El médico explica cómo funciona la odontología bajo sedación, en qué consiste y cómo puedes dormir en tu próxima cita con el dentista.
Para las personas que evitan a los dentistas como la peste, la odontología bajo sedación puede eliminar parte de su ansiedad. La sedación puede utilizarse para todo, desde procedimientos invasivos hasta una simple limpieza dental. Su uso depende de la gravedad del miedo.
¿Qué es la odontología bajo sedación?
La odontología bajo sedación utiliza medicamentos para ayudar a los pacientes a relajarse durante los procedimientos dentales. A veces se denomina "odontología del sueño", aunque eso no es del todo exacto. Los pacientes suelen estar despiertos, a excepción de los que están bajo anestesia general.
Los niveles de sedación utilizados incluyen:
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Sedación mínima: usted está despierto pero relajado.
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Sedación moderada (antes llamada "sedación consciente"): puede arrastrar las palabras al hablar y no recordar gran parte del procedimiento.
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Sedación profunda: usted está al borde de la conciencia pero aún puede ser despertado.
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Anestesia general: estás completamente inconsciente.
Qué tipos de sedación se utilizan en odontología?
Los siguientes tipos de sedación se utilizan en odontología:
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Sedación mínima inhalada
. Usted respira óxido nitroso -conocido también como "gas de la risa"- combinado con oxígeno a través de una máscara que se coloca sobre la nariz. El gas le ayuda a relajarse. Su dentista puede controlar la cantidad de sedación que recibe, y el gas suele desaparecer rápidamente. Esta es la única forma de sedación en la que puedes conducir hasta tu casa después del procedimiento.
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Sedación oral
. Dependiendo de la dosis total administrada, la sedación oral puede variar de mínima a moderada. Para la sedación mínima, se toma una píldora. Normalmente, la píldora es Halcion, que pertenece a la misma familia de fármacos que el Valium, y suele tomarse aproximadamente una hora antes del procedimiento. La píldora le producirá somnolencia, aunque seguirá despierto. Se puede administrar una dosis mayor para producir una sedación moderada. Este es el tipo de anestesia más comúnmente asociado con la odontología de sedación. Algunas personas están lo suficientemente aturdidas por la sedación oral moderada como para quedarse dormidas durante el procedimiento. Sin embargo, por lo general pueden ser despertadas con una suave sacudida.
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Sedación moderada por vía intravenosa
. Recibes el fármaco sedante a través de una vena, por lo que entra en acción más rápidamente. Este método permite al dentista ajustar continuamente el nivel de sedación.
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Sedación profunda y anestesia general
. Recibirá medicamentos que le harán estar casi inconsciente o totalmente inconsciente - profundamente dormido - durante el procedimiento. Mientras esté bajo anestesia general, no podrá despertarse fácilmente hasta que los efectos de la anestesia desaparezcan o se reviertan con medicamentos.
Independientemente del tipo de sedación que reciba, normalmente también necesitará un anestésico local -medicación para adormecer el lugar donde el dentista está trabajando en la boca- para aliviar el dolor si el procedimiento le causa alguna molestia.
Quién puede recibir sedación en el dentista?
La sedación es más apropiada para personas con un miedo real o ansiedad que les impide ir al dentista.
La odontología bajo sedación también puede ser apropiada para las personas que:
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tienen un umbral de dolor bajo
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no pueden quedarse quietos en el sillón del dentista
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tener los dientes muy sensibles
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tener un mal reflejo nauseoso
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necesitan que se realice una gran cantidad de trabajos dentales
A veces, los niños reciben sedación si les aterra ir al dentista o se niegan a cooperar durante la visita. El óxido nitroso suele ser seguro en los niños, y casi cualquier dentista puede administrarlo. Un porcentaje menor de dentistas pediátricos está capacitado para administrar sedación oral a los niños. La sedación oral puede ser segura cuando se mantiene dentro de la dosis recomendada para la edad y el peso del niño.
Puede cualquier dentista realizar la sedación?
La mayoría de los dentistas pueden administrar una sedación mínima (como óxido nitroso o pastillas). Un número cada vez mayor de dentistas puede administrar una sedación moderada. Sin embargo, sólo un pequeño porcentaje de dentistas que han completado el programa de la Comisión de Acreditación Dental (CODA) en sedación profunda y anestesia general pueden utilizar estas técnicas más complejas. Estos dentistas suelen ser cirujanos orales y maxilofaciales y dentistas anestesistas. Algunos dentistas recurren a un dentista anestesista, que está especialmente formado para administrar todos los niveles de sedación y anestesia tanto a niños como a adultos.
La junta dental de cada estado regula cuidadosamente el uso de las técnicas de sedación. Muchos estados exigen que los dentistas tengan permisos para poder realizar sedaciones.
¿Qué tan segura es la odontología bajo sedación?
Siempre hay un riesgo al recibir anestesia. Sin embargo, suele ser segura cuando la administran dentistas experimentados. Sin embargo, ciertas personas, como las que son obesas o las que tienen apnea obstructiva del sueño, deben hablar con su médico antes de someterse a la sedación. Esto se debe a que son más propensos a desarrollar complicaciones de la anestesia.
Es importante asegurarse de que su dentista está formado y cualificado para administrar el tipo de sedación que va a recibir. Para ser un paciente inteligente, debes asegurarte de lo siguiente:
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Antes del procedimiento, su dentista debe repasar su historial médico. Su dentista también debe determinar si usted es un candidato apropiado para la sedación y preguntar sobre cualquier medicamento que esté tomando actualmente.
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Debe preguntar qué dosis del sedante es adecuada para su edad y su salud. También debe preguntar si está dentro de la dosis recomendada por la FDA.
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Es importante averiguar la formación del dentista y el número de procedimientos que ha realizado con sedación. Cuantos más procedimientos haya realizado el dentista, mejor.
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Debes recibir un formulario en el que se detallan los riesgos del procedimiento. Revísalo detenidamente con tu dentista. Haz preguntas si no tienes clara alguna redacción.
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El dentista debe controlar tus constantes vitales durante el procedimiento siguiendo las directrices de la Asociación Dental Americana. El dentista también debe tener a mano oxígeno -ventilación artificial- y fármacos que reviertan los efectos de la sedación por si los necesitas.
