Los trastornos temporomandibulares (TTM) se producen como resultado de problemas en la mandíbula, la articulación mandibular (o ATM) y los músculos faciales circundantes. Obtenga más información de los expertos de Doctor.
¿Qué causa los TTM?
No sabemos cuál es la causa de los TTM. Los dentistas creen que los síntomas surgen de problemas con los músculos de la mandíbula o con las partes de la propia articulación.
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Una lesión en la mandíbula, en la articulación o en los músculos de la cabeza y el cuello, como un golpe fuerte o un latigazo, puede provocar un TTM. Otras causas son:
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Rechinar o apretar los dientes, lo que ejerce mucha presión sobre la articulación
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Movimiento de la almohadilla blanda o disco entre la bola y la cavidad de la articulación
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Artritis en la articulación
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Estrés, que puede hacer que apriete los músculos faciales y de la mandíbula o que apriete los dientes
Cuáles son los síntomas?
El TTM suele causar dolor y molestias graves. Puede ser temporal o durar muchos años. Puede afectar a uno o a ambos lados de la cara. Lo padecen más mujeres que hombres, y es más común entre las personas de 20 a 40 años.Los síntomas más comunes son:
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Dolor o sensibilidad en la cara, la zona de la articulación de la mandíbula, el cuello y los hombros, y en o alrededor del oído cuando se mastica, se habla o se abre bien la boca
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Problemas cuando intentas abrir bien la boca
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Mandíbulas que se "atascan" o se "bloquean" en la posición de boca abierta o cerrada
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Chasquidos, chasquidos o chirridos en la articulación de la mandíbula al abrir o cerrar la boca o al masticar. Esto puede ser doloroso o no.
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Una sensación de cansancio en la cara
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Dificultad para masticar o una mordida repentina e incómoda, como si los dientes superiores e inferiores no encajaran correctamente... Obtenga más información sobre los pros y los contras de la cirugía de alineación de dientes.
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Hinchazón en un lado de la cara
Cómo se diagnostica el TTM?
Hay muchas otras enfermedades que provocan síntomas similares, como las caries, los problemas de sinusitis, la artritis o las enfermedades de las encías. Para averiguar cuál es la causa del tuyo, el dentista te preguntará por tu historial médico y te hará un examen físico.Comprobará si las articulaciones de la mandíbula presentan dolor o sensibilidad y escuchará si hay chasquidos, estallidos o chirridos al moverlas. También se asegurará de que su mandíbula funciona como debería y no se bloquea cuando abre o cierra la boca. Además, comprobarán su mordida y verán si hay problemas en los músculos faciales.Es posible que su dentista le haga radiografías de toda la cara para poder ver los maxilares, las articulaciones temporomandibulares y los dientes para descartar otros problemas. Es posible que tenga que hacer otras pruebas, como una resonancia magnética (RM) o una tomografía computarizada (TC). La resonancia magnética puede mostrar si el disco de la ATM está en la posición adecuada cuando se mueve la mandíbula. Un TAC muestra los detalles óseos de la articulación.Es posible que te remitan a un cirujano oral (también llamado cirujano oral y maxilofacial) para que te atienda y trate. Este médico está especializado en la cirugía de toda la cara, la boca y la zona de la mandíbula. También es posible que acuda a un ortodoncista para asegurarse de que los dientes, los músculos y las articulaciones funcionan como deberían.
Tratamientos caseros para el TTM
Hay cosas que puedes hacer por tu cuenta para ayudar a aliviar los síntomas de los TTM. Su médico puede sugerirle que pruebe algunos de estos remedios en conjunto.
Tome medicamentos de venta libre.
Los antiinflamatorios no esteroideos (AINE), como el naproxeno o el ibuprofeno, pueden aliviar el dolor y la hinchazón muscular.
Utilizar calor húmedo o compresas frías.
Aplique una compresa de hielo en el lateral de la cara y en la zona de la sien durante unos 10 minutos. Haga algunos estiramientos sencillos de la mandíbula (si su dentista o fisioterapeuta se lo permiten). Cuando termine, coloque una toalla caliente o un paño en el lado de la cara durante unos 5 minutos. Realice esta rutina varias veces al día.
Coma alimentos blandos.
Añade a tu menú yogur, puré de patatas, requesón, sopa, huevos revueltos, pescado, frutas y verduras cocidas, legumbres y cereales. Corta los alimentos en trozos pequeños para masticar menos. Evite los alimentos duros y crujientes (como los pretzels y las zanahorias crudas), los alimentos masticables (como los caramelos y el caramelo) y los bocados gruesos o grandes que requieran que los abra de par en par.
Evita los movimientos extremos de la mandíbula.
No bosteces ni mastiques (especialmente chicle o hielo) y no grites, cantes o hagas nada que te obligue a abrir mucho la boca.
No apoyes la barbilla en la mano.
No sujetes el teléfono entre el hombro y la oreja. Practica una buena postura para reducir el dolor de cuello y facial.
Mantén los dientes ligeramente separados
tan a menudo como puedas. Esto aliviará la presión sobre tu mandíbula. Coloca la lengua entre los dientes para controlar el apretamiento o el rechinamiento durante el día.
Aprende técnicas de relajación
para ayudar a aflojar la mandíbula. Pregunte a su dentista si necesita fisioterapia o masaje. Considere la posibilidad de una terapia de reducción del estrés, así como la biorretroalimentación.
Tratamientos tradicionales
Hable con su dentista sobre estos tratamientos probados para el TTM:
Medicamentos.
Tu dentista puede recetarte dosis más altas de AINE si los necesitas para el dolor y la inflamación. También puede sugerirte un relajante muscular para relajar la mandíbula si rechinas o aprietas los dientes. O un ansiolítico para aliviar el estrés, que puede provocar el TTM. En dosis bajas también pueden ayudar a reducir o controlar el dolor. Los relajantes musculares, los ansiolíticos y los antidepresivos sólo pueden adquirirse con receta médica.
Una férula o protector nocturno.
Estas piezas bucales de plástico se colocan sobre los dientes superiores e inferiores para que no se toquen. Disminuyen los efectos de apretar o rechinar los dientes y corrigen la mordida colocando los dientes en una posición más correcta. ¿Cuál es la diferencia entre ellos? Los protectores nocturnos se usan mientras se duerme. Una férula se usa todo el tiempo. Tu dentista te dirá qué tipo necesitas.
Trabajo dental.
Su dentista puede sustituir los dientes que faltan y utilizar coronas, puentes o aparatos para equilibrar las superficies de mordida de sus dientes o para corregir un problema de mordida... Aprenda más sobre las causas de una sobremordida,... así como cuándo una sobremordida se considera normal.
Otros tratamientos
Si los tratamientos mencionados anteriormente no ayudan, su dentista puede sugerir uno o más de los siguientes:
Estimulación nerviosa eléctrica transcutánea (TENS).
Esta terapia utiliza corrientes eléctricas de bajo nivel para aliviar el dolor al relajar la articulación de la mandíbula y los músculos faciales. Puede realizarse en la consulta del dentista o en casa.
Ultrasonido.
El calor profundo aplicado a la articulación puede aliviar el dolor o mejorar la movilidad.
Inyecciones en puntos gatillo.
Se inyectan analgésicos o anestesia en los músculos faciales sensibles denominados "puntos gatillo" para proporcionar alivio.
Terapia de ondas de radio.
Las ondas de radio estimulan la articulación, lo que aumenta el flujo sanguíneo y alivia el dolor.
Terapia con láser de baja intensidad.
Esto disminuye el dolor y la inflamación y te ayuda a mover el cuello con más libertad y a abrir más la boca.
Cirugía para el TTM
Si otros tratamientos no pueden ayudarte, la cirugía es una opción. Una vez hecha, no se puede deshacer, así que pide una segunda o incluso tercera opinión a otros dentistas.Hay tres tipos de cirugía para el TTM. El tipo que necesitas depende del problema.
Artrocentesis
se utiliza si no tienes un historial importante de ATM pero tus mandíbulas están bloqueadas. Es un procedimiento menor que su dentista puede hacer en su oficina. Te pondrán anestesia general, luego introducirán agujas en la articulación y la lavarán. Es posible que utilicen una herramienta especial para eliminar el tejido dañado o desalojar un disco atascado en la articulación, o para desatascar la propia articulación.
Artroscopia
es la cirugía que se realiza con un artroscopio. Esta herramienta especial tiene una lente y una luz. Permite a su médico ver el interior de su articulación. Le pondrán anestesia general y el médico le hará un pequeño corte delante de la oreja y le introducirá el instrumento. Estará conectada a una pantalla de vídeo para poder examinar la articulación y la zona que la rodea. Es posible que eliminen el tejido inflamado o realineen el disco o la articulación. Este tipo de cirugía, conocida como mínimamente invasiva, deja una cicatriz más pequeña, tiene menos complicaciones y requiere un tiempo de recuperación más corto que una operación mayor.
Cirugía de articulación abierta.
Dependiendo de la causa del TTM, la artroscopia puede no ser posible. Puede necesitar este tipo de cirugía si:
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Las estructuras óseas de la articulación de su mandíbula se están desgastando
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Tiene tumores dentro o alrededor de la articulación
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Su articulación tiene cicatrices o está llena de astillas de hueso
