Puedo tener un parto vaginal después de una cesárea?

Si estás embarazada de nuevo y tu último bebé llegó por cesárea, puede que te preguntes si un parto vaginal podría ser una opción para ti esta vez. El parto vaginal después de una cesárea (PVDC) es posible para muchas mujeres, pero hay factores que os ayudarán a ti y a tu médico a decidir si es adecuado para ti.

La seguridad para ti y para tu bebé es lo más importante. El PVDC no siempre es seguro para todas las mujeres.

Si intentas dar a luz por vía vaginal y tienes un alto riesgo de complicaciones, puedes tener problemas graves para ti y para tu bebé, algunos de ellos incluso mortales. Por eso es importante que hables con tu médico sobre los riesgos.

¿Cómo está tu salud?

Para que tú y tu médico consideren la posibilidad de un parto vaginal para ti, tanto tú como tu bebé deben estar en buen estado de salud. Incluso podrías intentar un PVDC si estás embarazada de gemelos, si tu médico dice que todos estáis lo suficientemente sanos.

Tu médico puede sugerirte que el PVDC es demasiado arriesgado para que tengas éxito en el parto vaginal. Los riesgos podrían incluir cualquiera de los siguientes:

• Obesidad (su índice de masa corporal es de 30 o más)

• Preeclampsia (presión arterial alta durante el embarazo)

• Edad (generalmente mayor de 35 años)

• Su anterior cesárea fue en los últimos 19 meses

• El feto es muy grande

Cicatriz de una cesárea anterior

Un detalle crucial que usted y su médico deben discutir es el tipo de cicatriz de cesárea que tiene en el útero. (Puede ser el mismo tipo de cicatriz que tiene en el abdomen, pero puede ir en una dirección diferente). Los médicos realizan incisiones (cortes en el abdomen y el útero) en dos direcciones diferentes durante una cesárea:

• Un corte vertical va de arriba a abajo

• Un corte transversal va de lado a lado

Si la cicatriz de tu cesárea es vertical, no puedes intentar un PVDC. Existe un riesgo muy alto de que la cicatriz se rompa (se abra o se desgarre) cuando intentes tener un parto vaginal, lo que podría causarles un gran daño a ti y a tu bebé. Tendrás que volver a tener una cesárea.

Si la cicatriz de la cesárea es baja y transversal, tu médico podría permitirte intentar un PVDC, si tus otros factores de riesgo son bajos.

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El hospital importa

Consulta a tu médico con antelación para saber si el hospital al que acudes permite a las mujeres intentar el PVDC. No todos los hospitales lo permiten.

Aunque el riesgo de que tu antigua cicatriz se rompa durante el PVDC es bajo, el hospital debe estar preparado para manejar la emergencia que podría surgir si lo hace. Algunos hospitales sencillamente no están preparados para ello.

Bajo riesgo frente a sin riesgo

Hay una posibilidad muy pequeña para cada mujer que intenta un PVDC de que su útero pueda romperse, incluso si tiene una cicatriz de cesárea transversal baja y tiene buena salud. Los médicos no pueden estar seguros al 100% de si puede ocurrirte o no.

Aunque las roturas se producen en menos del 1% de los intentos de PVDC, algunas mujeres no quieren intentarlo porque, si se produce, puede ser muy peligroso. Tienes que sopesar tus opciones y hablar con tu médico antes de decidir qué hacer.

Beneficios del PVDC

Si el PVDC es una opción para ti y te gusta la idea de intentar un parto vaginal, hay muchas razones por las que podrías querer intentarlo. Hay muchas posibilidades de que tengas éxito: Alrededor del 70% de las mujeres que lo intentan pueden tener a sus bebés por vía vaginal. Para el resto, es necesaria una cesárea, debido a los problemas que surgen durante el intento.

Es posible que quieras intentar el PVDC por muchas razones, ya que si tiene éxito, tiene los siguientes beneficios:

• No requiere cirugía

• Menos pérdida de sangre

• Recuperación más rápida

• Reducción de la posibilidad de infección

• No es probable que sufra lesiones en la vejiga o el intestino

• Es probable que tenga menos problemas en futuros partos