Qué es un acuerdo de tratamiento del dolor?
El manejo del dolor crónico con opioides es complicado y desafiante. Los médicos necesitan saber si los pacientes pueden seguir el plan de tratamiento, si obtienen las respuestas deseadas de los medicamentos y si hay signos de desarrollo de adicción. Además, los pacientes deben conocer los riesgos potenciales de los opioides, así como las expectativas para minimizar esos riesgos. Los médicos utilizan "contratos de medicación" para asegurarse de que el paciente y el proveedor están en la misma página antes de iniciar la terapia con opioides. Este tipo de acuerdos son los más utilizados cuando se prescriben analgésicos narcóticos.
El uso de un acuerdo de gestión del dolor permite documentar el entendimiento entre el médico y el paciente. Esta documentación, cuando se utiliza como medio para facilitar la atención, puede mejorar la comunicación entre médicos y pacientes.
Si su médico le pide que firme un acuerdo de tratamiento del dolor, comente con él cualquier duda que pueda tener antes de firmar el acuerdo. Algunas de las preguntas que puede hacer son:
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Qué medicamentos incluye el acuerdo?
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Qué riesgos conlleva que tome estos medicamentos?
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Cómo afecta el acuerdo a la atención de urgencias?
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Qué pasa si no cumplo el acuerdo?
Un acuerdo para el manejo del dolor puede incluir declaraciones como las que se enumeran en el documento de muestra que aparece a continuación.
Un ejemplo de acuerdo de tratamiento del dolor
Entiendo que tengo derecho a un tratamiento integral del dolor. Deseo firmar un acuerdo de tratamiento para prevenir una posible adicción química. Entiendo que el incumplimiento de cualquiera de estas declaraciones acordadas podría dar lugar a que el Dr. __________________________ no me proporcione atención continua.
Yo, _________________________________________________, acepto someterme a un tratamiento del dolor por parte del Dr. _____________________________. Mi diagnóstico es __________________________________________________________________. Estoy de acuerdo con las siguientes declaraciones:
No aceptaré ninguna prescripción de narcóticos de otro médico. Seré responsable de asegurarme de no quedarme sin mis medicamentos los fines de semana y las vacaciones, ya que la interrupción brusca de estos medicamentos puede causar un síndrome de abstinencia grave. Entiendo que debo guardar mis medicamentos en un lugar seguro. Entiendo que el Dr. _______________________________ no suministrará recargas adicionales para las recetas de medicamentos que pueda perder. Si me roban los medicamentos, el Dr. _______________________________ repondrá la receta una sola vez si se presenta una copia de la denuncia policial del robo en el consultorio médico. No daré mis recetas a nadie más. Sólo utilizaré una farmacia. Mantendré mis citas programadas con el Dr. ________________________ a menos que avise de la cancelación con 24 horas de antelación. Estoy de acuerdo en abstenerme de todas las drogas que alteran la mente/el estado de ánimo/las drogas ilícitas/adictivas, incluyendo el alcohol, a menos que el Dr. ______________________ lo autorice.
Mi plan de tratamiento puede cambiar según el resultado de la terapia, especialmente si los medicamentos para el dolor no son efectivos. Dichos medicamentos se suspenderán. Mi plan de tratamiento incluye
Medications ______________________________________________________
Physical therapy/exercise _______________________________________________
Relaxation techniques_______________________________________________
Asesoramiento psicológico _______________________
Entiendo que el Dr. ____________________________ cree en la siguiente "Declaración de derechos de los pacientes con dolor".
Usted tiene derecho a:
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Que su dolor sea prevenido o controlado adecuadamente.
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Que le hagan un historial de dolor y medicación.
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Que le respondan a sus preguntas sobre el dolor.
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Saber qué medicación, tratamiento o anestesia se le va a administrar.
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Conocer los riesgos, beneficios y efectos secundarios del tratamiento.
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Conocer qué tratamientos alternativos para el dolor pueden estar disponibles.
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Solicite cambios en los tratamientos si su dolor persiste.
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Recibir una atención compasiva y simpática.
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Recibir la medicación para el dolor de forma oportuna.
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Rechazar el tratamiento sin perjuicio de su médico.
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Incluya a su familia en la toma de decisiones.
Ejemplos de cláusulas de rescisión
A. El médico puede rescindir este acuerdo en cualquier momento si tiene... motivos para creer que no estoy cumpliendo los términos de este acuerdo, o para creer que he hecho una tergiversación o una declaración falsa en relación con mi dolor o mi cumplimiento de los términos de este acuerdo.
B. Entiendo que puedo rescindir este acuerdo en cualquier momento.
Si se rescinde el acuerdo, no seré paciente del Dr. _____________________ y consideraría encarecidamente un tratamiento por dependencia química si está clínicamente indicado.
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Firma del paciente Fecha______________________________ ______________
Firma del médico Fecha______________________________ ______________
Firma del testigo Fecha
