La clase de medicamentos llamados inhibidores de la 5-alfa reductasa (5ARI) incluye la finasterida y la dutasterida. Estos medicamentos tratan la hipertrofia benigna de próstata y la caída del cabello en el hombre. Existe la preocupación de que los 5ARIs puedan aumentar el riesgo de desarrollar una forma grave de cáncer de próstata.
¿Qué enfermedades tratan los inhibidores de la 5-alfa reductasa?
La finasterida y la dutasterida están aprobadas para tratar la hipertrofia benigna de próstata y la caída del cabello de patrón masculino...
Hipertrofia prostática benigna (HPB). Esta afección también se conoce como próstata agrandada. Es una condición común que ocurre cuando los hombres envejecen. La glándula prostática tiene el tamaño de una nuez y está situada entre el pene y el recto. Produce el líquido seminal, que permite a los espermatozoides de los testículos viajar y sobrevivir.
La uretra es un tubo estrecho que conecta con la vejiga y permite que la orina y el semen salgan del cuerpo. La uretra pasa por el centro de la próstata. Si la próstata está agrandada, puede bloquear el flujo de orina y causar problemas en la vejiga, el tracto urinario y los riñones. Los síntomas de la HBP suelen empeorar con el tiempo y pueden incluir:
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Necesidad de orinar con frecuencia
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Sentir una necesidad urgente de orinar
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Chorro de orina débil
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Chorro de orina que se detiene y comienza
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Ser incapaz de vaciar completamente la vejiga
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Necesidad de orinar con frecuencia por la noche
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Goteo al final de la micción?
Pérdida de cabello de patrón masculino. Aproximadamente la mitad de los hombres perderán algo de pelo a los 50 años. La pérdida de cabello de patrón masculino, una condición llamada alopecia androgenética (AGA), es genética. La pérdida de cabello suele comenzar en las sienes, la parte delantera de la cabeza y la coronilla. Con el tiempo, las zonas calvas se extienden y sólo queda pelo por debajo de las orejas.
La AGA está causada por una combinación de tus hormonas y tus genes. Los andrógenos son las hormonas responsables principalmente de los rasgos masculinos. Si tienes el rasgo genético de la AGA, los andrógenos que produces hacen que tus folículos pilosos sean más pequeños. Cuando se le cae el pelo, es sustituido por pelos pequeños e incoloros. Con el tiempo, tus folículos dejan de producir pelo.
¿Cómo funcionan los inhibidores de la 5-alfa reductasa?
La enzima 5-alfa reductasa está presente en el hígado, la piel y la próstata. Esta enzima convierte parte de la testosterona que usted produce en dihidrotestosterona (DHT). La DHT interviene en el crecimiento de la próstata, el acné, el crecimiento del vello facial y la calvicie masculina. Los 5ARIs actúan suprimiendo la enzima 5-alfa reductasa. Esto disminuye la cantidad de DHT que su cuerpo produce.
¿Cuál es la diferencia entre Finasteride y Dutasteride?
Tanto la finasterida como la dutasterida inhiben la enzima 5-alfa reductasa. Esta enzima tiene dos partes más pequeñas, llamadas isoenzimas. El tipo 1 se encuentra principalmente en el hígado y la piel, y en menor cantidad en la próstata. El tipo 2 se encuentra principalmente en la próstata, y un poco en la piel y el hígado.
Finasterida. La finasterida actúa inhibiendo únicamente la isoenzima de tipo 2 de la 5AR. En una revisión de los ensayos clínicos con ambos medicamentos, se descubrió que la finasterida reducía la producción de DHT en un 70%. También dio lugar a una disminución del 18% del tamaño de la próstata. La finasterida no permanece en el organismo tanto tiempo como la dutasterida.
Finasteride es el único 5ARI aprobado para su uso en la pérdida de cabello de patrón masculino. La finasterida está disponible en forma de comprimidos de 1 y 5 miligramos. Puede interactuar con la hierba de San Juan, un suplemento de hierbas. En el caso de la caída del cabello, la finasterida tarda al menos 3 meses en surtir efecto. En el caso de la HBP, se tardará hasta 6 meses en ver el efecto completo. Tanto en el caso de la caída del cabello como en el de la HBP, los efectos sólo durarán mientras se tome el medicamento.
Dutasterida. La dutasterida actúa inhibiendo las isoenzimas de tipo 1 y 2 de la 5-alfa reductasa. En los ensayos clínicos, se comprobó que la dutasterida reduce la producción de DHT en un 93% y disminuye el tamaño de la próstata en un 25,7%. Los efectos secundarios negativos de la dutasterida fueron similares a los de la finasterida. Para el tratamiento de la HBP, la dutasterida fue tan eficaz como la finasterida.
Aunque no está aprobado para tratar la pérdida de cabello de patrón masculino, los médicos pueden optar por recetarlo para la pérdida de cabello. En una revisión de los ensayos clínicos en los que se utilizaron tanto finasterida como dutasterida para la caída del cabello, la dutasterida fue más eficaz. Ambos medicamentos tuvieron efectos secundarios y reacciones negativas similares.
Cuáles son los efectos secundarios de los inhibidores de la 5-alfa reductasa?
Tanto la finasterida como la dutasterida tienen efectos secundarios similares. Ambos medicamentos se han relacionado con un ligero aumento de las tasas de:
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Disminución del deseo sexual
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Impotencia, que es la dificultad para conseguir y mantener una erección
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Trastorno eyaculatorio, que es un problema para eyacular en el momento del clímax
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Ginecomastia, que es el aumento del tejido mamario en los hombres
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Depresión
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Ansiedad
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Mayor riesgo de cáncer de próstata de alto grado
