La inserción del cordón velamentoso se produce cuando el cordón umbilical del bebé no está unido a la placenta de la forma habitual. Obtenga más información sobre este tipo de cordón umbilical.
¿Qué significa?
La inserción velamentosa del cordón afecta a la conexión del bebé con la placenta, que se desarrolla cuando estás embarazada. La placenta es un órgano único que contiene tejido tanto del bebé como de la madre. En la placenta tienen lugar los intercambios de oxígeno, nutrientes y residuos.
La placenta se adhiere a la pared del útero y el cordón umbilical la conecta con el bebé. Normalmente, el cordón umbilical se une al centro de la placenta, pero pueden producirse colocaciones inusuales. El cordón puede fijarse fuera del centro, lo que no suele ser un problema. En la inserción marginal del cordón, éste se adhiere al borde de la placenta, lo que puede causar algunos problemas...
La inserción velamentosa del cordón es un problema más raro. En este caso, el cordón no se adhiere directamente a la placenta, sino a otras membranas del útero.
Cuando se produce esta anomalía, los vasos sanguíneos quedan desnudos al atravesar las membranas. No están protegidos por el cordón umbilical en toda su longitud. También carecen de la protección de la sustancia gelatinosa que rellena el cordón umbilical y amortigua los vasos sanguíneos. Esta falta de protección hace que los vasos sanguíneos sean más propensos a comprimirse o romperse.
Causas y factores de riesgo
Nadie sabe qué causa la inserción velamentosa del cordón umbilical, pero los investigadores han identificado varios factores de riesgo. Ocurre con más frecuencia en los embarazos con gemelos. Ocurre en aproximadamente el 1% de los embarazos con un solo hijo, pero en casi el 9% de los embarazos gemelares. La tasa es mayor cuando los gemelos comparten una placenta única o fusionada. La tasa es menor cuando los gemelos tienen placentas separadas.
La inserción del cordón velamentoso también es más probable cuando el embarazo se produce mediante el uso de tratamientos de fertilidad, como la fecundación in vitro. Puede ser más probable en madres de edad avanzada y en los primeros embarazos. La salud de la madre también puede afectar al riesgo de inserciones inusuales del cordón umbilical. Las madres que fuman o que padecen enfermedades crónicas, como la diabetes, pueden tener un mayor riesgo.
Los abortos espontáneos que se producen entre la novena y la decimosexta semana suelen estar asociados a problemas con el cordón umbilical, incluida la inserción velamentosa del cordón?
Cómo se diagnostica la inserción velamentosa del cordón umbilical?
Aunque la mayoría de las mujeres se someten a ecografías durante sus embarazos, el lugar donde el cordón se une a la placenta puede ser difícil de ver en las ecografías, lo que dificulta el diagnóstico de la inserción velamentosa del cordón. Cuando se diagnostica la inserción velamentosa del cordón durante el embarazo, suele ser durante una ecografía realizada en el segundo trimestre. A medida que el bebé entra en el tercer trimestre, las inserciones inusuales del cordón umbilical pueden ser más difíciles de detectar.
Si usted o su bebé tienen síntomas inusuales durante el embarazo, también puede conducir a un diagnóstico. La madre puede tener una hemorragia vaginal o el bebé puede tener un ritmo cardíaco lento. Si se dan estos síntomas, el médico puede pedir más ecografías, lo que lleva al diagnóstico de una inserción inusual del cordón umbilical.
Una tecnología especial puede aumentar la tasa de detección de una inserción velamentosa del cordón umbilical. Una ecografía Doppler en color puede detectar la inserción velamentosa del cordón con una precisión del 99% en un entorno de investigación. Las ecografías estándar tienen menos probabilidades de encontrar colocaciones inusuales del cordón.
Vasa Previa debida a la inserción del cordón velamentoso
La inserción del cordón velamentoso puede causar vasa previa, lo que significa que los vasos sanguíneos desprotegidos se encuentran entre el bebé y el canal de parto de la madre. Cuando se inicia el parto, los vasos sanguíneos pueden romperse, poniendo al bebé en riesgo de sufrir una grave pérdida de sangre. Si los vasos sanguíneos no se rompen, el bebé puede sufrir una falta de oxígeno debido a la presión sobre los vasos sanguíneos.
Si la inserción inusual del cordón umbilical se diagnostica antes del parto, los médicos suelen controlar la salud del bebé mediante pruebas sin esfuerzo. Estas pruebas comprueban la frecuencia cardíaca del bebé mientras se mueve. Los resultados dan información sobre el suministro de oxígeno del bebé. Estas pruebas se denominan "sin estrés" porque no suponen un esfuerzo adicional para el bebé.
Cuando los médicos diagnostican vasa previa, pueden tomar las siguientes medidas:
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Vigilar al bebé a partir de las 28 semanas aproximadamente, realizando a menudo dos veces por semana pruebas sin esfuerzo
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Ofrecer el ingreso en el hospital en torno a las 30 o 32 semanas para un seguimiento continuo o para realizar pruebas más frecuentes
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Utilizar corticosteroides para ayudar al desarrollo de los pulmones del bebé
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Programar una cesárea en algún momento después de las 34 semanas
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Realizar una cesárea de urgencia si se rompen las membranas o si se produce una hemorragia vaginal importante?
Otras complicaciones
Son posibles otros desenlaces con la inserción del cordón velamentoso. El bajo peso al nacer es uno de los más comunes. Algunos estudios sugieren que los bebés con inserción de cordón velamentoso tienen más probabilidades de nacer antes de tiempo y de requerir cuidados en una unidad de cuidados intensivos neonatales. Además, los bebés pueden tener puntuaciones más bajas en el Apgar, una prueba utilizada para medir la salud de un bebé al nacer.
La inserción del cordón umbilical también puede causar problemas a las madres. Tienen más probabilidades de sufrir una hemorragia (sangrado incontrolado). Puede ser necesario extraer la placenta manualmente en lugar de hacerlo de la forma habitual. Puede ser necesario un legrado o raspado del útero.
