Los inhibidores del TNF son fármacos que ayudan a detener la inflamación. Se utilizan para tratar enfermedades como la artritis reumatoide (AR), la artritis juvenil, la artritis psoriásica, la psoriasis en placas, la espondilitis anquilosante, la colitis ulcerosa (CU) y la enfermedad de Crohn.
También se denominan bloqueadores del TNF, terapias biológicas o fármacos anti-TNF.
Hay muchos inhibidores del TNF que han sido aprobados por la FDA. Su médico le ayudará a encontrar uno que esté disponible y que sea el mejor para usted:
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Adalimumab (Humira)
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Adalimumab-adbm (Cyltezo), un biosimilar de Humira
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Adalimumab-adaz (Hyrimoz), un biosimilar de Humira
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Adalimumab-atto (Amgevita), un biosimilar de Humira
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Certolizumab pegol (Cimzia)
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Etanercept (Enbrel)
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Etanercept-szzs (Ereizi), un biosimilar de Enbrel
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Golimumab (Simponi, Simponi Aria)
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Infliximab (Remicade)
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Infliximab-abda (Renflexis) un biosimilar de Remicade
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Infliximab-dyyb (Inflectra), un biosimilar de Remicade
Cómo funcionan
Los inhibidores del TNF son anticuerpos fabricados en un laboratorio a partir de tejido humano o animal. (El cuerpo fabrica anticuerpos para combatir las infecciones). Una vez que se introducen en la sangre, provocan una reacción en el sistema inmunitario que bloquea la inflamación.
El sistema inmunitario produce una sustancia llamada factor de necrosis tumoral (TNF). Normalmente, el cuerpo mantiene los niveles de TNF estables. Pero si tiene una enfermedad autoinmune como la AR, algo va mal. Se empieza a producir demasiado TNF, lo que conduce a la inflamación.
Una inflamación descontrolada puede dañar el organismo. Es posible que tengas dolor o hinchazón o que te sientas mal. Estos fármacos bloquean la acción del TNF.
La mayoría de las personas se sienten mejor entre 2 y 4 semanas después de la primera dosis. Después de 3 a 6 meses, sus síntomas pueden mejorar aún más.
Cómo se toman
Algunos inhibidores del TNF, como Cimzia, Humira, Enbrel, Erelzi y Simponi, se administran en forma de inyecciones bajo la piel. Recibirás la primera o las dos primeras en la consulta de tu médico; luego tu médico o una enfermera te enseñarán a ponértelas tú mismo. Una vez que te sientas cómodo con ello, te pueden enviar a casa las inyecciones precargadas.
Cada 1 a 4 semanas, se inyectará el inhibidor del TNF bajo la piel del muslo o del abdomen. Puede utilizar un punto diferente cada vez.
Remicade, Inflectra y Simponi Aria, una versión de Simponi, se administran como infusiones en una clínica o en la consulta de su médico. Mientras usted está tumbado, se le gotea lentamente en la vena a través de un tubo. En el caso de Remicade, cada sesión puede durar unas 2 horas y el tratamiento debe realizarse cada 4 u 8 semanas. Con Simponi Aria, las sesiones duran 30 minutos. Después de dos dosis iniciales con un mes de diferencia, se administran una vez cada 8 semanas.
Su médico puede indicarle que utilice un inhibidor del TNF en combinación con otros medicamentos, como metotrexato, prednisona, hidroxicloroquina (Plaquenil), leflunomida (Arava) o sulfasalazina (Azulfidine).
Es posible que tenga que tomar estos medicamentos durante mucho tiempo. Si deja de tomarlos porque se siente mejor, la inflamación puede volver a aparecer. Algunas personas pueden reducir su dosis en lugar de dejar los medicamentos por completo. Tome siempre la medicación tal y como se la ha recetado su médico.
Efectos secundarios
Como cualquier medicamento, los inhibidores del TNF pueden tener efectos secundarios. Puede tener enrojecimiento, ardor o picazón en el lugar donde la aguja entra en su piel. Esto suele desaparecer en unos días.
Otros posibles efectos secundarios son:
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Tos
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Dolores de cabeza
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Acidez de estómago
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Náuseas o vómitos
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Dolor de estómago
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Debilidad
Unas pocas personas tienen una reacción alérgica grave. Si se le hinchan los labios, tiene problemas para respirar o se siente mareado, podría ser una reacción alérgica. Busque atención de emergencia de inmediato.
Si un inhibidor del TNF no le funciona bien, su médico puede cambiarle a otro para ver si funciona mejor.
Dado que los inhibidores del TNF frenan el sistema inmunitario para detener la inflamación, pueden dificultar la lucha contra las infecciones. Puede tener un mayor riesgo de contraer resfriados, gripe, infecciones del tracto urinario o incluso tuberculosis (TB).
Su médico probablemente le hará una prueba de tuberculosis y hepatitis B antes de que empiece a tomar un inhibidor del TNF para asegurarse de que no tiene ninguna de las dos sin saberlo. Los fármacos pueden empeorar los efectos de esas infecciones.
Si necesitas antibióticos para una infección, es posible que tengas que dejar de tomar tu inhibidor del TNF hasta que la infección esté resuelta.
Es poco frecuente, pero también podría tener un mayor riesgo de contraer cáncer si toma inhibidores del TNF, incluyendo linfoma o cáncer de piel. Algunas personas pueden sufrir reacciones cerebrales graves. Las personas con insuficiencia cardíaca o esclerosis múltiple no deberían tomar estos fármacos.
Probablemente no debería tomar su medicamento contra el TNF durante el embarazo porque los médicos aún no saben cómo podrían afectar al feto. Es posible que pueda tomar otros tratamientos para su inflamación mientras está embarazada.
Debes asegurarte de que estás al día con todas las vacunas antes de tomar los medicamentos para el TNF porque después de empezar a tomarlos, tu sistema inmunitario podría verse disminuido. Además, no debes recibir virus vivos mientras tomas estos medicamentos debido a las posibles reacciones adversas y a que pueden interferir con el funcionamiento de las vacunas.
