Cuando se tiene artritis reumatoide (AR), es de esperar que las articulaciones duelan o estén rígidas. Pero ¿sabía que la AR también puede debilitar los huesos y hacerlos más propensos a romperse?
Esto se debe a que la AR aumenta el riesgo de padecer osteoporosis, una enfermedad que hace que los huesos sean porosos o no tan densos y fuertes como deberían ser para soportar el peso. Cuando esto ocurre, incluso un pequeño resbalón o caída puede provocar una dolorosa fisura o fractura. Los huesos más propensos a romperse son los de la cadera, la columna vertebral y las muñecas.
La osteoporosis es muy común, especialmente a medida que se envejece. Las personas con mayor riesgo son las mujeres, sobre todo después de la menopausia; las personas de complexión delgada; los fumadores; y las personas que no toman suficiente calcio o no son activas.
Hay razones por las que la AR aumenta la probabilidad de padecer osteoporosis:
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Inflamación
: Cuando tienes AR, tienes inflamación en todo el cuerpo, especialmente en las articulaciones. Pueden hincharse y romperse. Eso puede debilitar tus huesos alrededor de las articulaciones afectadas por la AR, como las articulaciones de las manos. Nuestro cuerpo siempre está fabricando hueso nuevo para reemplazar el que se rompe. Pero la inflamación de la AR rompe este ciclo. Acelera la pérdida de hueso y ralentiza la producción de hueso nuevo para reemplazarlo. Los huesos se debilitan y esto conduce a la osteoporosis. La inflamación también puede dificultar la absorción de los nutrientes necesarios para mantener los huesos fuertes, como el calcio o la vitamina D.
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El dolor te vuelve inactivo:
La AR puede hacer que te sientas rígido, dolorido o tan cansado que no tengas ganas de levantarte del sofá. La actividad física, como caminar, ayuda a mantener los huesos fuertes. Si no hace ejercicio, sus huesos pueden debilitarse con el tiempo. Si la AR le impide ser activo, corre un mayor riesgo de padecer osteoporosis.
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Medicamentos con esteroides:
Los fármacos corticoesteroides como la prednisona (Deltasone) pueden debilitar los huesos si se toman durante mucho tiempo. Algunas personas con AR necesitan tomar estos medicamentos para ayudar con los brotes de inflamación graves. Los medicamentos pueden aliviar rápidamente el dolor y la inflamación para que puedas volver a moverte. Pero pueden dificultar la absorción del calcio y la vitamina D de la dieta. Estos nutrientes ayudan a fortalecer los huesos. El riesgo de osteoporosis es aún mayor si eres una mujer que ha pasado la menopausia y has tomado esteroides durante 6 meses o más.
Consejos útiles
Si tiene AR, puede hacer cosas para ayudar a proteger sus huesos:
Controla la inflamación.
Fármacos para la AR como el metotrexato y los inhibidores del factor de necrosis tumoral (TNF), como adalimumab (Humira), adalimumab-atto (Amgevita), un biosimilar de Humira, etanercept (Enbrel), etanercept-szzs (Ereizi), un biosimilar de Enbrel, infliximab (Remicade) o infliximab-dyyb (Inflectra), un biosimilar de Remicade, pueden detener la inflamación y reducir el riesgo de fractura. Los inhibidores del TNF pueden incluso protegerle de este daño.
Comer y beber para tener huesos más fuertes.
Consigue más calcio y vitamina D en tu dieta para mantener los huesos sanos. Disfruta de productos lácteos bajos en grasa o de verduras de hoja verde oscura para obtener calcio de fuentes naturales. Obtenga vitamina D en las yemas de huevo, el pescado de mar y el hígado. Es posible que necesites suplementos de calcio o vitamina D.
Manténgase activo
. El ejercicio le ayuda a desarrollar articulaciones flexibles, músculos más fuertes y un mejor equilibrio con la AR. También puede ayudarte a proteger tus huesos de la osteoporosis porque construye masa ósea. Las mejores actividades para ello son caminar, bailar, escalar o hacer ejercicios de fuerza. Incluso el ejercicio ligero, como un paseo corto, puede hacer que sus articulaciones se sientan más sueltas y mantener sus huesos fuertes.
No fumes ni bebas demasiado.
Fumar aumenta el riesgo de osteoporosis. También puede hacer que las mujeres entren en la menopausia y empiecen a perder masa ósea antes. Así que si fumas, deja de hacerlo ahora.
Beber demasiado también puede hacer que tengas más probabilidades de perder hueso o incluso de resbalar y caer.
Hazte pruebas óseas.
Acude a tu médico con regularidad para que compruebe si hay signos de osteoporosis. Algunas personas no saben que la tienen hasta que tienen una fractura dolorosa. Una prueba de densidad ósea puede indicarle si sus huesos están empezando a debilitarse (osteopenia). Esta prueba utiliza rayos X para ver la cantidad de calcio y otros minerales óseos que hay en sus huesos. Las zonas más comunes que se analizan son la columna vertebral, las caderas y los antebrazos. Si toma ciertos fármacos para la AR, como los esteroides, esta prueba puede mostrar problemas óseos de forma temprana para que pueda hacer cambios para evitar que empeore.
Pregunte a su médico sobre los medicamentos que preservan los huesos
. Los medicamentos llamados bifosfonatos pueden ayudar a impedir que sus huesos se rompan. Entre ellos se encuentran el zoledronato (Reclast) y el denosumab (Prolia, Xgeva). Tendrás que tomarlos durante mucho tiempo, así que habla con tu médico para ver si son adecuados para ti.
Evita los accidentes
. Si tienes AR y corres el riesgo de padecer osteoporosis, ten especial cuidado de no resbalar ni caer. Los fisioterapeutas y terapeutas ocupacionales pueden mostrarle formas más seguras de realizar las tareas diarias y cómo hacer ejercicio de forma segura. El yoga, el tai chi o los ejercicios aeróbicos de bajo impacto pueden ayudarle a mantenerse en forma y mejorar su equilibrio.
