Los inhibidores de la fosfodiesterasa-4 (PDE-4) son medicamentos especializados que los médicos recetan para tratar la psoriasis en placas de leve a grave. Actúan reduciendo y controlando la inflamación, la causa subyacente de los brotes en la piel, así como de ciertas enfermedades pulmonares.
Pero los inhibidores de la PDE-4 no son para todos los enfermos de psoriasis. He aquí cómo funcionan, para quiénes son mejores y cómo obtener una receta.
¿Cómo actúan los inhibidores de la PDE-4 en el organismo?
La inflamación es la causa subyacente de muchas enfermedades del cuerpo, incluidas las enfermedades como la psoriasis. Pero, ¿qué es lo que desencadena la inflamación?
Su cuerpo produce una enzima llamada fosfodiesterasa-4 o PDE-4. La PDE-4 interfiere en una reacción química denominada monofosfato de adenosina cíclico (AMPc). Esta interferencia aumenta la inflamación en su cuerpo. La piel responde acelerando el crecimiento de las células cutáneas de la psoriasis en placas.
Los inhibidores de la PDE-4 bloquean la producción de PDE-4. El bloqueo de la PDE-4 aumenta la actividad del AMPc y reduce la inflamación.
¿Quién debe tomar inhibidores de la PDE-4?
El tratamiento de la psoriasis en placas suele comenzar con medicamentos que se extienden sobre la piel, llamados tratamientos tópicos. A menudo se trata de esteroides. El médico también puede recetar fototerapia (luz ultravioleta sobre la piel). Los tratamientos tópicos y la fototerapia atacan la inflamación en la propia piel.
Si estos tratamientos no funcionan bien o si su psoriasis en placas es de moderada a grave, su médico puede recetarle un inhibidor de la PDE-4 como el apremilast (Otezla). El médico también puede pedirle que combine el apremilast con un tratamiento tópico, fototerapia u otros tratamientos como el metotrexato.
En estudios clínicos, los investigadores trataron a personas con psoriasis leve utilizando apremilast y obtuvieron buenos resultados. Hable con su médico sobre si debería probar el apremilast para la psoriasis leve.
Dos inhibidores tópicos de la PDE-4 podrían estar disponibles para la psoriasis en un futuro próximo. El roflumilast se está mostrando prometedor en los ensayos clínicos. El crisaborole es otra opción potencial de inhibidor de la PDE-4 que los médicos utilizan actualmente para la dermatitis atópica.
Quién no debe tomar inhibidores de la PDE-4?
Los inhibidores de la PDE-4 son sólo para adultos. Es posible que su médico no se los recomiende si se da alguno de los siguientes casos:
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Es usted anciano y tiene la tensión arterial baja o un volumen de sangre bajo.
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Tomas ciertos medicamentos.
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Tiene depresión o antecedentes de enfermedad mental.
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Está embarazada, planea quedarse embarazada o está amamantando.
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Tiene una enfermedad renal.
Cómo se consiguen los inhibidores de la PDE-4?
Los inhibidores de la PDE-4, como el apremilast, no están disponibles en las farmacias habituales. Su médico enviará su receta a una farmacia especializada. Las farmacias especializadas proporcionan medicamentos para tratar enfermedades graves o poco frecuentes.
Su farmacia especializada colaborará con usted y con su compañía de seguros. Si no tiene seguro, la farmacia especializada también puede ayudarle a obtener ayuda financiera para pagar su receta. Una vez que su receta esté lista, la farmacia trabajará con usted para fijar un día de entrega.
Qué puede esperar cuando reciba su receta?
Apremilast es un comprimido de 30 miligramos que se toma dos veces al día. Para reducir el riesgo de efectos secundarios, comenzará tomando 10 miligramos el primer día. En los días siguientes, aumentará a 20 miligramos y luego a 30 miligramos. A medida que aumente la dosis, deberá hacer un seguimiento de los efectos secundarios y comunicárselos a su médico.
Cuáles son los efectos secundarios de los inhibidores de la PDE-4?
La FDA considera que los inhibidores de la PDE-4 son seguros y eficaces. Pero como la mayoría de los medicamentos, estos fármacos causan efectos secundarios.
Los efectos secundarios comunes de los inhibidores de la PDE-4 incluyen:
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Dolor abdominal
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Dolor de cabeza
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Depresión
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Pérdida de peso
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Náuseas
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Diarrea
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Vómitos
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Resfriados
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Infecciones del tracto respiratorio superior
Cuánto cuestan los inhibidores de la PDE-4?
Apremilast es el único inhibidor oral de la PDE-4 aprobado para el tratamiento de la psoriasis. El precio de lista para un suministro de 30 días es de 3.950 dólares. La cantidad que pague dependerá de su plan de salud.
He aquí un desglose de los posibles costes:
Seguro comercial. Si tiene un plan de seguro comercial, puede obtener apremilast por 0$ al mes utilizando una tarjeta especial de copago. Puede obtener su tarjeta inscribiéndose en un programa.
Si tu plan de salud no cubre el apremilast o pide una autorización previa, puedes obtener el medicamento de forma gratuita durante un máximo de 12 meses. Esto le dará tiempo para trabajar con su aseguradora y conseguir que apruebe la medicación.
Medicare/Medicaid. Si tiene Medicare o Medicaid, puede ponerse en contacto con la Amgen Safety Net Foundation. La fundación tiene un programa de asistencia al paciente que puede ayudarle a obtener su receta de forma gratuita.
Sin seguro. La Amgen Safety Net Foundation también ayuda a las personas sin seguro médico a obtener apremilast de forma gratuita.
Hable con su médico
Los inhibidores de la PDE-4 pueden ayudarle a controlar la psoriasis, pero no son para todos. Es posible que tenga que probar primero otros medicamentos o que tenga que combinarlos con otros.
Hable con su médico sobre el uso de los inhibidores de la PDE-4. El médico puede decirle si los inhibidores de la PDE-4 son adecuados para usted en función de sus antecedentes médicos y de su estado actual de psoriasis.
