Está a punto de quedarse embarazada, y se pregunta si su psoriasis podría ser un problema. ¿Tendrá que cambiar su tratamiento? ¿Puede que su psoriasis empeore, desaparezca o siga igual?
Cada embarazo - y cada caso de psoriasis - es único, pero hay algunas cosas que hay que saber y que querrá hacer para prepararse antes de que llegue el bebé.
Preparación previa al embarazo
La psoriasis no afecta a las posibilidades de quedarse embarazada. Pero, al igual que cualquier otra enfermedad, es conveniente que le diga a su obstetra o comadrona si ha tenido psoriasis en el pasado. También es una buena idea hablar de sus planes de embarazo con el médico que trata su psoriasis, que probablemente sea su dermatólogo. Su equipo médico puede ayudarle a resolver cualquier duda que tenga sobre el cuidado de la piel antes y durante el embarazo.
Todas las cosas saludables que haga para sentirse lo mejor posible le ayudarán a mejorar sus posibilidades de tener un embarazo sin brotes. Evite los desencadenantes de la psoriasis lo mejor que pueda, especialmente el estrés.
Medicamentos para la psoriasis
Pregunte a su médico si usted o su pareja deben dejar de tomar ciertos medicamentos mientras intentan concebir. Algunos tratamientos para la psoriasis no son seguros antes de quedar embarazada, durante el embarazo o durante la lactancia.
Evite estos tratamientos:
Retinoides orales. La probabilidad de que su bebé nazca con defectos de nacimiento aumenta mucho si toma estos medicamentos por vía oral. Los médicos no suelen recomendarlos como tratamiento para las mujeres en edad fértil, así que probablemente no estés tomando ninguno de ellos.
Nunca debes tomar acitretina (Neotigason, Soriatane) antes o durante el embarazo. Los médicos recomiendan esperar 3 años después de dejar la medicación antes de intentar quedarse embarazada
La isotretinoína (Amnesteem, Myorisan, Sotret) es otro tratamiento para la psoriasis que puede causar defectos de nacimiento. Se elimina del cuerpo más rápidamente que la acitretina, por lo que sólo hay que esperar 1 mes después de dejarla antes de intentar concebir.
Retinoides tópicos. Los retinoides tópicos se aplican sobre la piel. No son tan peligrosos durante el embarazo como los retinoides orales, pero debes evitar especialmente el tazaroteno (Avage, Tazorac) cuando estés intentando quedarte embarazada, ya que puede provocar graves defectos de nacimiento. Debes dejar pasar al menos dos semanas para que desaparezca de tu organismo antes de intentar quedarte embarazada.
Metotrexato (Rheumatrex). Este tratamiento puede hacer que algunas partes del cuerpo de tu bebé crezcan de forma incorrecta. También puede provocar un aborto espontáneo y, en los hombres, un recuento bajo de espermatozoides. Tanto tú como tu pareja debéis dejar de tomar este medicamento durante al menos 12 semanas antes de quedarte embarazada.
Psoraleno más ultravioleta A (PUVA). Los médicos no saben cómo afecta este tratamiento combinado de luz y medicamentos a los bebés en el útero. Pero algunas investigaciones han demostrado que podría causar un crecimiento anormal. Por ello, tu médico te retirará este tratamiento si te quedas embarazada.
Calcipotrieno (Calcitrene, Dovonex, Sorilux). Al igual que en el caso de la PUVA, los médicos no disponen de datos claros sobre cómo afecta esta crema a los bebés antes de nacer. Pero están lo suficientemente preocupados por los riesgos como para recomendar que se evite como tratamiento durante el embarazo.
Algunos tratamientos pueden seguir tomándose durante el embarazo, pero consulta primero con tu médico si los tomas:
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Ciclosporina
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Alquitrán de hulla
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Fuertes dosis de esteroides que se ponen en la piel
Si tomas?tratamientos biológicos como risankizumab-rzaa (Skyrizi), guselkumab (Tremifa),?tildrakizumab-asmn?(Ilumya), o Taltz (ixekizumab)?y Cosentyx (secukinumab), tu médico?puede querer que lo dejes durante el embarazo. Pero a veces la interrupción de un tratamiento relativamente seguro puede agravar los síntomas lo suficiente como para que la interrupción pueda causar más problemas. Su médico puede ayudarle a decidir si debe continuar con los tratamientos o buscar otras opciones.
Estos tratamientos suelen considerarse seguros durante el embarazo:
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Hidratantes y productos para la piel como la vaselina o el aceite mineral
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Esteroides suaves que te pones en la piel (evita la zona del pecho si amamantas)
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Fototerapia con luz ultravioleta B
Cambiarán sus síntomas?
Por desgracia, no hay forma de predecir cómo actuará su psoriasis durante el embarazo. Los estudios demuestran que alrededor de la mitad de las mujeres con psoriasis en placa crónica ven cómo su enfermedad mejora durante el embarazo, especialmente en el primer y segundo trimestre. Sin embargo, entre el 10% y el 20% de las mujeres descubren que la enfermedad empeora después del embarazo.
Es probable que cualquier mejora de la psoriasis durante el embarazo desaparezca después del nacimiento del bebé. Por lo general, entre 6 y 12 semanas después del parto, la psoriasis volverá a ser la misma que antes del nacimiento del bebé. Es probable que no empeore de lo que era antes del embarazo.
Si le practican una cesárea, es posible que se produzca lo que los médicos denominan fenómeno Koebner, es decir, un brote de los síntomas de la psoriasis cerca de una lesión (en este caso, la cesárea) en el cuerpo. También puede tener problemas de lactancia si la piel de los pechos o de su entorno está afectada.
Algunas mujeres contraen la psoriasis por primera vez después del embarazo. Si ya la tiene y se queda embarazada, existe la posibilidad de que desarrolle artritis psoriásica después de que nazca su bebé. Por ello, informe a su médico si nota algún síntoma nuevo, por si acaso.
