Tratamiento y medicación de la artritis psoriásica

La artritis psoriásica (PsA), puede afectar tanto al interior como al exterior de su cuerpo. El objetivo principal del tratamiento de la artritis psoriásica es controlar la inflamación que hace que las articulaciones se hinchen y duelan. Esto aliviará su dolor y ayudará a prevenir daños mayores.

Si le han diagnosticado artritis psoriásica, probablemente su médico le haya hablado de su plan de tratamiento. Hay varias formas de aliviar los síntomas, como la rigidez y el dolor de las articulaciones y las manchas de piel escamosa que pican. Algunos tratamientos pueden incluso ayudar a proteger las articulaciones.

Los medicamentos suelen ayudar a controlar la artritis psoriásica, pero cuando no lo consiguen, la cirugía puede ser una opción. Su tratamiento dependerá de la gravedad de su enfermedad. Es posible que tenga que probar más de una cosa antes de que usted y su médico encuentren lo que funciona. También puedes hacer ajustes en tu estilo de vida y hablar con tu médico sobre tratamientos alternativos y complementarios que podrían ayudarte.

AINEs

Si su artritis es leve, su médico puede recomendarle un antiinflamatorio no esteroideo (AINE). Este medicamento impide que el cuerpo produzca las sustancias químicas que causan la inflamación.

Los AINE pueden adquirirse con receta o sin ella. Los más comunes son la aspirina, el ibuprofeno y el naproxeno.

Sin embargo, lo que es bueno para las articulaciones puede ser duro para otras partes del cuerpo. Los efectos secundarios de los AINE pueden incluir ataques al corazón, derrames cerebrales, dolores de estómago, úlceras o hemorragias, especialmente si se toman grandes dosis durante mucho tiempo. Para ayudar, el médico puede recetar un fármaco llamado misoprostol que protegerá el revestimiento del estómago, o algo que reducirá el ácido y evitará las úlceras, como el omeprazol.

Su médico también puede sugerirle otro AINE, el celecoxib (Celebrex).

DMARDs

Si su enfermedad es más grave o no responde bien a los AINE, su médico puede recetarle un medicamento antirreumático modificador de la enfermedad (DMARD). Éstos pueden ralentizar o detener el dolor, la inflamación y el daño articular y tisular. Son más potentes que los AINE y pueden tardar más en hacer efecto. Los más utilizados son:

  • Leflunomida (Arava)

  • Metotrexato (Otrexup, Rasuvo, Rheumatrex, Trexall)

  • Sulfasalazina (Azulfidina)

Inmunosupresores

Si no puede tomar un DMARD, es posible que reciba un tipo de medicamento llamado inmunosupresor. Como su nombre indica, estos fármacos frenan el sistema inmunitario, que es lo que causa el problema en una enfermedad autoinmune como la APs. También pueden aumentar las probabilidades de contraer una infección. Incluyen:

  • Azatioprina (Imuran, Azasan)

  • Ciclosporina (Gengraf, Neoral, Sandimmune)

Biológicos

Si los medicamentos inmunosupresores no funcionan, su médico puede recetarle un biológico. Se trata de un nuevo tipo de DMARD. En lugar de frenar todo el sistema inmunitario, estos medicamentos bloquean una proteína que causa la inflamación. Entre ellos se encuentran:

  • Abatacept (Orencia)

  • Adalimumab (Humira)

  • Adalimumab-atto (Amgevita), un biosimilar de Humira

  • Certolizumab pegol (Cimzia)

  • Etanercept (Enbrel)

  • Etanercept-szzs (Erelzi), un biosimilar de Enbrel

  • Golimumab (Simponi)

  • Guselkumab (Tremfya)

  • Infliximab (Remicade)

  • Infliximab-dyyb (Inflectra), un biosimilar de Remicade

  • Ixekizumab (Taltz)

  • Risankizumab-Rzaa (Skyrizi)

  • Secukinumab (Cosentyx)

  • Tofacitinib (Xeljanz)

  • Ustekinumab (Stelara)

A menudo puedes tomar los biológicos en forma de inyección bajo la piel, pero en el caso de algunos, tendrás que ir a la consulta de tu médico para que te pase el medicamento por la vena (IV). Es probable que también tomes metotrexato.

Los biológicos funcionan bien para muchas personas, pero tienen sus inconvenientes. Son caros y pueden tener efectos secundarios y riesgos. Puedes marearte, sentirte como si estuvieras resfriado o tener una reacción en el lugar de la inyección.

También pueden disminuir la respuesta de tu sistema inmunitario. Cuando te pongas una, avisa a tu médico si tienes gripe u otra infección. Te harán pruebas de tuberculosis (TB) antes de empezar a tomar el biológico y te examinarán mientras lo estés tomando. También te harán pruebas de hepatitis B y C.

Un biológico puede aumentar las probabilidades de contraer linfoma, un cáncer de la sangre, pero esto es poco frecuente.

Inhibidor enzimático

Apremilast (Otezla) es un nuevo tipo de medicamento para las enfermedades inflamatorias de larga duración, como la artritis psoriásica. Es una píldora que actúa bloqueando una enzima específica, un tipo de proteína, llamada PDE-4. Eso ayuda a ralentizar otras reacciones que conducen a la inflamación.

Es posible que pierda peso cuando lo tome, por lo que su médico querrá vigilar su evolución. Otros posibles efectos secundarios son diarrea, náuseas, dolor de cabeza y cambios de humor o depresión.

Esteroides

Los corticosteroides son potentes antiinflamatorios que alivian el dolor intenso y la hinchazón. Se toman por vía oral o se inyectan directamente en una articulación o músculo. No son lo mismo que los esteroides anabolizantes para el desarrollo muscular.

La prednisona es un esteroide común. Puede ayudar durante un corto periodo de tiempo, pero puede empeorar la erupción cutánea.

Los médicos recetan esteroides sólo cuando realmente los necesitas. Si los usas durante mucho tiempo, podrías tener efectos secundarios graves como huesos frágiles, aumento de peso, hipertensión y diabetes.

Cirugía

La mayoría de las personas con artritis psoriásica nunca necesitarán cirugía. Pero cuando nada más ha funcionado, la cirugía puede aliviar el dolor, ayudar a que una articulación afectada funcione y permitirle moverse más.

Un procedimiento llamado sinovectomía elimina el revestimiento enfermo de una articulación. Si el daño es muy grave, es posible que necesite una intervención quirúrgica para sustituir la articulación, denominada artroplastia. Cuando una articulación no puede sustituirse fácilmente, la fusión articular puede hacerla más fuerte, más estable y menos dolorosa.

Terapia de luz

La exposición de la piel a la luz ultravioleta (UV) puede ayudar a eliminar las placas cutáneas de la psoriasis. Pero como la luz ultravioleta puede dañar la piel y posiblemente provocar cáncer de piel, es importante que la terapia lumínica se realice sólo con la aprobación del médico. Los diferentes tipos incluyen:

  • Fototerapia UVB de banda estrecha. Para empezar, es probable que la reciba en una clínica, sobre todo si tiene la enfermedad muy extendida. Te cubrirás los ojos y los genitales, y el resto de tu cuerpo estará expuesto a la luz durante unos segundos o unos minutos. Probablemente irá unas tres veces por semana durante 3 meses. Si responde bien y su seguro cubre el coste, puede adquirir una unidad doméstica más pequeña. Puede ser una buena opción si necesita tratamientos semanales para mantener la remisión. Seguirá bajo la supervisión de un médico.

  • Láser Excimer. Utiliza rayos UVB de banda estrecha para tratar zonas más pequeñas, como la psoriasis en el cuero cabelludo. Recibirás entre 20 y 25 tratamientos en 2-3 semanas y deberías ver los resultados al cabo de un mes aproximadamente.

  • PUVA. Combina los rayos UVA con una píldora llamada psoraleno, que hace que tu piel sea más sensible a la luz. Sin embargo, no puedes recibir este tratamiento durante mucho tiempo, porque los rayos UVA son más dañinos que los UVB. Recibirás entre 20 y 25 tratamientos en un periodo de 2 a 3 semanas. Deberías ver los resultados al cabo de un mes aproximadamente.

Cambios en el estilo de vida para la artritis psoriásica

Puede hacer algunos cambios que mejorarán su calidad de vida:

  • Coma alimentos saludables. Céntrese en un plan de alimentación saludable como la dieta mediterránea. Opta por alimentos que puedan aliviar la inflamación, como:

    • Pescado de agua fría

    • Fruta fresca de colores

    • Verduras frescas de colores

    • Semillas de lino

    • Aceite de oliva

    • Semillas de calabaza

    • Nueces

  • Aléjate de los alimentos que puedan causar inflamación, como:

    • Carnes rojas grasas

    • Alimentos procesados

    • Azúcar refinado

    • Productos lácteos

  • Ejercicio: Cuando le duelen las articulaciones, es posible que no quiera moverse. Pero hacerlo puede:

    Mantener las articulaciones y los tendones sueltos.

    • Mantén a raya la inflamación que conlleva esta enfermedad

    • Disminuye la carga de trabajo de tus articulaciones

    • Disminuir el riesgo de otras afecciones que acompañan a la APS, como las enfermedades cardíacas, la diabetes y la enfermedad de Crohn

Caminar, montar en bicicleta y nadar son buenas opciones.

  • Consiga y mantenga un peso saludable. Casi la mitad de las personas con APs tienen sobrepeso. Los estudios demuestran que perder sólo un 10% del peso corporal puede mejorar la respuesta a los medicamentos para la psoriasis y la artritis psoriásica.

  • Controla tu estrés. Las cosas que le hacen preocuparse también pueden empeorar su APS. El ejercicio, la medicación y la terapia conversacional pueden ayudar.

  • Descansa. Dale un respiro a una articulación dolorida. Puedes volver a lo que estabas haciendo cuando te sientas mejor.

  • No bebas. La mezcla de algunos medicamentos para la APS con alcohol puede provocar daños en el hígado. Su médico puede indicarle si debe dejarlo.

Terapias complementarias y alternativas

Puedes probar:

  • Acupresión y acupuntura: Estos antiguos tratamientos chinos consisten en presionar o insertar agujas en los puntos curativos del cuerpo o en las líneas de energía. No está demostrado que la acupresión ayude, pero los estudios demuestran que la acupuntura puede aliviar el dolor.

  • La curcumina: Hay pruebas de que esta sustancia, el ingrediente activo de la especia cúrcuma, puede ayudar a frenar la inflamación.

  • Masaje: Puede ayudar a estirar los músculos y las articulaciones, promover la circulación en el sistema linfático y ayudar a relajarse.

  • Reiki: Esta técnica de relajación japonesa puede ayudarte a controlar el estrés.

  • Tai chi: Este suave ejercicio chino ayuda a la relajación y puede aliviar las articulaciones doloridas y rígidas.

  • Yoga: Los movimientos controlados pueden relajar los músculos rígidos, aliviar las articulaciones doloridas y aumentar la amplitud de movimiento. También puede ayudar con el dolor.

  • Vitamina D: En forma de pomada, se utiliza desde hace años para tratar la psoriasis. También puedes obtenerla de alimentos como:

    • Aceite de hígado de bacalao

    • Peces de agua fría como el salmón rojo, la caballa, el atún

    • Productos enriquecidos con vitamina D como la leche descremada, el zumo de naranja, el yogur

    • Huevos

    • Queso suizo

Habla siempre con tu médico antes de añadir cualquier suplemento o tratamiento. Busque un profesional certificado y, si es posible, que tenga experiencia con personas que tienen psoriasis y artritis psoriásica.

Hágase revisiones periódicas

Su médico debe vigilar la evolución de su enfermedad y el funcionamiento de sus tratamientos. También puede vigilar si tienes o no una enfermedad relacionada (la llamarán enfermedad comórbida) como la diabetes tipo 2, la obesidad, la depresión y la ansiedad.

Hot