El trastorno delirante, antes llamado trastorno paranoide, es un tipo de enfermedad mental grave llamada trastorno psicótico. Las personas que lo padecen no pueden distinguir lo real de lo imaginado.
Los delirios son el principal síntoma del trastorno delirante. Son creencias inamovibles en algo que no es cierto ni está basado en la realidad. Pero eso no significa que sean completamente irreales. El trastorno delirante implica delirios que no son extraños y que tienen que ver con situaciones que podrían ocurrir en la vida real, como ser seguido, envenenado, engañado, conspirado o amado a distancia. Estos delirios suelen implicar percepciones o experiencias erróneas. Pero, en realidad, las situaciones no son en absoluto ciertas o son muy exageradas.
Un delirio extraño, por el contrario, es algo que nunca podría ocurrir en la vida real, como ser clonado por extraterrestres o que tus pensamientos se transmitan por televisión. Una persona que tiene estos pensamientos puede ser considerada como un delirante con delirios de tipo bizarro.
Las personas con trastorno delirante a menudo pueden seguir socializando y funcionando con normalidad, al margen del tema de su delirio, y generalmente no se comportan de forma obviamente extraña o bizarra. Esto es diferente a las personas con otros trastornos psicóticos, que también pueden tener delirios como síntoma de su trastorno. Pero en algunos casos, las personas con trastorno delirante pueden llegar a estar tan preocupadas por sus delirios que su vida se ve alterada.
Aunque los delirios pueden ser un síntoma de trastornos más comunes, como la esquizofrenia, el trastorno delirante en sí mismo es bastante raro. El trastorno delirante se produce con mayor frecuencia entre la mitad y el final de la vida y es ligeramente más frecuente en las mujeres que en los hombres.
Tipos de delirios en los trastornos delirantes
Los tipos se basan en el tema principal del delirio:
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Erotomanía: La persona cree que alguien está enamorado de ella y puede intentar contactar con esa persona. A menudo se trata de alguien importante o famoso. Esto puede llevar a un comportamiento de acoso.
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Grandioso: Esta persona tiene un sentido exagerado del valor, el poder, el conocimiento o la identidad. Podrían creer que tienen un gran talento o que han hecho un descubrimiento importante.
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Celos: Una persona con este tipo cree que su cónyuge o pareja sexual le es infiel.
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Persecutorio: Alguien que tiene esto cree que ellos (o alguien cercano a ellos) están siendo maltratados, o que alguien los está espiando o planeando hacerles daño. Podrían hacer repetidas denuncias a las autoridades legales.
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Somático: Creen que tienen un defecto físico o un problema médico.
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Mixto: Estas personas tienen dos o más de los tipos de delirios enumerados anteriormente.
Cuáles son los síntomas del trastorno delirante?
Suelen incluir:
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Delirios no extraños: son el síntoma más evidente.
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Estado de ánimo irritable, enojado o bajo.
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Alucinaciones (ver, oír o sentir cosas que realmente existen) relacionadas con el delirio. Por ejemplo, alguien que cree que tiene un problema de olores puede sentir un mal olor.
Cuáles son las causas y los factores de riesgo del trastorno delirante?
Como ocurre con muchos otros trastornos psicóticos, aún no se conoce la causa exacta del trastorno delirante. Pero los investigadores están estudiando el papel de los factores genéticos, biológicos, ambientales o psicológicos que lo hacen más probable.
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Genéticos: El hecho de que el trastorno delirante sea más común en personas que tienen familiares con trastorno delirante o esquizofrenia sugiere que los genes pueden estar involucrados. Se cree que, al igual que ocurre con otros trastornos mentales, la tendencia a padecer un trastorno delirante podría transmitirse de padres a hijos.
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Biológico: Los investigadores estudian cómo los trastornos delirantes pueden producirse cuando hay partes del cerebro que no son normales. Las regiones cerebrales anormales que controlan la percepción y el pensamiento pueden estar relacionadas con los síntomas delirantes.
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Ambiental/psicológico: Las pruebas sugieren que el estrés puede desencadenar el trastorno delirante. El abuso de alcohol y drogas también podría contribuir a ello. Las personas que tienden a estar aisladas, como los inmigrantes o las personas con problemas de visión y audición, parecen tener más probabilidades de sufrir un trastorno delirante.
Cómo se diagnostica el trastorno delirante?
Si tiene síntomas de trastorno delirante, es probable que su médico le haga una historia clínica completa y un examen físico. Aunque no hay pruebas de laboratorio para diagnosticar específicamente el trastorno delirante, el médico podría utilizar pruebas de diagnóstico, como estudios de imagen o análisis de sangre, para descartar que la causa de los síntomas sea una enfermedad física. Estos incluyen:
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Enfermedad de Alzheimer
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Epilepsia
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Trastorno obsesivo-compulsivo
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Delirio
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Otros trastornos del espectro de la esquizofrenia
Si el médico no encuentra ninguna razón física para los síntomas, puede remitir a la persona a un psiquiatra o a un psicólogo, profesionales de la salud capacitados para diagnosticar y tratar enfermedades mentales. Utilizarán herramientas de entrevista y evaluación para determinar si la persona padece un trastorno psicótico.
El médico o el terapeuta basan el diagnóstico en los síntomas de la persona y en su propia observación de la actitud y el comportamiento de la persona. Decidirá si los síntomas apuntan a un trastorno.
Se diagnostica un trastorno delirante si:
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La persona tiene uno o más delirios que duran un mes o más
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La persona nunca ha sido diagnosticada de esquizofrenia;... las alucinaciones, si las tiene, están relacionadas con los temas de sus delirios.
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Aparte de los delirios y sus efectos, su vida no se ve realmente afectada. El resto del comportamiento no es extraño ni raro.
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Los episodios maníacos o depresivos mayores, si se han producido, han sido breves, en comparación con los delirios.
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No hay otro trastorno mental, medicación o condición médica a la que culpar.
Cómo se trata el trastorno delirante?
El tratamiento suele incluir medicación y psicoterapia (un tipo de asesoramiento). El trastorno delirante puede ser muy difícil de tratar, en parte porque las personas que lo padecen suelen tener poca percepción y no saben que existe un problema psiquiátrico. Los estudios demuestran que cerca de la mitad de los pacientes tratados con medicamentos antipsicóticos muestran al menos una mejora parcial.
Los principales medicamentos utilizados para intentar tratar el trastorno delirante se denominan antipsicóticos. Los fármacos utilizados incluyen:
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Antipsicóticos convencionales: También llamados neurolépticos, se utilizan para tratar los trastornos mentales desde mediados de la década de 1950. Funcionan bloqueando los receptores de dopamina en el cerebro. La dopamina es un neurotransmisor que se cree que está implicado en el desarrollo de los delirios. Los antipsicóticos convencionales incluyen:
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Clorpromazina (Torazina)
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Flufenazina (Prolixin)
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Haloperidol (Haldol)
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Loxapina (Oxilapina)
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Perfenazina (Trilafon)
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Tioridazina (Mellaril)
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Tiotixeno (Navane)
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Trifluoperazina (Stelazine)
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Antipsicóticos atípicos: Estos nuevos fármacos parecen ayudar a tratar los síntomas del trastorno delirante con menos efectos secundarios relacionados con el movimiento que los antiguos antipsicóticos típicos. Actúan bloqueando los receptores de dopamina y serotonina en el cerebro. La serotonina es otro neurotransmisor que se cree que está implicado en el trastorno delirante. Estos fármacos incluyen:
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Aripiprazol (Abilify)
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Aripiprazol Lauroxil (Aristada)
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Asenapina (Saphris)
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Brexpiprazol (Rexulti)
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Cariprazina (Vraylar)
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Clozapina (Clozaril)
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Iloperidona (Fanapt)
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Lurasidona (Latuda)
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Paliperidona (Invega Sustenna)
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Palmitato de paliperidona (Invega Trinza)
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Quetiapina (Seroquel), Risperidona (Risperdal), Olanzapina (Zyprexa)
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Ziprasidona (Geodon)
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Otros medicamentos: También podrían utilizarse sedantes y antidepresivos para tratar los síntomas de ansiedad o del estado de ánimo si se dan con el trastorno delirante. Podrían utilizarse tranquilizantes si la persona tiene un nivel muy alto de ansiedad o problemas para dormir. Los antidepresivos pueden utilizarse para tratar la depresión, que suele darse en personas con trastorno delirante.
La psicoterapia también puede ser útil, junto con los medicamentos, como forma de ayudar a las personas a manejar y afrontar mejor las tensiones relacionadas con sus creencias delirantes y su impacto en sus vidas. Las psicoterapias que pueden ser útiles en el trastorno delirante incluyen:
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La psicoterapia individual puede ayudar a la persona a reconocer y corregir el pensamiento que se ha distorsionado.
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La terapia cognitivo-conductual (TCC) puede ayudar a la persona a aprender a reconocer y cambiar los patrones de pensamiento y los comportamientos que conducen a los sentimientos problemáticos.
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La terapia familiar puede ayudar a las familias a lidiar con un ser querido que tiene un trastorno delirante, permitiéndoles ayudar a la persona.
Las personas con síntomas graves o que corren el riesgo de hacerse daño a sí mismas o a los demás podrían necesitar ser hospitalizadas hasta que se estabilice la condición.
Cuáles son las complicaciones del trastorno delirante?
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Las personas con trastorno delirante podrían deprimirse, a menudo como resultado de las dificultades asociadas a los delirios.
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Actuar según los delirios también puede llevar a la violencia o a problemas legales. Por ejemplo, una persona con un delirio erotomaníaco que acecha o acosa al objeto del delirio podría ser arrestada.
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Además, las personas con este trastorno pueden alienarse de los demás, especialmente si sus delirios interfieren o dañan sus relaciones.
Cuál es el pronóstico para las personas con trastorno delirante?
Varía, dependiendo de la persona, del tipo de trastorno delirante y de las circunstancias vitales de la persona, incluyendo la presencia de apoyo y la voluntad de seguir el tratamiento.
El trastorno delirante suele ser una condición crónica (continua), pero cuando se trata adecuadamente, muchas personas pueden encontrar alivio a sus síntomas. Algunos se recuperan por completo, mientras que otros tienen brotes de creencias delirantes con períodos de remisión (ausencia de síntomas).
Por desgracia, muchas personas con este trastorno no buscan ayuda. A menudo es difícil para las personas con un trastorno mental saber que no están bien. O pueden atribuir sus síntomas a otras cosas, como el entorno. También es posible que se sientan demasiado avergonzados o temerosos de buscar tratamiento. Sin tratamiento, el trastorno delirante puede ser una enfermedad de por vida.
Se puede prevenir el trastorno delirante?
No se conoce ninguna forma de prevenir el trastorno delirante. Pero el diagnóstico y el tratamiento tempranos pueden ayudar a disminuir el trastorno en la vida de la persona, su familia y sus amistades.
