¿Qué es?
La psoriasis genital es un tipo de enfermedad de la piel que aparece en o alrededor de los genitales. A veces, ese puede ser el único lugar en el que se padece. Pero muchas personas tienen al mismo tiempo manchas rojas que pican en otras partes del cuerpo.
La psoriasis genital no es una enfermedad de transmisión sexual y no es contagiosa. Pero puede cambiar la forma en que te sientes sobre tu cuerpo y poner un freno a tu vida amorosa. También es más incómoda y difícil de tratar que otros tipos de psoriasis.
Si crees que tienes psoriasis genital, habla con tu médico. No se puede curar, pero el tratamiento puede aliviar los síntomas y conseguir una piel más sana.
Causas
Cuando se tiene psoriasis, las células de la piel crecen mucho más rápido de lo normal. El cuerpo no puede deshacerse de todas ellas, por lo que se acumulan en parches escamosos y rojos.
Esto ocurre principalmente porque hay un problema con el sistema inmunitario. Normalmente, el sistema inmunitario ataca a los gérmenes que pueden enfermar. Cuando se tiene psoriasis, se equivoca y ataca a las células sanas de la piel.
Los genes heredados también pueden influir. Pero el hecho de tener psoriasis en la familia no significa que usted también la vaya a padecer. Algunas personas que tienen genes de psoriasis nunca tienen problemas de piel. Y muchas personas tienen psoriasis pero no los genes que pueden causarla.
Una cosa es segura. La psoriasis no se contrae a menos que algo la desencadene. Los desencadenantes no son los mismos para todos. Algunos de los más comunes son:
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Infecciones
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Lesiones de la piel
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Tener sobrepeso u obesidad
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Fumar
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Beber en exceso
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Estrés
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Ciertos medicamentos
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El clima frío
Estas mismas cosas también pueden provocar brotes de la psoriasis que ya se tiene. Reconocer y aprender a controlar los factores desencadenantes puede ayudar a mejorar los síntomas y provocar menos brotes.
Síntomas
Puede tener psoriasis en los genitales y en los lugares cercanos como su:
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Área púbica
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Parte superior de los muslos
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Pliegues entre los muslos y la ingle
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Ano y pliegue entre las nalgas
La psoriasis en estas zonas suele tener un aspecto diferente. Los parches de psoriasis inversa, el tipo más común en la zona genital, suelen ser de color rojo intenso, lisos y brillantes. Normalmente no se ven las escamas plateadas porque se desprenden al moverse.
Las mujeres pueden tener placas grises y escamosas en la vulva, justo fuera de la vagina. Pero las placas en los pliegues de la piel suelen ser de color rojo brillante.
Los hombres pueden tener pequeñas manchas rojas en el tronco o la punta del pene. Las manchas escamosas son más frecuentes cuando estás circuncidado.
Como las partes privadas son tan sensibles, los síntomas de la psoriasis son más intensos.
Picazón. Mucho. Para muchas personas, es la peor parte de la enfermedad. Puede mantenerte despierto por la noche y entorpecer la intimidad. Incluso puedes rascarte hasta sangrar. Esto puede crear un ciclo de más picor y sangrado.
Ardor y escozor. La psoriasis genital puede sentirse como si se pusiera una cerilla caliente en la piel. El sudor, el calor y la fricción empeoran esta sensación.
Dolor. No siempre es doloroso, pero es difícil de ignorar. Cuanto más se mueve o suda, más se irrita la piel. El ejercicio, el deporte y las relaciones sexuales empeoran los síntomas. Para algunas personas, incluso sentarse sin moverse puede doler.
Infecciones. La piel fina y delicada puede abrirse y sangrar. Esto prepara el terreno para las infecciones bacterianas o fúngicas. Si cree que tiene una infección y psoriasis al mismo tiempo, informe a su médico. Es posible que necesites dos tratamientos diferentes.
Cómo obtener un diagnóstico
No hay ninguna prueba para la psoriasis. La mayoría de las veces, su dermatólogo puede diagnosticarla con sólo mirar su piel.
Pero la psoriasis genital puede parecerse y sentirse como otras erupciones, como el eczema, las infecciones por hongos e incluso una forma rara de cáncer de piel. Si tu médico no está seguro, puede tomar una pequeña muestra de piel llamada biopsia y hacerla analizar en un laboratorio.
Preguntas para tu médico
Una vez que tengas "la charla" con tu médico, es probable que quieras respuestas.
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¿Por qué he tenido esto? He hecho algo para provocarlo?
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Puede contagiarse mi pareja sentimental?
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El sexo lo empeorará?
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Puedo llegar a tener relaciones sexuales?
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Desaparecerá por sí solo?
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Existe una cura?
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Hay tratamientos? Qué tan bien funcionan? Cuáles son los efectos secundarios?
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Si empiezo el tratamiento ahora, ¿cuánto tiempo pasará hasta que mejore?
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Qué puedo hacer para detener esta picazón?
Tratamiento
La psoriasis genital es difícil de tratar. Es posible que el primer medicamento que pruebe no le sirva. Dígale a su médico si no está funcionando, si su piel arde o pica cuando se pone algo encima, o si tiene una infección.
Incluso si te va bien, es importante que consultes a tu médico. Algunos tratamientos son demasiado fuertes para la piel delicada y no deben utilizarse a largo plazo.
Crema de esteroides en dosis bajas: Los médicos suelen prescribirla en primer lugar porque es uno de los mejores tratamientos para la psoriasis. Pero hay que usar los esteroides con cuidado. La piel fina absorbe el medicamento más fácilmente, por lo que es más probable que tenga efectos secundarios. La crema de esteroides también puede adelgazar aún más la piel y provocar estrías y rotura de vasos sanguíneos si la utilizas durante demasiado tiempo.
Es probable que tu médico te prescriba una crema con dosis bajas de esteroides sólo para un periodo muy corto o para tratar un brote.
Cremas suaves de vitamina D: Tienen menos efectos secundarios a largo plazo que los esteroides y puedes utilizarlas durante más tiempo. A veces se mezclan con un esteroide suave para que sea menos irritante. No todas las cremas de vitamina D son buenas para la piel sensible, así que utiliza sólo la que te recete tu médico.
Inhibidores de la calcineurina: Dos medicamentos que se aplican en la piel, la crema de pimecrolimus (Elidel) y la pomada de tacrolimus (Protopic), suelen tratar problemas cutáneos como el eczema. Pero también pueden servir para la psoriasis genital.
Estos medicamentos no contienen esteroides, por lo que son seguros para su uso en el pene y la vagina. La primera vez que te los pongas te producirán escozor y ardor.
Dapsona (Aczone): Los médicos utilizan este gel antibiótico para tratar el acné y la lepra. Tu médico puede probarlo para la psoriasis cuando otros tratamientos no han funcionado. La dapsona puede provocar anemia y otros efectos secundarios, sobre todo cuando se toma en forma de píldora, por lo que hay que hacerse análisis de sangre y del hígado mientras se usa.
Medicamentos sistémicos: Se trata de medicamentos potentes que pueden afectar a todo el cuerpo, no sólo a la piel. Su médico puede prescribirlos si su psoriasis es muy grave o no está bien controlada, o si también la tiene en otras partes del cuerpo.
Los medicamentos como la ciclosporina y el metotrexato, que frenan el sistema inmunitario, existen desde hace décadas. Pueden tener efectos secundarios graves, como problemas renales o hepáticos, especialmente si los tomas durante mucho tiempo.
Los biológicos son fármacos más recientes que se dirigen a proteínas muy específicas que afectan al sistema inmunitario. Se inyectan o se administran por vía intravenosa en la consulta del médico:
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Adalimumab (Humira)
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Brodalumab (Siliq)
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Certolizumab pegol (Cimzia)
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Etanercept (Enbrel)
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Guselkumab (Tremfya)
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Ixekizumab (Taltz)
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Infliximab (Remicade)
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Secukinumab (Cosentyx)
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Risankizumab (Skyrizi)?
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Tildrakizumab-asmn (Ilumya)
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Ustekinumab (Stelara)
Los retinoides como la acitretina (Soriatane), que son vitamina A fabricada por el hombre, pueden ayudar a controlar la rapidez con la que crecen y se desprenden las células de la piel.
Apremilast (Otezla) es una píldora que se toma para interrumpir el proceso de inflamación de las células.
A veces, lo mejor es una combinación de medicamentos.
Tratamientos complementarios
Las personas con psoriasis suelen buscar tratamientos que funcionen mejor y tengan menos efectos secundarios.
Crema hidratante: Es una parte fundamental del cuidado diario de la psoriasis en todo el cuerpo, incluidas las zonas sensibles. Una textura más ligera es mejor para la piel delicada. Utilice leches o aceites limpiadores en lugar de jabón para lavarse la cara y el cuerpo.
Asegúrese de que todos los productos que utilice estén libres de fragancias y alcohol. Muchos artículos de cuidado personal pueden provocar alergias o un brote.
Pérdida de peso: Una forma segura de mejorar la psoriasis es bajar los kilos de más. El sobrepeso hace que los síntomas empeoren y sean más difíciles de tratar. La mayoría de las personas que pierden un poco de peso se sienten mejor y tienen una piel más clara.
Dieta mediterránea: En este plan, se comen principalmente verduras frescas, fruta, pescado y aceite de oliva, y se puede disfrutar de un poco de vino tinto. Los alimentos que causan inflamación, como la carne roja, el azúcar, los productos lácteos y los alimentos procesados, quedan fuera. Además de ayudar a tu piel, esta forma de comer es estupenda para tu salud en general.
Dieta sin gluten: Muchas personas ven una gran mejora en su piel cuando eliminan el gluten, una proteína que se encuentra en el trigo, el centeno y la cebada. Básicamente, eso significa no comer pan, pizza, panecillos, pasteles, galletas y tartas, ni cerveza. El gluten también está oculto en cientos de productos en los que nunca pensarías, como la salsa de soja y la pasta de tomate, así que tienes que leer las etiquetas con atención.
Mantente completamente libre de gluten durante al menos 3 meses antes de decidir si te funciona.
Aceite de pescado: Es rico en dos ácidos grasos omega-3 cruciales, llamados EPA y DHA. No sólo los necesita tu cuerpo, sino que también pueden reducir los niveles altos de grasa en la sangre y ayudar a aliviar el dolor de la artritis. Para muchas personas, alivian la sequedad y el picor de la piel.
Puedes obtener omega-3 comiendo pescados grasos como el salmón y las sardinas. O puedes tomar aceite de pescado en pastillas. Pero si tomas anticoagulantes o eres alérgico al marisco, habla primero con tu médico.
Cómo cuidarse
Lidiar con cualquier problema de la piel es difícil. Cuando el problema está en tus genitales, puede parecer 100 veces peor. La psoriasis genital puede minar la confianza en uno mismo. También puede hacer que las relaciones sexuales sean dolorosas y crear tensión entre usted y su pareja.
Pero la psoriasis no tiene por qué ser un obstáculo para una vida sana y satisfactoria.
Muestre a su piel un poco de amor. Elija ropa y calzoncillos más sueltos de seda, lino o algodón. Los tejidos sintéticos, como el nailon y el poliéster, retienen el calor y pueden adherirse a la piel seca y agrietada.
El papel higiénico de buena calidad también ayudará a prevenir los brotes.
Dúchate rápidamente para eliminar el sudor. Intenta que las duchas sean tibias y de menos de 10 minutos para no resecar la piel. Aplícate una crema o un aceite natural mientras tu piel está todavía húmeda (el aceite de oliva puede ser una buena opción para tu piel sensible).
Utiliza lubricantes durante las relaciones sexuales. Los lubricantes ayudan a reducir la fricción que puede hacer que el sexo sea doloroso. Asegúrate de elegir uno etiquetado como "refrescante". Estos suelen tener menta y otras hierbas calmantes. Los lubricantes cálidos suelen llevar pimientos y especias picantes que podrían desencadenar brotes. O haz tu propio lubricante con aceite de coco. Mantiene la piel húmeda y puede calmar el ardor y el picor.
Un preservativo lubricado también reduce la irritación. Busque los que no sean de látex; algunos tratamientos para la psoriasis genital pueden hacer que los preservativos de látex tengan fugas o se rompan.
Rompa el ciclo del estrés. Tener psoriasis es estresante, y el estrés empeora los síntomas de la psoriasis. Intente encontrar formas saludables de desestresarse, como la meditación, el yoga o escuchar música.
Si tiene problemas para aceptar la psoriasis como parte de su vida, considere la posibilidad de recibir asesoramiento o terapia. Puede aumentar su autoestima y confianza y darle una sensación de control. También puede facilitar la conversación con su(s) pareja(s) sobre el sexo.
Mantén las líneas de comunicación abiertas. Sé abierto y honesto con tu pareja. Si tienes una relación de larga duración, habla de cómo hacer que el sexo sea más cómodo para ambos. Si está con alguien nuevo, sea sincero sobre su psoriasis. Explique que no es contagiosa y que no se transmite al besar, abrazar o hacer el amor.
Dado que la psoriasis alrededor de la ingle y los genitales puede parecer una ETS, es posible que tenga que tranquilizar a su pareja para que sepa que no se trata de una infección. (¿No puede responder a todas las preguntas de su pareja? Invítala a tu próxima visita al médico).
Cuando tengas un brote o las relaciones sexuales sean demasiado dolorosas, dilo. El sexo es sólo una parte de la intimidad. Explora otras formas de tocarte y estar juntos. Y además: eso podría hacer que el sexo fuera aún mejor la próxima vez.
Conseguir apoyo
Hay muchos grupos que ofrecen ayuda y apoyo a los enfermos de psoriasis. La Fundación Nacional de Psoriasis es un buen punto de partida. Póngase en contacto con su Centro de Navegación de Pacientes para obtener más información sobre la psoriasis genital y los médicos que la tratan. O consulte el Centro de Recursos para la Psoriasis de la Academia Americana de Dermatología.
