Las endodoncias no tienen una gran reputación entre los pacientes dentales. Obtenga los datos del médico sobre este procedimiento común.
Una endodoncia es un tratamiento que se utiliza para reparar y salvar un diente muy cariado o infectado. El nervio y la pulpa de un diente pueden irritarse, inflamarse e infectarse debido a una caries profunda; a procedimientos dentales repetidos en un diente; o a empastes grandes, una grieta o una astilla en el diente. También puede ocurrir debido a un traumatismo en la cara.
Durante un procedimiento de endodoncia, se extraen el nervio y la pulpa del diente y se limpia y sella el interior. Sin tratamiento, el tejido que rodea el diente se infectará y puede formarse un absceso.
El nervio de un diente no es de vital importancia para la salud y la función de un diente después de que éste haya atravesado las encías. Su única función es sensorial: dar la sensación de calor o frío. La ausencia del nervio no afecta al funcionamiento del diente.
Las endodoncias tienen fama de ser dolorosas. Pero el procedimiento en sí no es más doloroso que la colocación de un empaste.
Por qué hay que extraer la pulpa del diente?
Cuando el tejido nervioso o la pulpa de un diente se daña, se descompone y las bacterias comienzan a multiplicarse dentro de la cámara pulpar. Las bacterias y otros restos de caries pueden provocar una infección o un absceso dental. Un absceso es una bolsa llena de pus que se forma en el extremo de las raíces del diente. Un absceso se produce cuando la infección se extiende más allá de los extremos de las raíces del diente. Una infección en el conducto radicular de un diente también puede causar:
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Hinchazón que puede extenderse a otras zonas de la cara, el cuello o la cabeza
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Pérdida de hueso alrededor de la punta de la raíz
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Problemas de drenaje que se extienden hacia fuera de la raíz. Puede producirse un orificio a través del lateral del diente con drenaje hacia las encías o a través de la mejilla con drenaje hacia la piel.
Cuáles son los signos de que se necesita una endodoncia?
Si necesita una endodoncia, puede notar estos signos:
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Sensibilidad dental que persiste, especialmente al calor o al frío
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Dolor agudo al masticar o morder.
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Granos en las encías
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Dientes astillados o agrietados
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Encías inflamadas o dolorosas
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Caries profundas o encías oscurecidas
Procedimiento de endodoncia
Un dentista o endodoncista puede realizar una endodoncia. Un endodoncista es un dentista especializado en las causas, el diagnóstico, la prevención y el tratamiento de las enfermedades y lesiones de la pulpa dental o del nervio del diente. Si la endodoncia puede ser más difícil, su dentista general puede sugerirle que acuda a un endodoncista.
El procedimiento seguirá los siguientes pasos:
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Su dentista tomará una radiografía para ver la forma de los conductos radiculares y determinar si hay algún signo de infección en un hueso circundante. Utilizarán anestesia local para adormecer la zona cercana al diente. Puede que no necesites anestesia ya que el nervio está muerto, pero la mayoría de los dentistas siguen anestesiando la zona para que te sientas más relajado.
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Para mantener la zona seca y libre de saliva durante el tratamiento, su dentista colocará un dique de goma (una lámina de caucho) alrededor del diente.
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El siguiente paso es perforar un acceso al diente. La pulpa, las bacterias y el tejido nervioso cariado se eliminan del diente. La zona se limpia con una serie de limas de endodoncia. Se colocan en el orificio de acceso y trabajan en toda la longitud del diente para raspar y fregar los lados de los conductos radiculares. A medida que se realiza el trabajo, se rocía agua o hipoclorito de sodio en la zona para eliminar los residuos.
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Una vez que el diente se ha limpiado a fondo, se sella. A algunos dentistas les gusta esperar una semana antes de sellar el diente. Por ejemplo, si hay una infección, el dentista puede poner un medicamento en el interior del diente para eliminarla. Otros optan por sellar el diente el mismo día que se limpia. Si la endodoncia no se realiza el mismo día, se coloca un empaste temporal en el orificio exterior del diente para evitar la entrada de saliva y alimentos entre las citas.
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En la siguiente cita, para rellenar el interior del diente, se coloca en el conducto radicular una pasta selladora y un compuesto de goma llamado gutapercha. Se colocará un relleno para cerrar el orificio de acceso creado al principio del tratamiento.
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El último paso puede consistir en una nueva restauración del diente. Un diente que necesita una endodoncia suele ser uno que tiene un empaste grande o una caries extensa u otra debilidad. Debido a ello, puede necesitar una corona, una corona y un poste u otra restauración para protegerlo, evitar que se rompa y devolverle su plena funcionalidad. Su dentista discutirá con usted la necesidad de cualquier trabajo dental adicional.
Recuperación del conducto radicular
Después de una endodoncia, su boca estará adormecida durante un par de horas. La mayoría de la gente puede volver directamente al trabajo, a la escuela o a otras actividades. Es posible que quiera esperar hasta que el adormecimiento desaparezca antes de comer.
Durante los primeros días después de la realización de un tratamiento de conductos, el diente puede sentirse sensible debido a la inflamación del tejido, especialmente si había dolor o infección antes del procedimiento. Esto generalmente se puede aliviar con medicamentos para el dolor de venta libre como el ibuprofeno (Advil, Motrin) o naproxeno (Aleve).
Hasta que el procedimiento de endodoncia esté completamente terminado, con un empaste permanente en su lugar o una corona, trate de evitar masticar con el diente. Esto ayuda a mantener la zona limpia y puede evitar que un diente frágil se rompa antes de que se pueda restaurar por completo.
Cepíllese, utilice el hilo dental y un enjuague bucal antiséptico como lo haría habitualmente y acuda a su dentista a intervalos normalmente programados.
Perspectiva de la endodoncia
El tratamiento de conductos es muy exitoso; el procedimiento tiene más de un 95% de éxito. Muchos dientes arreglados con una endodoncia pueden durar toda la vida.
Complicaciones de la endodoncia
Después de una endodoncia podrían producirse nuevas infecciones. Entre las razones probables para esto se incluyen:
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Más del número normalmente previsto de conductos radiculares en un diente (dejando uno de ellos sin limpiar)
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Una grieta no detectada en la raíz de un diente
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Un problema con la restauración que ha permitido que las bacterias la traspasen al interior del diente
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Una ruptura del material de sellado interior con el paso del tiempo, permitiendo que las bacterias vuelvan a contaminar el diente interior
A veces, el retratamiento puede solucionar el problema, pero otras veces puede ser necesaria una cirugía para salvar el diente. El procedimiento más habitual es la apicectomía, o resección del extremo de la raíz. Alivia la inflamación o la infección en la zona ósea que rodea el extremo del diente. En este procedimiento, se abre el tejido de la encía, se elimina el tejido infectado y, a veces, se extrae el extremo de la raíz. Se puede colocar un pequeño empaste para sellar el conducto radicular.
Coste de la endodoncia
El coste varía en función de la gravedad del problema y del diente afectado. Muchos seguros dentales cubren, al menos parcialmente, el tratamiento de endodoncia. Una estimación aproximada del tratamiento de endodoncia en sí (sin incluir una restauración dental tras el procedimiento) realizada por un dentista general podría oscilar entre 500 y 1.000 dólares para un incisivo y entre 800 y 1.500 dólares para un molar. Los honorarios cobrados por los endodoncistas podrían ser hasta un 50% más altos.
Alternativas a la endodoncia
Salvar sus dientes naturales es la mejor opción, si es posible. Sus dientes naturales le permiten comer una amplia variedad de alimentos necesarios para mantener una nutrición adecuada. El procedimiento de endodoncia puede ayudar a salvar sus dientes.
La única alternativa a la endodoncia es la extracción del diente y su sustitución por un puente, un implante o una prótesis parcial extraíble. Estas alternativas son más caras que la endodoncia y necesitan más tiempo de tratamiento.
Prevención de la endodoncia
Dado que algunas de las razones por las que el nervio de un diente y su pulpa se inflaman e infectan se deben a caries profundas, procedimientos dentales repetidos o empastes grandes, hay medidas que puede tomar para ayudarle a evitar una endodoncia:
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Cepíllate al menos dos veces al día.
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Utiliza el hilo dental al menos una vez al día.
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Utiliza un protector bucal para evitar lesiones relacionadas con el deporte.
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Acude a tu dentista con regularidad.
