La psoriasis pustulosa es una enfermedad de la piel. Se observan protuberancias blancas llenas de pus cerca o dentro de las manchas rojas de la piel. Se denominan pústulas, y pueden doler y ser escamosas o producir picor.
Aunque veas pus en las pústulas, no se trata de una infección. No puedes contagiarte la psoriasis pustulosa de otra persona ni contagiar a otros.
La psoriasis pustulosa suele afectar a los adultos; es raro que los niños la padezcan. Puede ser hereditaria.
La psoriasis pustulosa se puede contraer sola o junto con otro tipo de psoriasis llamada psoriasis en placas.
Tipos y síntomas
Existen tres tipos de psoriasis pustulosa, en función de la localización de los brotes de ampollas o de la rapidez con la que aparecen.
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Pustulosis palmoplantar (PPP): Se forman ampollas en pequeñas zonas del cuerpo, normalmente en las palmas de las manos o en las plantas de los pies. Estos puntos llenos de pus pueden volverse marrones, desprenderse o formar costras. La piel también puede agrietarse. Este tipo de psoriasis puede aparecer y desaparecer. Las personas que fuman son más propensas a padecer esta forma.
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Acropustulosis:
Aparecen lesiones pequeñas y muy dolorosas en las puntas de los dedos de las manos o de los pies. El dolor puede dificultar el uso de los dedos de las manos o de los pies. En casos raros, puede causar daños en las uñas o incluso en los huesos.
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Generalizada o Von Zumbusch: aparecen manchas rojas, dolorosas y sensibles en la piel en una amplia zona del cuerpo, y poco después aparecen ampollas llenas de pus. La piel puede picar mucho. También puedes estar muy cansado o tener fiebre, escalofríos, deshidratación, náuseas, debilidad muscular, dolor de cabeza, dolor en las articulaciones, pulso acelerado o pérdida de peso. Esta es una enfermedad rara y grave: acuda a su médico de inmediato si tiene estos síntomas.
Causas y desencadenantes
La psoriasis es una enfermedad autoinmune. El sistema inmunitario suele enviar glóbulos blancos para combatir las enfermedades del organismo. Pero en este caso, atacan su propia piel por error.
Algunas cosas pueden desencadenar brotes de psoriasis:
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Medicamentos, como los esteroides
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Algo que irrite tu piel, como una crema tópica o un producto de cuidado de la piel fuerte
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Demasiada luz solar
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Estrés
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Embarazo
Una mutación, o cambio, en un gen específico puede hacer que usted sea más propenso a padecer psoriasis pustulosa. Si tiene este gen, uno de esos desencadenantes podría desencadenar un brote.
Diagnóstico
Acudirá a un dermatólogo (médico de la piel) que le preguntará sobre sus síntomas, su historial médico y los antecedentes familiares de psoriasis.
Es posible que tenga que tomar una pequeña muestra de su piel inflamada para examinarla al microscopio. Esto se llama biopsia.
Si tiene un brote grave, es posible que también le hagan un análisis de sangre para detectar signos de recuentos elevados de glóbulos blancos, signos de que los riñones y el hígado funcionan como deberían, y si tiene niveles saludables de electrolitos, calcio y fosfato.
Tratamiento
El objetivo del tratamiento es aliviar sus síntomas y controlar los brotes. Lo que tome puede depender de su tipo de psoriasis pustulosa.
Brote pequeño y local:
Su médico puede probar primero una crema tópica con esteroides para tratar las llagas. Las cremas de alquitrán de hulla o de ácido salicílico pueden ayudar con la piel escamosa. Te untarás con lociones para calmar y evitar que la piel se agriete. Luego te pondrás guantes o calcetines de algodón para mantener la humedad.
Los brotes de PPP y acropustulosis pueden ser persistentes. El médico puede probar con tratamientos de luz ultravioleta sobre la piel inflamada. Esto se llama fototerapia.
Los medicamentos orales como la ciclosporina o el metotrexato pueden ayudar a calmar el sistema inmunitario. La acitretina (Soriatane) es otro fármaco que puede frenar los brotes cutáneos. Es un retinoide, o una forma sintética de la vitamina A.
Todos estos fármacos pueden tener efectos secundarios graves, por lo que es posible que tengas que cambiar de tratamiento de vez en cuando.
Si fuma, intente dejar de hacerlo. Fumar hace que su psoriasis sea más difícil de tratar.
Brote generalizado:
Si tiene psoriasis generalizada o Von Zumbusch, busque atención médica de inmediato. Necesitarás líquidos y recibirás tratamientos para prevenir infecciones, aliviar la fiebre y calmar la piel inflamada y rota. Mientras estés en el hospital, deberás descansar, mantenerte hidratado y estar fresco.
El médico puede probar la acitretina, el metotrexato, la ciclosporina, los esteroides o los fármacos biológicos (fabricados a partir de células vivas) como el etanercept o el infliximab para controlar el brote. Una vez que el enrojecimiento de la piel y los brotes de pústulas se hayan calmado, también se puede probar la PUVA, en la que se toma un medicamento llamado psoraleno y luego se emite un haz de luz ultravioleta sobre la zona afectada de la piel.
A veces, un solo tratamiento no es suficiente. Puede que necesites combinar uno o más para sentirte mejor.
