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Amy Louise Nelson, de 34 años, engordó 50 libras durante su primer embarazo y 40 libras durante el segundo. Aunque pudo perder el peso rápidamente después del parto, los kilos de más le pasaron factura a sus ya dañadas articulaciones. A Nelson, ama de casa en Rochester (Minnesota), le diagnosticaron artritis reumatoide hace 11 años. Como le ocurre a muchas mujeres, la AR de Nelson hizo una pausa mientras estaba embarazada.
Aunque estaba en remisión, seguía maltratando mis articulaciones dañadas con el peso extra que llevaba, dice. Sea como sea, el embarazo es físicamente duro para el cuerpo, y puede ser especialmente agotador si se padece AR, una enfermedad autoinmune que se produce cuando el cuerpo ataca por error a sus propias articulaciones, provocando dolor, inflamación y, en última instancia, daños en las mismas. El aumento de peso, ya sea por el embarazo o en otros momentos de la vida, puede empeorar este daño articular.
La mejor manera de evitar tener demasiado peso que perder después del embarazo es sencilla: No gane demasiado peso en primer lugar. Un total de 25-35 libras se considera generalmente una cantidad segura de aumento de peso durante el embarazo, pero usted debe preguntar a su médico para ver cuál es una cantidad segura para usted.
Nelson atribuye a la lactancia materna el mérito de haberla ayudado a perder el peso del embarazo, lo que sin duda ayuda a muchas mujeres. Pero si tienes un brote después del parto y necesitas tomar ciertos medicamentos que no son seguros durante la lactancia, es posible que no puedas amamantar a tu bebé. Aunque la AR tiende a remitir durante el embarazo, puede reaparecer unos meses después del nacimiento del bebé. Algunos medicamentos son seguros durante el embarazo y la lactancia, mientras que otros no lo son.
La prednisona, un esteroide, está en la lista de medicamentos seguros. Pero las mujeres que la toman deben prestar atención a su dieta y pueden necesitar suplementos, si sus médicos se los recomiendan. Una buena vitamina prenatal es esencial, y si usted está tomando prednisona, usted está en mayor riesgo de pérdida de hueso, por lo que puede necesitar más calcio y vitamina D, dice Shreyasee Amin, MD, un reumatólogo de la Clínica Mayo en Rochester, Minnesota.
Llevar una dieta sana y equilibrada es fundamental para cualquier mujer embarazada, dice la doctora Manju Monga, profesora de Berel Held y directora de la división de medicina materno-fetal de la Universidad de Texas. Si tienes alguna duda o preocupación sobre tu dieta o tu aumento de peso, habla con tu obstetra o con un dietista titulado para que te dé algunos consejos.
Desarrollaremos un plan individualizado que puede incluir empezar el día con un desayuno saludable y evitar los alimentos que contienen calorías vacías, dice Dana Greene, MS, RD, nutricionista en Brookline, Massachusetts, que asesora habitualmente a las mujeres embarazadas y a las que intentan perder peso después del embarazo. En el caso de las mujeres con AR, también hablaré de los alimentos ricos en calcio porque muchas de ellas pueden estar tomando medicamentos que provocan el adelgazamiento de los huesos.
Después del embarazo, hacer ejercicio puede ayudarle a perder peso y a mantener esa pérdida. Pero puede ser difícil encontrar el tiempo y la energía para hacer ejercicio cuando se tiene un recién nacido en casa. Y si tiene un brote de AR, puede ser doblemente difícil.
La pérdida de peso más drástica se produce en las primeras seis semanas después del parto, y la mayoría de las mujeres no hacen un ejercicio significativo durante este tiempo, dice Monga. Cuando su obstetra le dé el visto bueno para empezar a hacer ejercicio, puede empezar caminando, no corriendo. Hay que evitar los ejercicios que fuerzan las articulaciones de las rodillas y las caderas, dice Monga.
Aunque no existe una relación específica entre la AR y la dieta, algunas mujeres pueden notar que ciertos alimentos las hacen sentir peor. Si hay alimentos que tienden a desencadenar un brote, evítelos durante el período posparto, en el que se considera más probable un brote, dice Greene. Para algunos de mis pacientes, esto significa evitar la carne roja.
Si usted tiene AR, puede tener un mayor riesgo de enfermedad cardíaca. Greene suele ayudar a las mujeres a elegir alimentos saludables para el corazón durante el embarazo y después. Hablamos de las grasas buenas que pueden elevar los niveles de lipoproteínas de alta densidad o colesterol "bueno", de la fibra y de otros alimentos que realmente pueden mejorar la salud del corazón y ayudar a perder peso, dice Greene. Es decir, el tipo de grasas que se encuentran en el aceite de oliva y el aceite de canola, en el pescado como el salmón y en los frutos secos como las nueces y las almendras, en contraposición a las que se encuentran en los alimentos fritos y procesados.
La nutrición adecuada para la madre y el bebé durante la lactancia también es un tema popular en la consulta de Greenes. Esto es especialmente importante si las mujeres están tomando esteroides porque el bebé también necesita calcio, dice.
