¿Qué es la placenta acreta? Es una enfermedad poco frecuente que afecta a alrededor del 0,2% de los embarazos. Normalmente, la placenta se adhiere al revestimiento del útero, el endometrio. Pero en el caso de la acreción, va más allá y se adhiere a la pared uterina.
¿Qué es la placenta?
La placenta es un tejido que actúa como intermediario entre tú y tu bebé. Proporciona a tu bebé en crecimiento sangre, oxígeno y nutrientes y elimina los productos de desecho. Normalmente, el tejido se desprende del endometrio después de que hayas dado a luz y sale en la placenta?
¿Qué es el espectro de la placenta accreta?
La placenta acreta se encuentra dentro de un espectro de tres afecciones estrechamente relacionadas. La principal característica distintiva es la extensión de la fijación de la placenta.
Los tres grados de fijación de la placenta son:?
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Placenta acreta: es la forma más leve de fijación, en la que la placenta se ha adherido a la pared uterina.
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Placenta increta: es una forma intermedia de fijación en la que la placenta se adhiere profundamente a la pared muscular uterina.
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Placenta percreta: es la forma más grave de fijación. En este caso, la placenta crece más allá del útero y llega a los órganos cercanos, como la vejiga.
Causas de la placenta acreta
Los casos de placenta accreta van en aumento. En la década de 1960, la tasa era de sólo 1 de cada 30.000 embarazos. En la década de 2000, las tasas han aumentado hasta al menos 1 de cada 533 embarazos...
La razón principal de este aumento es el incremento de las cesáreas. Este procedimiento provoca cicatrices en el útero. Esto, a su vez, dificulta la fijación de la placenta en embarazos posteriores.
Cuanto más cesáreas haya tenido, mayor será el riesgo. Si sólo has tenido una cesárea, el riesgo es del 0,3%. Si ha tenido cinco o más, el riesgo es del 6,7%.
Cualquier otro procedimiento que cause cicatrices en el útero o cerca de él también aumenta el riesgo. Algunos ejemplos de estas cirugías son:?
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Miomectomías
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Cirugía histeroscópica
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Embolización uterina
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Irradiación pélvica?
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Otra cirugía uterina
Otros factores de riesgo para desarrollar placenta accreta son:?
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Tener 35 años o más
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Placenta previa una condición en la que su placenta bloquea parcial o completamente el cuello del útero. Se observa en el 80% de los casos de acretismo.
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Parto anterior cuantos más hijos haya tenido, mayor será el riesgo
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Síndrome de Asherman: una enfermedad en la que se forma tejido cicatricial en el útero, principalmente a causa de procedimientos quirúrgicos uterinos
Diagnóstico de la placenta acreta
La placenta acreta suele diagnosticarse con una ecografía. Esto puede ocurrir durante una cita de rutina. Su médico también puede comprobar específicamente la condición si usted entra en una categoría de alto riesgo. A veces, el médico también tendrá que hacer una resonancia magnética (RM) para distinguir entre placenta accreta e increta y percreta.
Lo ideal es que tu equipo médico sepa a qué profundidad está adherida tu placenta para poder decidir el mejor plan para tu parto. Sin embargo, es difícil obtener imágenes de esta fijación y no siempre es posible identificar su extensión.
Síntomas de la Placenta Accreta
Es probable que no tengas ningún síntoma de placenta accreta. En los casos de fijación más severa como la placenta percreta podrías sentir dolor en la zona pélvica o ver sangre en la orina.
Complicaciones de la placenta percreta
El mayor problema causado por la placenta accreta viene cuando usted está dando a luz a su bebé. Si tienes placenta accreta, tu placenta no se desprende como se supone que debe hacerlo y sale en el posparto. Esto puede causar problemas tanto para ti como para tu bebé.
Las complicaciones para tu bebé incluyen:?
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La necesidad de programar el parto 3C6 semanas antes, dependiendo de la gravedad del acretismo y de si también tienes o no previa?
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Un mayor riesgo de necesitar la unidad de cuidados intensivos neonatales (UCIN) debido al nacimiento prematuro
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Inestabilidad por una hemorragia abundante, que podría dar lugar a un parto aún más prematuro y posiblemente no programado
Las principales complicaciones de esta condición son las que tú misma afrontarás. Entre ellas se encuentran:?
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Hemorragia... Esta hemorragia abundante y extrema puede poner en peligro la vida si no se trata adecuadamente.
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Problemas con el parto vaginal... Es posible que no puedas dar a luz por vía vaginal. Y si lo haces, es posible que necesites procedimientos de seguimiento especializados para extraer la placenta y evitar la pérdida de demasiada sangre.
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La necesidad de una ahisterectomía... Esta puede ser la única forma de eliminar tu placenta...".
Tratamiento de la placenta acreta
El tratamiento exacto para su afección dependerá de la firmeza con la que esté adherida su placenta. Por lo general, no tendrá que hacer nada especial antes de dar a luz, pero debe planificar el parto en un hospital. De este modo, el equipo médico podrá ofrecerte cualquier tratamiento médico de urgencia que tú o tu bebé podáis necesitar, especialmente transfusiones de sangre de urgencia si empiezas a perder demasiada sangre.
En la mayoría de los casos, habrá que realizar una combinación de cesárea e histerectomía, llamada histerectomía por cesárea. En ella se extirpa todo el útero junto con la placenta. Después, no podrá tener más hijos.
En una histerectomía se extirpa el útero. A veces también se extirpan los ovarios. En los casos de placenta accreta, se dejan los ovarios para evitar una menopausia prematura.
Si quieres tener más hijos, es posible que tu médico intente extirpar sólo partes de la placenta, dejando parte de ella adherida al útero. Existe la posibilidad de que la placenta se disuelva y se reabsorba en tu cuerpo con el tiempo.
Pero si no cicatriza correctamente, tendrá que someterse a una histerectomía más adelante. También corres el riesgo de que se infecten las partes restantes de la placenta.
La situación más peligrosa sería dar a luz por vía vaginal sin darte cuenta de que tienes placenta acreta. En este caso, necesitarás atención de urgencia inmediata para tratar las cantidades de sangre que puedes perder y que pueden poner en peligro tu vida. Su equipo médico deberá determinar el mejor método de tratamiento mientras se produce la emergencia.
Recuperación de la placenta acreta
Su recuperación tras el parto con placenta accreta podría ser algo diferente que si hubiera tenido un parto estándar. Es posible que tengas que permanecer en la unidad de cuidados intensivos (UCI) durante uno o dos días para ayudarte a recuperarte de la extrema pérdida de sangre.
Su estancia total en el hospital será probablemente de entre 3 y 5 días, lo que es típico para una cesárea. Recibirá medicación para el dolor durante todo este tiempo y se le enviará a casa con una receta. Si el parto ha sido especialmente difícil, es posible que necesite revisiones frecuentes para controlar su salud y su recuperación, así como la salud de su bebé.
Cada embarazo es diferente, así que asegúrate de que tú y tu médico decidís el plan de parto y tratamiento más adecuado para ti.
