La psoriasis no tiene cura. Pero el tratamiento puede ayudarle a sentirse mejor. Puede necesitar tratamientos tópicos, orales o para todo el cuerpo (sistémicos). Incluso si tiene una psoriasis grave, hay buenas maneras de controlar los brotes. Es posible que pueda deshacerse de los síntomas por completo.
Tratamientos tópicos para la psoriasis
Son medicamentos que se frotan directamente sobre la piel. Junto con una buena crema hidratante, suelen ser lo primero que le sugerirá su médico, especialmente para la psoriasis leve o moderada. Hay opciones de venta libre y de prescripción.
Los tratamientos tópicos para la psoriasis se presentan en forma de pomadas, cremas o espumas, e incluyen:
Cremas con esteroides. Éstas frenan las células inmunitarias de la piel. Pueden aliviar la inflamación y el enrojecimiento. Las cremas con esteroides más suaves pueden adquirirse sin receta médica. Para las más potentes se necesita una receta médica. Los esteroides tienen efectos secundarios y no deben utilizarse en zonas sensibles como la cara o los genitales. Pueden quemar o debilitar la piel. Utilízalos exactamente como te indique tu médico.
Ácido salicílico. Puede suavizar y diluir la piel escamosa. Pero también puede irritar tu piel si lo dejas actuar demasiado tiempo. También puede debilitar los folículos pilosos y provocar la caída temporal del cabello. El cuerpo puede absorber el ácido salicílico si lo aplicas en grandes zonas de la piel.
Calcipotriol (Calcipotrieno). Es una forma fuerte de vitamina D sintética. Se sabe que controla las células cutáneas hiperactivas. El médico puede combinarlo con una crema de esteroides.
El Tazorac (Tazaroteno) está disponible en gel o crema y se aplica una y dos veces al día. No se recomienda a las mujeres embarazadas o en periodo de lactancia o que pretendan quedarse embarazadas.
Inmunosupresores. No son esteroides, pero modifican el funcionamiento de las células inmunitarias. Las opciones son el pimecrolimus y el tacrolimus. El médico puede dártelos para que los uses en zonas sensibles como la cara, la ingle o los pliegues de la piel.
Pomada y champú de alquitrán de hulla. El alquitrán de hulla es conocido por aliviar la inflamación, el picor y las escamas relacionadas con la psoriasis. Pero puede provocar efectos secundarios como el enrojecimiento y la sequedad de la piel. También puede hacer que la piel sea más sensible a la luz ultravioleta. No se recomienda a las mujeres embarazadas o en periodo de lactancia. Pregunte a su médico cómo utilizarlo.
Retinoides de prescripción. Se trata de pomadas elaboradas con vitamina A sintética. Es posible que tu médico quiera que utilices un esteroide al mismo tiempo. Eso puede reducir las probabilidades de irritación de la piel causada por el retinoide.
Fototerapia para la psoriasis
La luz del sol se ha utilizado para tratar las enfermedades de la piel durante miles de años. Ahora los médicos utilizan máquinas para hacer brillar los rayos ultravioleta (UV) directamente sobre la piel.
La fototerapia puede ralentizar el crecimiento rápido de las células de la piel en las personas con psoriasis. Suele ser algo que un dermatólogo hace en su consulta un par de veces a la semana. Pero hay algunos kits que se pueden utilizar en casa. Pregunte a su médico sobre ellos.
Los distintos tipos de fototerapia para la psoriasis son los siguientes
Terapia UVB de banda estrecha. Se trata de una forma selectiva de luz UV. Se colocará en una caja de luz o el médico le pasará otra fuente de luz por el cuerpo. Es segura para los niños, las personas embarazadas o en periodo de lactancia y las personas con un sistema inmunitario debilitado o una enfermedad en curso.
Terapia UVB de banda ancha. Envía una gama más amplia de luz UVB. No se utiliza tanto como la terapia UVB de banda estrecha.
Terapia con láser Excimer (VTRAC): la terapia con láser Excimer ayuda a eliminar las manchas rojas exponiéndolas a rayos ultravioleta B (UVB) específicos.
Psoraleno + UVA (PUVA). Mezcla un medicamento llamado psoraleno con luz ultravioleta A o UVA. El psoraleno puede tomarse por vía oral o en una bañera. Hace que tu piel sea más sensible a la luz, lo que aumenta la cantidad de luz UVA que tu piel puede absorber. Esta combinación es realmente eficaz para la psoriasis. Pero es un tratamiento más antiguo que no se utiliza tanto como la terapia UVB de banda estrecha.
La fototerapia puede provocar efectos secundarios a corto y largo plazo. Puede hacer que se sienta como si tuviera una quemadura solar y aumentar el riesgo de padecer cáncer de piel. No se recomienda si:
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Has tenido cáncer de piel
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Tiene una condición médica que aumenta las posibilidades de padecer cáncer de piel
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Tiene una afección médica o toma un medicamento que le hace más sensible a la luz ultravioleta
Tratamientos sistémicos
Inmunosupresores. Si otros tratamientos no funcionan o usted tiene psoriasis de moderada a grave, su médico podría administrarle fármacos para frenar todo el sistema inmunitario. Los tomará por vía oral o los recibirá mediante una inyección en el brazo. Pueden dificultar la lucha contra las infecciones y provocar otros efectos secundarios no deseados.
Algunos inmunosupresores utilizados para tratar la psoriasis son
Metotrexato. Sólo se utiliza en personas con síntomas graves. Puede aumentar las probabilidades de padecer enfermedades hepáticas y problemas pulmonares o renales. Su médico le hará pruebas de laboratorio de vez en cuando para asegurarse de que sus órganos están sanos.
Ciclosporina. Se utiliza sobre todo para la psoriasis grave. Puede causar presión arterial alta o problemas renales. Puede notar cierta sensibilidad en la piel o dolor muscular y articular.
Inhibidor enzimático. Un nuevo fármaco llamado apremilast puede atacar y frenar la inflamación de ciertas células inmunitarias. Es una píldora que se toma dos veces al día. En general, se considera seguro. Pero informe a su médico si tiene algún cambio de humor. Puede aumentar la probabilidad de sufrir depresión o pensamientos suicidas.
Retinoides orales. La acitretina es una forma sintética de vitamina A. Se toma por vía oral. Los expertos no están seguros de por qué ayuda a combatir la psoriasis. Creen que se debe a que los retinoides afectan a la velocidad de crecimiento de las células de la piel.
Los retinoides orales se utilizan a menudo para tratar la psoriasis pustulosa. Pero pueden provocar efectos secundarios no deseados, como la caída del cabello y problemas hepáticos u óseos. Su médico puede reducir la dosis una vez que los síntomas mejoren.
No es seguro tomar acitretina si es alérgico a los retinoides. Los retinoides orales también pueden provocar defectos de nacimiento. No tome estos medicamentos si:
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Estás embarazada, quieres quedarte embarazada o estás amamantando.
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Tiene una enfermedad hepática o renal grave.
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Tiene los triglicéridos altos.
Tratamientos biológicos sistémicos
Se trata de fármacos más nuevos fabricados a partir de material vivo. Los biológicos se dividen en grupos: inhibidores del factor de necrosis tumoral (TNF), inhibidores de la interleucina (IL)-23, inhibidores de la IL-17 e inhibidores de la IL-12. Cada tipo se dirige a células inmunitarias o proteínas específicas que causan la psoriasis. A diferencia de los inmunosupresores, no afectan a todo el sistema inmunitario.
Es probable que reciba este tratamiento mediante una inyección o una infusión intravenosa.
Los biológicos son los mejores para la psoriasis y la artritis psoriásica de moderada a grave. Pero pueden ser caros. En general, estos fármacos se consideran seguros. Pero es necesario investigar más sobre sus efectos a largo plazo. Su médico le ayudará a decidir si son adecuados para usted.
Los biológicos utilizados para tratar la psoriasis son:
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Adalimumab
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Bimekizumab
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Brodalumab
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Certolizumab-pegol
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Etanercept
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Golimumab y Abatacept (para la artritis psoriásica)
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Guselkumab
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Infliximab
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Ixekizumab
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Risankizumab
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Secukinumab
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Tildrakizumab
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Tofacitinib (oral)
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Ustekinumab
Tratamientos naturales para la psoriasis
Mucha gente prueba hierbas, vitaminas u otros remedios caseros para aliviar los síntomas. Sólo recuerde que lo que funciona para otra persona puede no funcionar para usted. Lo mejor es que hables con tu médico antes de cambiar o añadir algo a tu plan de tratamiento. Ellos le dirán lo que es seguro.
Estos son algunos de los tratamientos naturales para la psoriasis más utilizados:
Baño de sal. Esto podría levantar algunas de las escamas y ayudarle a reducir los picores. Añada sales del Mar Muerto o de Epsom al agua caliente. Sumérjase durante 15 minutos. Aplique una crema hidratante después del baño para que la piel no se reseque demasiado.
Avena coloidal. Algunas personas dicen que su piel se enrojece y pica menos cuando se sumergen en un baño de avena o se aplican una pasta sobre la piel. No hay muchas pruebas que demuestren que trata la psoriasis.
Aloe vera. Una crema con un 0,5% de aloe puede reducir las escamas y aliviar el enrojecimiento durante un breve periodo de tiempo. Puede utilizarla hasta tres veces al día.
Vinagre de sidra de manzana. A veces se utiliza para aliviar el picor de la psoriasis del cuero cabelludo. Puede utilizarlo un par de veces a la semana. Asegúrese de mezclar partes iguales de vinagre y agua. De lo contrario, el vinagre puede quemar la piel. Evita las heridas abiertas.
Dieta sana. No hay un plan de alimentación específico para la psoriasis. Pero si tiene sobrepeso u obesidad, sus síntomas pueden mejorar si pierde el exceso de peso. Los expertos creen que esto se debe a que ciertas células, como las del vientre, empeoran la inflamación. Esto dificulta que las células inmunitarias de la piel y el cuerpo funcionen correctamente.
Mantén a tu médico al tanto de tu estado. Es posible que tenga que actualizar tu plan de cuidados con el tiempo. Eso podría significar cambiar de medicamento tópico o probar una combinación de tratamientos para la psoriasis.
