El tratamiento de la psoriasis ha avanzado mucho en los últimos 20 años. No hay cura, pero la medicación puede ayudarle a controlar los síntomas.
Si el tratamiento actual no le ayuda lo suficiente, el médico puede sugerirle medicamentos dirigidos a determinadas partes del sistema inmunitario. Estos medicamentos se denominan terapias biológicas o biosimilares. Esto es lo que debe saber.
¿Qué fármacos biológicos ayudan a la psoriasis?
Hay medicamentos que bloquean ciertas células o proteínas que intervienen en la psoriasis. Cambian el funcionamiento de su sistema inmunitario. Esto puede aliviar la inflamación que provoca síntomas como:
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Escamas
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Enrojecimiento
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Ardor
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Picor
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Inflamación de las articulaciones
Los biológicos se dividen en diferentes grupos. El nombre de cada clase proviene de la célula inmunitaria o proteína a la que se dirigen. Los fármacos disponibles actualmente son:
Inhibidores del factor de necrosis tumoral alfa (TNF-alfa):
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Adalimumab (Humira)
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Certolizumab pegol (Cimzia)
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Etanercept (Enbrel)
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Infliximab (Remicade)
Inhibidores de la IL-17:
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Brodalumab (Siliq)
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Ixekizumab (Taltz)
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Secukinumab (Cosentyx)
Inhibidores de la IL-23:
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Guselkumab (Tremfya)
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Risankizumab-rzaa (Skyrizi)
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Tildrakizumab-asmn (Ilumya)
Inhibidores de la IL-12/23:
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Ustekinumab (Stelara)
Qué son los biosimilares?
Como su nombre indica, estos medicamentos son similares a los biológicos. Además, suelen ser mucho más baratos. Pueden considerarse como la versión genérica, pero no son exactamente iguales. Esto se debe a que tanto los biosimilares como los biológicos se fabrican a partir de organismos vivos. Pero, a diferencia de los medicamentos químicos, es difícil hacer una verdadera copia a partir de material orgánico.
No es probable que su médico elija un biosimilar en lugar de un biológico como tratamiento de primera elección para su psoriasis. Pero es posible que su aseguradora quiera que pruebe primero un biosimilar, ya que es más barato.
A veces, un farmacéutico puede cambiar su medicamento biológico por un biosimilar sin consultarlo primero con su médico. Dígale a su médico si le ocurre esto. Le dirá si puede tomar el biosimilar elegido. Los estudios demuestran que los biosimilares son seguros y deberían funcionar tan bien como sus homólogos biológicos.
¿Con qué rapidez actúan los biológicos?
El sistema inmunitario de cada persona reacciona de forma diferente. Algunas personas empiezan a ver la piel más clara en un plazo de 2 a 4 semanas. En general, debería esperar ver alguna mejora en al menos 8 semanas.
Si no mejora en un par de meses, es probable que su médico le cambie a otro medicamento biológico.
Hay algunos factores que influyen en la rapidez con la que un fármaco biológico puede aclarar su piel o aliviar otros síntomas como el ardor o el picor. Por ejemplo, es posible que responda más rápidamente si nunca ha probado uno de estos fármacos. O puede tardar más en ver los resultados si ha cambiado de fármaco porque otro biológico dejó de ayudar a su psoriasis.
También depende del tipo de medicamento biológico que esté tomando. Los fármacos Il-17 e Il-23 son más recientes que los inhibidores del TNF-alfa (biológicos de primera generación) y tienden a actuar más rápidamente. Por término medio, la piel puede mejorar en un 50% durante el primer mes de tratamiento con un fármaco de segunda generación.
Hay pruebas de que los fármacos que bloquean la IL-17 y la IL-23 podrían ser más eficaces para la psoriasis que los antiguos biológicos. Pero su médico puede seguir sugiriendo un inhibidor del TNF-alfa en ciertos casos, como por ejemplo si también tiene artritis psoriásica.
Independientemente del fármaco biológico o biosimilar que esté tomando, debería obtener los mejores resultados en 24 semanas.
Cómo se sabe si los biológicos funcionan?
Estos fármacos pueden limpiar completamente la piel de muchas personas. Pero el éxito se basa mucho en tus objetivos y síntomas. Por ejemplo, puede que te sientas muy bien si el ardor y el picor desaparecen, pero sigues teniendo psoriasis en un 1% o 2% de tu cuerpo...
Su médico tiene algunas pautas médicas que pueden seguir para medir el éxito de sus productos biológicos. Medirán la cantidad de psoriasis que cubre su superficie corporal (BSA). Debería tener un 3% o menos de superficie corporal después de 3 meses de tratamiento, y menos del 1% en 6 meses.
En comparación con otros tratamientos de la psoriasis, las personas que toman biológicos suelen estar más satisfechas con sus resultados. Asegúrese de decirle a su médico cuáles son los síntomas que más le molestan. Eso les dará una mejor idea de si el medicamento está funcionando como usted necesita.
Dígale si tiene psoriasis en áreas específicas, incluyendo su:
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El cuero cabelludo
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Palmeras
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Suelos
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Genitales
Su médico también puede elegir un biológico basándose en otros problemas de salud si los tiene. Algunos son mejores para tratar la psoriasis junto con afecciones como:?
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Artritis psoriásica
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Espondilitis anquilosante
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Espondiloartritis axial no radiográfica
A menudo, la aseguradora desempeña un papel importante a la hora de decidir qué medicamentos puede tomar. Esto se debe a que puede que sólo acepten pagar un determinado tipo de medicamento biológico. Pero su psoriasis tiene muchas posibilidades de mejorar independientemente de la clase que empiece a tomar.
¿Puede utilizar la terapia combinada?
Puede obtener un mejor control de su psoriasis si combina un medicamento biológico o biosimilar con otro tratamiento para la psoriasis. Las opciones más comunes son la fototerapia o los fármacos orales como la acitretina, la ciclosporina y el metotrexato. ?
Se necesita más investigación para saber qué terapias combinadas funcionan mejor para la psoriasis. Mientras tanto, su médico puede ayudarle a encontrar la combinación adecuada de tratamientos.
Hable con su médico
Los biológicos pueden limpiar tu piel durante mucho tiempo. Pero pueden no funcionar tan bien con el tiempo. Es posible que tengas que cambiar de tipo en algún momento, así que informa a tu médico si vuelven las escamas, el ardor o el picor.
Programe revisiones rutinarias con su médico habitual. La psoriasis puede aparecer junto a otros problemas de salud, como el colesterol alto, la hipertensión, la resistencia a la insulina y la depresión. Se sentirá mejor cuando reciba un buen tratamiento para todas sus enfermedades.
