Toda intervención quirúrgica conlleva riesgos. Siempre es buena idea saber cuáles son antes de la operación. Cuando se padece psoriasis, existen algunos riesgos añadidos al someterse a una intervención quirúrgica.
Una vez que los conozca, podrá hablar con su cirujano antes de la intervención. Esto podría reducir las posibilidades de tener problemas relacionados con la psoriasis después de la operación, mejorando las probabilidades de que su piel se cure bien.
¿Puede la cirugía provocar la propagación de la psoriasis?
Si se somete a una operación en una parte del cuerpo con un parche (o placa) de psoriasis, existe la posibilidad de que los síntomas de la psoriasis se propaguen desde el corte quirúrgico, dice el Dr. Raman Madan, dermatólogo de Nueva York.
O bien, si se opera una parte del cuerpo con la piel limpia, es posible que aparezcan nuevos síntomas de psoriasis en el lugar donde el cirujano hizo la incisión, incluso si está lejos de la parte del cuerpo donde suele aparecer la psoriasis, dice la Dra. Dawn Davis, profesora de dermatología y pediatría de la Clínica Mayo de Rochester, MN.
Ambos son ejemplos de lo que los médicos llaman el fenómeno Koebner. Es decir, cuando un traumatismo en la piel provoca nuevos síntomas de la enfermedad. Puede ocurrir con algunas afecciones, y en el caso de la psoriasis, provoca la aparición de nuevas manchas. La cirugía es sólo un ejemplo de los tipos de traumatismo que pueden desencadenar este efecto, dice Davis. Otros son los piercings, los tatuajes y las quemaduras solares.
No todos los enfermos de psoriasis experimentan el fenómeno Koebner, dice Davis. No obstante, si no se produce después de un traumatismo cutáneo, es posible que se produzca más adelante después de otro traumatismo, dice.
Si los síntomas de la psoriasis se deben al fenómeno de Koebner, suelen responder bien al tratamiento, dice Davis. Pero a veces pueden ser un reto para los dermatólogos, ya que la piel también ha sido traumatizada, dice.
La cirugía en la piel de la psoriasis, ¿puede conllevar riesgos de hemorragia?
Sí, una operación en una parte del cuerpo con psoriasis activa podría aumentar las probabilidades de que se produzca una hemorragia en esa zona, dice Madan. Esa es otra razón por la que los cirujanos tratan de evitar operar la piel afectada por la psoriasis, dice.
Si hay que operar una parte del cuerpo con psoriasis activa, lo ideal es esperar a que la piel esté más sana, dice.
¿Es la infección de la piel con psoriasis un riesgo para la cirugía?
Sí. Aunque la mayoría de las personas que se someten a una operación no contraen una infección, sigue siendo un riesgo que hay que tener en cuenta, especialmente cuando se tiene psoriasis.
Una placa de psoriasis es una piel inflamada muy gruesa, y es más probable que sea vulnerable a una infección que la piel que no está inflamada, dice Davis. Si el cirujano debe cortar una placa de psoriasis activa, tendrá que tener especial cuidado con ella, dice.
La piel infectada hace que la psoriasis tenga menos probabilidades de responder al tratamiento, un problema que podría mantenerse hasta que el médico trate la infección, dice Davis.
Si cree que ha contraído una infección a causa de la operación, informe a su cirujano de inmediato. Los síntomas pueden ser:
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Enrojecimiento y dolor alrededor de la parte del cuerpo que fue operada
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Líquido turbio que sale de la herida quirúrgica
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Fiebre
Cuáles son algunos riesgos de la cirugía para las personas de color con psoriasis?
Si usted es una persona de color, la cirugía aumenta el riesgo de que las cicatrices destaquen un poco más, tenga o no una enfermedad como la psoriasis, dice Madan.
Las personas de color, especialmente si eres negro, tienen más probabilidades de tener un par de tipos de cicatrices gruesas y elevadas -llamadas cicatrices hipertróficas y queloides- cada vez que la piel se traumatiza, incluso por una cirugía, dice Davis. Estas cicatrices pueden ser dolorosas, y es posible que te decepcione su aspecto.
La cirugía en la piel de color con una mancha de psoriasis activa podría curar peor que la piel de color sin psoriasis, dice Madan. Y si la psoriasis se extiende, suele dejar una marca más oscura que puede tardar un par de meses en desaparecer, dice.
Cada vez que la piel de color se inflama o se altera, como ocurre con la cirugía, puede afectar a unas células llamadas melanocitos que producen pigmentos que oscurecen la piel, dice Davis. Esto puede hacer que las células liberen todo su pigmento demasiado pronto, causando una mancha de piel más oscura (o hiperpigmentación) alrededor del lugar de la cirugía. O puede hacer que las células dejen de producir pigmento, lo que provoca una mancha de piel más clara (o hipopigmentación).
Cualquiera de estas situaciones puede ser frustrante para los pacientes, dice Davis, y pueden pasar semanas o meses hasta que se recupere el tono normal de la piel. Hable con su dermatólogo y pregúntele qué opciones de tratamiento le recomienda.
Si tiene que operarse de una parte del cuerpo con psoriasis, puede reducir las posibilidades de que se produzcan cambios en el color de la piel controlando la psoriasis lo más posible antes de la operación, dicen Madan y Davis.
Cómo debe cuidar su herida quirúrgica?
Su cirujano y su equipo de cuidados le darán instrucciones exactas.
Para reducir las probabilidades de contraer una infección, asegúrese de preguntar a su cirujano cómo le gustaría que se limpiara la piel mientras la herida quirúrgica está cicatrizando, dice Davis.
Y si la piel alrededor de la incisión le pica debido a la psoriasis, resista el impulso de rascarse. En su lugar, hable con su cirujano y su dermatólogo. Puede que decidan tratar el parche de psoriasis con un esteroide tópico, dice Madan. Aunque esa no es una medida típica para la cicatrización de heridas después de la cirugía, dice, su dermatólogo sopesará los pros y los contras para determinar si es adecuado para usted.
¿Debe hablar con su cirujano sobre su psoriasis?
Sí. Mucho antes de operarse, asegúrese de que su cirujano sepa que tiene psoriasis. En la medida de lo posible, hay que evitar operarse en una piel con síntomas activos, dice Madan.
Es posible que su dermatólogo pueda mejorar su piel a tiempo para una operación programada. Por ejemplo, digamos que tiene una o dos manchas de psoriasis en una parte del cuerpo que va a ser operada. Su dermatólogo podría decidir aplicarle inyecciones de cortisona localizadas una semana antes de la operación para eliminar esas manchas, dice Madan. Sin embargo, este tipo de tratamiento no es práctico si se tienen varias manchas de psoriasis, dice.
Aunque no tenga síntomas activos de psoriasis antes de la operación, informe a su cirujano de que tiene antecedentes de esta enfermedad, dice Davis. La piel que estaba limpia antes de la operación podría verse afectada por el fenómeno de Koebner, lo que provocaría nuevos síntomas de psoriasis durante la cicatrización, dice. Si su cirujano sabe que tiene antecedentes de psoriasis, es más probable que entienda por qué su piel en proceso de curación tiene un aspecto inusual, y estará mejor preparado para ayudarle a curarse.
