En los últimos años se han desarrollado una serie de nuevos enfoques que ofrecen a médicos y pacientes nuevas opciones para detectar el cáncer de próstata con mayor rapidez y tratarlo.
Avances en la detección
Es posible que haya oído hablar de la prueba del PSA, un análisis de sangre que los médicos utilizan desde hace tiempo para detectar el cáncer de próstata en los hombres. La prueba no es perfecta.
Las investigaciones sugieren que la prueba del PSA puede resultar a veces anormal incluso cuando usted está sano. También puede resultar normal cuando se padece la enfermedad.
La prueba tampoco distingue entre los cánceres de crecimiento rápido y peligroso y los de crecimiento lento que podrían no causar problemas de salud.
Dado que el número de casos de cáncer de próstata agresivo está aumentando, el Grupo de Trabajo Preventivo de EE.UU. recomienda ahora que esta prueba de referencia puede ser apropiada para algunos hombres de entre 55 y 69 años. Entre ellos se encuentran los que tienen antecedentes familiares de cáncer de próstata o afines, o los que son afroamericanos. El grupo sugiere hablar primero con su médico para entender los riesgos y beneficios de una prueba de PSA.
Algunos especialistas en urología o cáncer pueden solicitar... nuevas pruebas junto con el PSA... para mejorar la detección.
4KScore:
Esta prueba analiza los niveles de cuatro proteínas en la sangre. También tiene en cuenta otra información de salud relevante. Los estudios han demostrado que esta prueba ayuda a determinar las probabilidades de encontrar un cáncer de próstata agresivo con una biopsia. No está aprobada por la FDA, pero su médico puede utilizarla.
Prueba del índice de salud de la próstata (Phi):
Analiza los niveles de tres proteínas en la sangre para determinar el riesgo de encontrar un cáncer de próstata agresivo si se realiza una biopsia. En 2012, la FDA aprobó esta prueba para algunos hombres mayores de 50 años. Consulte a su médico para ver si es adecuado para usted.
Ensayo Progensa PCA3.
Este análisis de orina busca un material genético específico, así como una proteína que es producida por el tejido prostático canceroso. La prueba suele realizarse justo después de un examen rectal, ya que el examen hace que las células de la próstata se dirijan al tracto urinario. La FDA ha aprobado esta prueba para los hombres de 50 años o más que se han sometido a una o más biopsias de próstata normales, pero cuyas pruebas de laboratorio han suscitado la preocupación de que pueda ser necesaria otra biopsia.
Puntuación de Mi-Prostate.
Este análisis de orina determina si tienes un mayor riesgo de padecer cáncer de próstata analizando los niveles de PSA, algo llamado PCA3 (o gen del cáncer de próstata 3) y algo llamado TMPRSS2:ERG. Esto último se produce cuando dos genes se fusionan de forma anormal, algo que suele ocurrir sólo en personas con cáncer de próstata. Esta prueba no está aprobada por la FDA, pero su médico puede utilizarla.
Axumin.
Se trata de un nuevo agente de diagnóstico radiactivo que puede utilizarse para ayudar a localizar el cáncer recurrente en su próstata. Cuando el PSA está elevado, todavía no indica la localización exacta. Cuando Axumin se utiliza junto con la tomografía por emisión de positrones (PET) puede ayudar a detectar y localizar el cáncer. Esto ayuda a orientar la toma de decisiones relativas a una biopsia y a cualquier tratamiento adicional.
Nuevas formas de tratarlo
Existen varios tratamientos para el cáncer de próstata. Su médico le ayudará a decidir cuál es el mejor para usted en función de su salud y de los detalles de su cáncer.
Prostatectomía laparoscópica.
Cuando el cáncer de próstata no se ha extendido, su médico puede recomendar esta operación. Se trata de una operación en la que se extirpa la próstata, las vesículas seminales (los conductos que producen la mayor parte del semen) y otros tejidos para eliminar el cáncer del cuerpo.
Muchos hospitales ofrecen ahora esta operación "por laparoscopia", lo que significa que se realiza con sólo cinco pequeñas incisiones. Algunos cirujanos realizan la operación con la ayuda de brazos robóticos. De este modo, los cortes son más precisos y se minimizan los riesgos.
Mejora de las terapias hormonales.
Durante décadas, los médicos han tratado el cáncer de próstata con fármacos hormonales que impiden que las células cancerosas obtengan la testosterona que necesitan para crecer. Pero estos fármacos no siempre funcionan bien. La FDA ha aprobado varios tratamientos hormonales nuevos. La apalutamida y la enzalutamida impiden que las células cancerosas reciban testosterona. El acetato de abiraterona impide que los tejidos produzcan testosterona.
Quimioterapia combinada con terapia hormonal.
Un estudio reciente ha descubierto que esta combinación ayuda a vivir más tiempo a los hombres cuyo cáncer se ha extendido fuera de la próstata.
Apalutamida (Erleada).Este medicamento oral se utiliza para tratar a los hombres con cáncer de próstata no metastásico y resistente a la castración que tienen un alto riesgo de propagación de la enfermedad porque el tratamiento con terapia hormonal no es eficaz. El cáncer de próstata resistente a la castración sigue creciendo, incluso si los niveles de testosterona en el cuerpo se reducen a un nivel muy bajo.
El radio-223. Se trata de un fármaco que trata los cánceres de próstata que se han extendido al hueso. Se inyecta en el cuerpo, luego viaja hasta las células cancerosas cercanas y libera una radiación que las mata.
Inmunoterapia.
Si el tratamiento hormonal no funciona y el cáncer de próstata se ha extendido fuera de la glándula prostática, su médico podría recomendarle un nuevo fármaco llamado sipuleucel-T. Este medicamento hace que el sistema inmunitario del organismo ayude a combatir el cáncer.
