Los jóvenes que se han destransicionado dicen que el estamento médico les ha fallado en numerosas ocasiones.
Los médicos les han fallado, dicen quienes se arrepienten de la transición
Por Alicia Ault
22 de marzo de 2022 -- Las personas que han realizado la transición al género opuesto y que posteriormente decidieron revertir su transición compartieron sobre cómo sentían que el establecimiento médico les había fallado en una conferencia única de Zoom a principios de este mes.
El foro fue convocado por Genspect, una organización de padres que busca frenar las transiciones médicas de adolescentes y niños. El grupo tiene dudas sobre el modelo de atención de afirmación de género apoyado por la Asociación Profesional Mundial para la Salud Transgénero, la Asociación Médica Americana, la Academia Americana de Pediatría y otros grupos médicos.
La atención médica "afirmativa" se define como el tratamiento con bloqueadores de la pubertad y hormonas para personas con disforia de género para la transición al sexo opuesto, y suele ir seguida de una cirugía de reasignación de género.
Sin embargo, existe una creciente preocupación entre muchos médicos y otros profesionales de la salud sobre si ésta es, de hecho, la mejor manera de proceder para los menores de 18 años, en particular, con varios países que se alejan del tratamiento médico y en su lugar hacen hincapié en la psicoterapia primero.
El objetivo de la segunda reunión anual de Genspect, celebrada el 12 de marzo y bautizada como #DetransitionAwarenessDay, era arrojar luz sobre las experiencias de las personas que se han destransicionado, que se han identificado como transgénero y han hecho la transición, pero que luego han decidido poner fin a su transición médica. Se conectaron personas de Estados Unidos, Canadá, Nueva Zelanda, Australia, Reino Unido, Alemania, España, Chile y Brasil, entre otros países.
"Esto es una minoría dentro de una minoría", dijo la asesora de Genspect, Stella O'Malley, y añadió que la primera reunión en 2021 se celebró porque "demasiada gente estaba desestimando las historias de los detransicionistas." O'Malley es psicoterapeuta, asesora clínica de la Sociedad para la Medicina de Género Basada en la Evidencia y miembro fundador de la Asociación Internacional de Terapeutas para Desisters y Detransitioners.
"En el último año se ha vuelto cegadoramente obvio que... el 'detrans' es una parte enorme del fenómeno trans", dijo O'Malley, y añadió que los detransicionistas han sido "socavados y desestimados".
Laura Edwards-Leeper, PhD (@DrLauraEL), una destacada terapeuta de género que ha expresado recientemente su preocupación por el adecuado control de acceso al tratar a jóvenes con disforia de género, estuvo de acuerdo.
Ella tuiteó: "Simplemente no puedes llamarte a ti mismo un proveedor de género legítimo si no crees que los detransicionistas existen. Como parte del proceso de consentimiento informado para la transición, no es ético no discutir esta posibilidad con los jóvenes." Edwards-Leeper es profesor emérito de la Facultad de Psicología de la Universidad del Pacífico en Hillsboro, Oregón.
Los ponentes del foro ofrecieron en su mayoría experiencias, no datos. Señalaron que apenas se ha estudiado la detransición, pero todos declararon que era menos rara de lo que se ha presentado en la comunidad transexual.
Luchas con el regreso
"Hay tantas razones por las que la gente se destransiciona", dijo Sinead Watson, de 30 años, una asesora de Genspect que hizo la transición de mujer a hombre, a partir de 2015, y que decidió destransicionarse en 2019.
Citando un estudio de Lisa Littman, MD, MPH, publicado el año pasado, Watson dijo que las razones más comunes para la detransición fueron darse cuenta de que la disforia de género se debía a otros problemas; la homofobia interna; y la naturaleza insoportable de la transfobia.
Watson dijo que la parte más difícil de la destransición fue admitirse a sí misma que su transición había sido un error. "Es vergonzoso y te sientes avergonzada y culpable", dijo, y añadió que puede significar perder amigos que ahora te consideran un "fanático, mientras que también estás lidiando con el arrepentimiento de la transición".
"Es un infierno, especialmente cuando ninguno de tus terapeutas o consejeros te escucha", dijo. "La destransición no es divertida".
Carol (@sourpatches2077) dijo que durante un año supo que su transición había sido un error.
"La mayor parte fue que no podía decírselo a mi familia", dijo Carol, que se identifica como lesbiana. "Les hice pasar por muchas cosas. Parece ridículo decir: 'Uy, cometí este enorme [improperio] error'", dijo, y describió el momento en que sí se lo dijo como "devastador."
Grace (@hormonehangover) dijo que recuerda que finalmente llegó a un momento de "negación" algunos años después de la transición. "Lo acepto, he arruinado mi vida, esto está mal", recuerda haber pensado. "Fue devastador, pero ya no podía negarlo".
No confíes en los terapeutas
Las personas que experimentan sentimientos de malestar "necesitan un terapeuta que les escuche", dice Watson. Cuando se desvinculó por primera vez, sus terapeutas la trataron mal, dijo. "Simplemente no querían hablar de la detransición", señaló, y añadió que "fue como una patada en el estómago".
Watson dijo que le gustaría ver más formación sobre la detransición, pero también sobre "técnicas preventivas", añadiendo que muchas personas hacen la transición que no deberían. "No quiero más detransiciones, quiero menos", dijo.
"Para que eso ocurra, tenemos que tratar adecuadamente a las personas con disforia de género", dijo Watson, afirmando que el modelo afirmativo es "repugnante, y eso es lo que tiene que cambiar".
"Yo le diría a alguien que no fuera a un terapeuta", dijo Carol. Al identificarse como lesbiana marimacho, dijo que sentía que sus terapeutas la habían empujado a la transición al sexo masculino. "Lo que no entienden los profesionales de la salud mental es que la gran mayoría de los homosexuales fueron niños no conformes con el género", dijo, y añadió que esto es especialmente cierto en el caso de las lesbianas marimachos.
Los terapeutas y los médicos también deben reconocer tanto el trauma de la transición como el de la detransición, dijo.
Kaiser, donde había hecho la transición, le ofreció la reconstrucción mamaria. Carol dijo que se sintió degradada. "Como si fueras el Sr. Cabeza de Papa: 'Toma, podemos ponerte unas partes nuevas y ya estás lista'", dijo.
"Los médicos están concretando obsesiones transitorias", dijo Helena Kerschner (@lacroicsz), citando a un usuario del chat.
Kerschner hizo una presentación sobre el "fandom": obsesionarse con una película, un libro, un programa de televisión, un músico o una celebridad, y pasar todas las horas de vigilia chateando en línea o escribiendo ficción de fans, o intentando interactuar con las celebridades en línea. Es un mundo dominado por la fantasía y "la gran mayoría" de los participantes son chicas adolescentes que "se identifican como trans", en parte, porque reciben un mensaje reforzado por la comunidad de que es mejor ser un chico, afirmó Kerschner.
Los terapeutas y los médicos que les ayudan en la transición "les perjudican de por vida basándose en algo que habrían superado sin el daño permanente", añadió.
Los médicos "hacen creer" a la gente que la transición es la respuesta
Un tema dominante durante el seminario web fue que a muchas personas se les diagnostica erróneamente la disforia de género, que puede no resolverse con la transición médica.
Allie, una joven de 22 años que dejó de tomar testosterona después de un año y medio, dijo que inicialmente comenzó la transición al sexo masculino cuando dejó de intentar averiguar por qué no podía identificarse con las mujeres o entablar amistad con ellas, y después de una infancia y adolescencia que pasó principalmente en compañía de chicos y en la que estaba más interesada en actividades tradicionalmente masculinas.
Sufrió abusos sexuales en su adolescencia y sus padres se divorciaron cuando estaba en el instituto. Allie también tuvo múltiples intentos de suicidio y muchos incidentes de autolesión, dijo. Cuando decidió hacer la transición, a los 18 años, acudió a una clínica privada y recibió hormonas para ambos sexos a los pocos meses de su primera y única consulta de 30 minutos. "No hubo terapia exploratoria", dijo, y añadió que nunca le dieron un diagnóstico formal de disforia de género.
Durante el primer año, dijo que estaba "en la luna" porque sentía que era la respuesta. Pero las cosas empezaron a torcerse mientras asistía a la universidad e intentó suicidarse a los 20 años. Un trabajador social de la escuela identificó sus síntomas, que eran los mismos desde la infancia, como autismo. Entonces decidió interrumpir su transición.
Otra persona que abandonó la transición, Laura Becker, dijo que tardó 5 años después de su transición en reconocer que tenía un trastorno de estrés postraumático (TEPT) no diagnosticado por abuso emocional y psiquiátrico. A pesar de un historial de abuso de sustancias, autolesiones, ideas suicidas y otros problemas de salud mental, se le administró testosterona y se le practicó una doble mastectomía a los 20 años. Se obsesionó con los hombres homosexuales, lo que derivó en una relación alimentada por la metanfetamina y el crack con un hombre que conoció en la plataforma de citas gay Grindr.
"Nadie a mi alrededor sabía nada mejor ni sabía cómo ayudarme, incluidos los profesionales médicos que me hicieron la mastectomía y que casualmente firmaron y administraron mi transición médica", dijo.
Una vez que fue consciente de su trastorno de estrés postraumático, comenzó a destransicionarse, lo que en sí mismo fue traumático, dijo Laura.
Limpida, de 24 años, dijo que se sintió empujado a la transición después de buscar ayuda en una clínica de Planned Parenthood. Se identificó como trans a los 15 años y pasó años intentando ser una mujer socialmente, pero cada paso le hacía sentirse más miserable, dijo. Cuando acudió a la clínica a los 21 años para obtener estrógenos, dijo que sintió que el personal no tenía en cuenta sus problemas de salud mental, como que tenía tendencias suicidas, que abusaba de las drogas y que estaba gravemente deprimido. Le dijeron que era el "candidato perfecto" para la transición.
Un año después, dijo que se sentía peor. La enfermera le sugirió que se operara. Después de que Limpida investigara lo que implicaba, decidió destransicionarse. Desde entonces, se le diagnosticó autismo.
Robin, también de 24 años, dijo que la idea de la cirugía le había ayudado a empujar la detransición, que comenzó en 2020 después de 4 años de estrógeno. Dijo que siempre había sido inconformista con su género y que supo que era gay a una edad temprana. Cree que las personas no conformes con el género son "iluminadas con gas" para que piensen que la transición es la respuesta.
Falta de pruebas y de consentimiento informado
Michelle Alleva, que dejó de identificarse como transgénero en 2020, pero que había dejado la testosterona 4 años antes debido a los efectos secundarios, citó lo que llamó una falta de base de pruebas para la eficacia y la seguridad de las transiciones médicas.
"Hay que tener una base de pruebas muy, muy buena si se va directamente a un tratamiento invasivo que va a causar cambios permanentes en el cuerpo", dijo.
El acceso a la transición médica solía implicar un mayor "control de acceso", a través de evaluaciones de salud mental y otras intervenciones, dijo, pero se ha pasado de tratar lo que se consideraba un problema psiquiátrico a afirmar esencialmente una identidad.
"Este cambio fue impulsado por los activistas, no por la evidencia", subrayó.
La mayoría de los estudios que muestran la satisfacción con la transición sólo implican unos pocos años de seguimiento, dijo, y agregó que el estudio de seguimiento más largo de la transición, publicado en 2011, que abarca 30 años, mostró que la tasa de suicidio de 10 a 15 años después de la cirugía fue 20 veces mayor que la población general.
Los estudios sobre el arrepentimiento se llevaron a cabo principalmente antes del rápido aumento del número de personas que se identifican como trans, dijo, lo que hace difícil sacar conclusiones sobre la transición pediátrica. Obtener estimaciones sobre esta población es difícil porque muchos de los que se destransicionan no se lo dicen a sus médicos, y muchos estudios tienen tiempos de seguimiento cortos o una alta pérdida de seguimiento.
Alleva también discrepó de la idea de que los médicos ofrecieran un verdadero consentimiento informado, señalando que no es posible saber si alguien está psicológicamente sano si no se le ha hecho una evaluación exhaustiva de salud mental, y que hay muchas incógnitas con la transición médica, incluyendo que muchas de las terapias no están aprobadas para los usos que se emplean.
Con el aumento del arrepentimiento, "necesitamos profesionales que estén preparados para los detransicionistas", dijo Alleva. "Algunos de nosotros hemos perdido la confianza en los profesionales de la salud como resultado de nuestra experiencia", dijo.
"Es un gran sentimiento de traición institucional", dijo Grace.
