motivación.
En la esquizofrenia, los expertos creen que los receptores de las células nerviosas que trabajan con una sustancia química del cerebro llamada glutamato pueden no funcionar correctamente en regiones específicas del cerebro. Ese fallo puede contribuir a los problemas de pensamiento y percepción.
Estas afecciones suelen aparecer por primera vez cuando una persona está al final de la adolescencia, a los 20 o a los 30 años. Suelen afectar a hombres y mujeres por igual.
Diagnóstico
Para diagnosticar un trastorno psicótico, los médicos realizan una historia clínica y psiquiátrica y posiblemente un breve examen físico. A la persona se le pueden hacer análisis de sangre y, a veces, imágenes cerebrales (como resonancias magnéticas) para descartar enfermedades físicas o el consumo de drogas como la cocaína o el LSD.
Si el médico no encuentra ninguna razón física para los síntomas, puede remitir a la persona a un psiquiatra o psicólogo. Estos profesionales de la salud mental utilizarán herramientas de entrevista y evaluación especialmente diseñadas para decidir si la persona tiene un trastorno psicótico.
Tratamiento
La mayoría de los trastornos psicóticos se tratan con una combinación de medicamentos y psicoterapia, que es un tipo de asesoramiento.
Medicación: El principal tipo de medicamento que los médicos recetan para tratar los trastornos psicóticos son los antipsicóticos. Aunque estos medicamentos no son una cura, son eficaces para controlar los síntomas más preocupantes de los trastornos psicóticos, como los delirios, las alucinaciones y los problemas de pensamiento.
Los antipsicóticos más antiguos incluyen:
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Clorpromazina (Torazina)
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Flufenazina (Prolixin)
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Haloperidol (Haldol)
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Loxapina (Loxitane)
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Perfenazina (Trilafon)
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Tioridazina (Mellaril)
Los "antipsicóticos atípicos" más recientes incluyen:
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Aripiprazol (Abilify)
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Asenapina (Saphris)
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Brexpiprazol (Rexulti)
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Cariprazina (Vraylar)
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Clozapina (Clozaril)
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Iloperidona (Fanapt)
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Lurasidona (Latuda)
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Olanzapina (Zyprexa)
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Olanzapina/samidorfán (Lybalvi)
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Paliperidona (Invega)
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Palmitato de paliperidona (Invega Sustenna, Invega Trinza)
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Quetiapina (Seroquel)
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Risperidona (Risperdal)
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Ziprasidona (Geodon)
Los médicos suelen recetar primero los más nuevos porque tienen menos efectos secundarios y más tolerables que los antipsicóticos más antiguos. Algunos de los medicamentos están disponibles en forma de inyección y sólo hay que tomarlos una o dos veces al mes o incluso cada tres meses. Esto puede ser más fácil de manejar que acordarse de tomar una píldora diaria.
Psicoterapia: Existen diferentes tipos de asesoramiento, como la terapia individual, de grupo y familiar, que pueden ayudar a las personas que padecen un trastorno psicótico.
La mayoría de las personas con trastornos psicóticos son tratadas como pacientes externos, es decir, no viven en instituciones. Pero a veces las personas necesitan ser hospitalizadas, por ejemplo, si tienen síntomas graves, corren peligro de hacerse daño a sí mismas o a otros, o no pueden cuidarse a sí mismas debido a su enfermedad.
Recuperación
Cada persona en tratamiento por un trastorno psicótico puede responder a la terapia de forma diferente. Algunas mostrarán una mejora rápida. Para otras, puede llevar semanas o meses conseguir un alivio de los síntomas.
Algunas personas pueden necesitar continuar con el tratamiento durante un largo periodo de tiempo. Algunas, como las que han tenido varios episodios graves, pueden necesitar tomar la medicación indefinidamente. En estos casos, la medicación suele administrarse en la dosis más baja posible para minimizar los efectos secundarios.
Cuál es el pronóstico para las personas con trastornos psicóticos?
El depende del tipo de trastorno psicótico y de la persona que lo padece. Pero estos trastornos son tratables, y la mayoría de las personas tendrán una buena recuperación con tratamiento y un estrecho seguimiento.
Se pueden prevenir los trastornos psicóticos?
No. Pero cuanto antes se inicie el tratamiento, mejor. Ayuda a prevenir los síntomas. Buscar ayuda lo antes posible puede ayudar a la vida de la persona, a su familia y a sus relaciones.
Para las personas con alto riesgo de padecer trastornos psicóticos, como las que tienen antecedentes familiares de esquizofrenia, evitar drogas como la marihuana y el alcohol puede ayudar a... prevenir o retrasar estos trastornos.
