Si tiene una psoriasis de moderada a grave y no ha conseguido limpiar su piel tan bien como le gustaría, puede que haya llegado el momento de duplicar el tratamiento. La terapia combinada, es decir, el uso de dos tratamientos diferentes para la psoriasis al mismo tiempo, puede funcionar muy bien para las enfermedades graves.
Su médico considerará que su psoriasis es grave si cubre más del 10% de su cuerpo. Pero también es importante el grado en que la enfermedad afecta a su calidad de vida. Si sus síntomas le impiden socializar o realizar actividades cotidianas, su caso podría ser grave.
Opciones de tratamiento
Muchos medicamentos y terapias para la psoriasis pueden utilizarse solos o en conjunto.
Medicamentos tópicos. Se trata de cremas y ungüentos que se aplican sobre la piel. Los más comunes son los corticosteroides. Otros incluyen compuestos de vitamina D, antralina, retinoides tópicos, inhibidores de la calcineurina, ácido salicílico y alquitrán de hulla.
Fototerapia. También se denomina tratamiento con radiación ultravioleta. Utiliza varias formas de luz, como la luz solar, los rayos ultravioleta B (UVB) y la fotoquimioterapia (PUVA), que utiliza rayos ultravioleta A de mayor intensidad.
Medicamentos para todo el cuerpo. Estos medicamentos se toman por vía oral, con una inyección o por vía intravenosa. Estos potentes fármacos se denominan sistémicos porque actúan en todo el cuerpo, no sólo en la piel. Incluyen el metotrexato, la ciclosporina y las cápsulas de retinoides. Otra opción son los biológicos, que son fármacos fabricados a partir de células vivas y que se dirigen a proteínas específicas que pueden desencadenar la psoriasis.
Ventajas de la combinación
Utilizar dos tratamientos a la vez puede tener varias ventajas.
Menos efectos secundarios: Muchos medicamentos para la psoriasis pueden causar problemas como diarrea, dolores de cabeza o mayores posibilidades de infecciones. La combinación de dos terapias puede permitirle tomar cada una de ellas en dosis más bajas, disminuyendo los efectos secundarios y los posibles daños. Por ejemplo, una fototerapia menos intensa puede reducir las posibilidades de cáncer de piel.
Tratamiento personalizado: La combinación de diferentes fármacos ofrece a su médico más flexibilidad y opciones para diseñar su plan de tratamiento. La terapia combinada también puede funcionar más rápido y mejor que un solo tratamiento. Además, algunos fármacos pueden potenciar el poder de otros. El ácido salicílico, por ejemplo, ayuda a los corticosteroides a penetrar mejor en la piel.
Alivio más prolongado: La combinación de dos tratamientos puede permitirte seguir con ellos durante más tiempo. También puede mantener la enfermedad en remisión durante más tiempo después de abandonar el tratamiento.
Inconvenientes
Un posible inconveniente de parear los tratamientos es que tienes que seguir dos pautas y calendarios diferentes. No todos los medicamentos son útiles o incluso seguros de combinar. También puede costar más que un solo tratamiento o requerir más visitas médicas.
Por otro lado, es más probable que siga las órdenes de su médico si el tratamiento combinado controla mejor sus síntomas.
Es adecuado para usted?
La terapia combinada no es para todo el mundo, y dos personas pueden responder de forma diferente al mismo tratamiento. Pero usted podría ser un buen candidato si:
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Ha probado y fracasado con la terapia única
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No puede tolerar ciertos tratamientos a dosis completas
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Tiene complicaciones o afecciones derivadas de su psoriasis
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Necesita un tratamiento a largo plazo para la psoriasis que reaparece
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Necesita una terapia que pueda adaptarse a un problema médico o de salud específico
Parejas poderosas
No todos los tratamientos para la psoriasis son útiles o incluso seguros de combinar. No debería usar ácido salicílico en su piel en combinación con fototerapia UVB, porque hace que la UVB sea menos efectiva. Además, la ciclosporina en combinación con el psoraleno y los rayos ultravioleta A puede aumentar la probabilidad de contraer cáncer.
Estas combinaciones tienen un historial de buenos resultados:
Tópicos + tópicos
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Corticosteroides y ácido salicílico
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Corticosteroides y compuestos de vitamina D
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Corticosteroides y crema de tazaroteno
Fototerapia + terapias tópicas?
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UVB más calcipotrieno tópico (Dovonex).
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UVB más antralina y productos tópicos de alquitrán de hulla (régimen Ingram).
Fototerapia + fototerapia
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UVB más PUVA
Fototerapia + sistémicos
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UVB más metotrexato
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PUVA más retinoides
Sistémicos + medicación tópica
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Acitretina más calcipotrieno tópico
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Ciclosporina más calcipotrieno tópico
Fototerapia + biológicos
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UVB de banda estrecha más biológicos? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?
Si su tratamiento actual no le proporciona suficiente alivio, hable con su médico para probar un nuevo enfoque.
