Cuando su bebé está en el útero, tiene una bolsa amniótica que le proporciona protección mientras crece. También tiene una placenta que le proporciona flujo sanguíneo y nutrientes durante el embarazo. Incluso cuando estás embarazada de gemelos, la mayoría de las veces cada uno tiene su propia bolsa y su propia placenta. Sin embargo, algunos gemelos idénticos comparten el saco amniótico y la placenta, por lo que son gemelos monoamnióticos.
Cómo entender a los gemelos monoamnióticos 'Momo'
Los gemelos monoamnióticos también pueden denominarse monocoriónicos, monocoriónicos-monoamnióticos o gemelos momo. Esta condición aumenta el riesgo de complicaciones para ambos bebés. Sólo alrededor del 1% de los embarazos gemelares dan lugar a gemelos monoamnióticos.
Entre los distintos tipos de embarazos gemelares, además del monoamniótico, se encuentran los siguientes:?
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Los gemelos monocoriales son gemelos idénticos que comparten una sola placenta. Representan alrededor del 70% de los embarazos de gemelos idénticos. ?
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Los gemelos monocoriónicos-diamnióticos son gemelos idénticos que comparten una placenta, pero cada uno tiene su propio saco amniótico. ?
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Los gemelos dicoriónicos tienen cada uno su propia placenta y saco amniótico. Representan alrededor del 30% de los embarazos de gemelos idénticos. Los gemelos fraternos también se consideran dicoriónicos.
Riesgos para la salud de los gemelos monoamínicos
Tus riesgos ya aumentan cuando estás embarazada de más de un bebé. Al tener menos espacio para crecer, los embarazos gemelares suelen provocar un parto prematuro. Sin embargo, los gemelos monoamnióticos se enfrentan a riesgos adicionales porque comparten una única placenta y saco amniótico. Estos riesgos para la salud incluyen:?
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Cordones umbilicales enredados que pueden enrollarse alrededor de tus bebés?
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Cordones umbilicales comprimidos que terminan en nudos y cortan el suministro de sangre
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Reducción del suministro de sangre para cada bebé a causa del reparto
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Flujo sanguíneo desigual que atrofia el crecimiento en el útero, que suele afectar a un solo bebé y que también se denomina restricción selectiva del crecimiento fetal (RCF)?
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Síndrome de transfusión entre gemelos (TTTS), la rápida transferencia de sangre de un bebé a otro que puede provocar un fallo cardíaco y la muerte de uno o ambos gemelos?
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Anomalías del líquido amniótico, lo que significa que sus bebés pueden tener demasiado o muy poco líquido
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Malformaciones congénitas, como defectos del corazón, de los tubos neurales o del cerebro
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Retrasos en el cumplimiento de los hitos esperados tras el nacimiento?
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Gemelos unidos que requieren ser separados después de nacer?
También estás en riesgo como madre portadora de gemelos monoamnióticos. La preeclampsia es frecuente y puede provocar daños en los órganos si no se trata. Tras el parto de tus bebés, la hemorragia también es una posibilidad que tu médico estará preparado para tratar.
Cómo descubrir que vas a tener gemelos monoamínicos
Es importante conocer la existencia de gemelos momo en las primeras etapas del embarazo para que tú y tus bebés podáis ser vigilados de cerca en busca de complicaciones. Cuando se está embarazada de gemelos, se suelen hacer más ecografías que en el caso de un embarazo de un solo hijo, ya que los riesgos son mayores.
Los gemelos monoamnióticos suelen identificarse durante una ecografía del primer trimestre. Una vez que los bebés son lo suficientemente grandes, la ecografía muestra más detalles. Los signos identificables de los gemelos monoamnióticos incluyen:
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Cordones enredados
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Un solo saco amniótico
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Presencia de una sola placenta?
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Cantidad de líquido amniótico significativamente mayor o menor?
Es más difícil identificar los sacos amnióticos separados porque las membranas son tan finas que pueden no ser evidentes en la ecografía. Su médico puede solicitar una ecografía de seguimiento para ver si se distingue una membrana divisoria antes de tomar una decisión definitiva sobre si está embarazada de gemelos monoamnióticos.
Si la ecografía abdominal no es lo suficientemente precisa, el médico puede solicitar una ecografía transvaginal. Si la ecografía se realiza por vía vaginal, suele ofrecer una imagen más clara y resultados más precisos.
Cuidados de los gemelos monoamínicos
Tu médico te vigila muy de cerca una vez que tu embarazo es diagnosticado como monoamniótico. Su médico quiere lecturas regulares de:
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El crecimiento del feto
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Frecuencia cardíaca y función del feto
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Enredos y nudos del cordón umbilical?
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Niveles de líquido amniótico?
Tu médico tiene tablas de crecimiento fetal medio y lecturas y compara los resultados de tus bebés con lo que se espera. También pueden ver cómo progresa tu bebé semana tras semana en comparación con el crecimiento y los índices anteriores.
La detección precoz es la clave para mantener a tus bebés seguros en el útero el mayor tiempo posible. También ayuda a tu médico a saber cuándo puede ser el momento de inducir el parto o programar una cesárea para que tus bebés nazcan antes.
Su médico puede utilizar técnicas especializadas para mejorar la probabilidad de un embarazo a término y mejores resultados para usted y sus bebés, incluyendo:
Esteroides: recomendados para acelerar el desarrollo pulmonar de tus bebés en caso de que sea necesario un parto prematuro...
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Cirugía láser: se utiliza si tus bebés sufren el síndrome de transfusión gemelar avanzado
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Amniorreducción: procedimiento que reduce de forma segura la cantidad de líquido amniótico en el útero si los niveles son demasiado altos
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Medicación: destinada a detener las contracciones que son lo suficientemente fuertes como para ponerte en parto prematuro
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Hospitalización: para situaciones de alto riesgo en las que tú y tus bebés necesitáis un seguimiento más estrecho?
Cuando se trata de un embarazo monoamniótico complejo, todas las decisiones tienen sus pros y sus contras. Habla con tu médico sobre los riesgos y los beneficios de seguir embarazada durante más tiempo frente a dar a luz a tus bebés antes. Juntos podéis tomar la mejor decisión para vuestra salud y la de vuestros bebés.
