Qué es el cerclaje cervical?
El cerclaje cervical, también conocido como sutura cervical, es un procedimiento que se realiza durante el embarazo en el que tu médico te coserá el cuello del útero. El cuello uterino es un tejido con forma de embudo que se abre durante el parto para que el bebé pueda salir del útero y atravesar la vagina.
Tu médico lo hará si cree que tu bebé podría llegar demasiado pronto o que podrías abortar porque tu cuello uterino es débil. Se puede hacer en un hospital o en un centro quirúrgico. Lo más probable es que te vayas a casa el mismo día.
Por qué se realiza el cerclaje cervical?
Cuando tu cuerpo se prepara para dar a luz, el cuello del útero comienza a dilatarse, o a ensancharse. Pero si tu cuello uterino es débil o tiene otros problemas, puede abrirse demasiado pronto. Esto puede provocar un parto prematuro o un aborto espontáneo.
Su cuello uterino puede ser débil si:
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Has tenido un cerclaje cervical durante un embarazo anterior, especialmente después de la semana 14 (cerclaje emergente).
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Tienes el cuello del útero corto (menos de 25 milímetros), llevas un solo bebé y estás de menos de 24 semanas.
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Se ha sometido a una biopsia de cono del cuello uterino o a un procedimiento de escisión eléctrica con asa (LEEP).
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Tiene antecedentes de pérdida de embarazo en el segundo trimestre con dilatación indolora del cuello uterino.
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Tu cuello uterino comienza a abrirse en tu segundo trimestre con una dilatación indolora del cuello uterino.
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Ha dado a luz antes de las 34 semanas de embarazo y ha tenido una longitud cervical corta antes de las 24 semanas de embarazo.
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Tu cuello uterino tiene lesiones por haber tenido uno o más abortos en el pasado.
¿Cuándo se hace?
Si tu médico te recomienda una sutura cervical porque has tenido problemas en un embarazo anterior, lo ideal es que se realice entre las 12 y las 14 semanas de embarazo. Si el procedimiento se realiza después de este tiempo, se denomina cerclaje de emergencia. Si se le ha practicado un cerclaje de urgencia, tiene más posibilidades de necesitar otro cerclaje si vuelve a quedarse embarazada. Por lo demás, puedes operarte hasta las 24 semanas. Pasada esa fecha, un cerclaje cervical podría provocar la rotura de la bolsa amniótica y hacer que tu bebé llegue demasiado pronto.
Cuándo no es recomendable?
Aunque tu cuello uterino empiece a ensancharse demasiado pronto, un punto de sutura cervical puede no ser adecuado para ti si también tienes alguna de las siguientes situaciones:
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Parto prematuro
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Sangrado vaginal
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Una infección en el útero
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Una anomalía fetal que hace poco probable que tu bebé viva
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Tu saco amniótico, a veces llamado bolsa de aguas, tiene una fuga o se rompe antes de las 37 semanas de embarazo.
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Tu bolsa amniótica sobresale a través del cuello del útero (prolapso de la membrana fetal).
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Estás embarazada de dos o más bebés (embarazo de alto orden).
Preparación del cerclaje cervical
Antes de su procedimiento de cerclaje, hay algunos pasos que necesitará para prepararse.
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Una revisión de su historial médico
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Ecografía: Su médico puede pedir una imagen de ultrasonido de su útero para comprobar la salud y el crecimiento de su bebé.
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Examen para detectar infecciones: Su médico puede tomar una muestra de su moco cervical o introducir una aguja suavemente a través de su vientre hasta el útero para extraer una muestra de líquidos amnióticos (amniocentesis).
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Antibióticos: Si tienes una infección, puedes necesitar antibióticos. Si es posible, tendrás que terminar el tratamiento antes de la puntada cervical.
Durante el cerclaje cervical
Antes de que empiecen, su médico le dará un medicamento para adormecer el dolor. Si utilizan anestesia regional, también llamada espinal o epidural, tomarán una aguja y le inyectarán el medicamento en la espalda. En cambio, puede recibir anestesia general, que le hace dormir para que no sienta nada.
La operación se realiza por la vagina (transvaginal) o por el vientre (transabdominal):
Transvaginal: Esta es la forma más común de realizar el procedimiento. El médico utilizará un instrumento llamado espéculo para mantener la vagina abierta y poder llegar al cuello del útero. A continuación, suturará el cuello del útero.
Transabdominal: Es posible que necesite esta intervención si ya le han hecho una sutura cervical y no ha funcionado. También puede ser necesaria si el cuello del útero es demasiado corto. Su médico le hará un pequeño corte en el vientre. Es posible que tenga que tirar del útero hacia arriba para llegar al cuello del útero y cerrarlo.
Después del cerclaje cervical
Es posible que su médico le haga otra ecografía para controlar a su bebé. Puede tener síntomas durante unos días después de la cirugía. Estos podrían incluir:
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Manchas de sangre en la ropa interior
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Calambres
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Dolor al orinar
Puede tomar paracetamol para el dolor
Si te han operado porque tienes antecedentes de cerclaje o si tu cuello uterino ya ha empezado a abrirse, es posible que tengas que permanecer en el hospital durante un tiempo. Es posible que tenga que visitar a su médico cada una o dos semanas para controlar el cuello del útero hasta que nazca el bebé. Pregúntale a tu médico cuánto puedes moverte y hacer ejercicio con seguridad y cuándo puedes tener relaciones sexuales.
Antes del parto
Tu médico te quitará los puntos del cuello del útero antes del parto. Esto suele ocurrir alrededor de las 37 semanas de embarazo. Lo harán antes si te pones de parto.
Si das a luz por cesárea y esperas tener más hijos, puedes mantener los puntos del cuello uterino. Pero eso podría dificultar que vuelvas a quedarte embarazada. Habla con tu médico al respecto.
Si te han puesto los puntos a través del vientre, lo más probable es que tu médico te recomiende una cesárea cuando tengas entre 37 y 39 semanas de embarazo. Puedes decidir que te quiten los puntos durante la cesárea.
Cerclaje cervical: Riesgos
Como con cualquier cirugía, un cerclaje cervical podría dar lugar a problemas que pueden incluir:
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Sangrado vaginal
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Un desgarro en el cuello del útero
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Infección
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Rotura de aguas demasiado temprana
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Trabajo de parto o nacimiento prematuro
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Aborto espontáneo
Llama a tu médico si ves que te sale algún líquido de la vagina. Esto podría significar que has roto aguas demasiado pronto. Su médico puede decidir retirar los puntos del cuello uterino antes de tiempo.
Resultados del cerclaje cervical
No todos los médicos se ponen de acuerdo sobre la eficacia del cerclaje cervical. Si definitivamente tienes un cuello uterino débil (insuficiencia cervical), lo más probable es que disminuya tus posibilidades de un parto prematuro. Pero las inyecciones de progesterona también pueden funcionar.
La eficacia del cerclaje cervical depende en gran medida del momento en que se realice. Si se realiza en caso de emergencia, cuando el cuello uterino ya ha cambiado de tamaño o forma, es menos probable que funcione.
