El médico explica los efectos secundarios orales más comunes de los medicamentos, incluyendo la quimioterapia y los fármacos psiquiátricos.
En general, los medicamentos están diseñados para que te sientas mejor. Pero todos los fármacos, ya sean orales o inyectados, conllevan un riesgo de efectos secundarios, y se sabe que cientos de medicamentos causan problemas en la boca (oral). Los medicamentos utilizados para tratar el cáncer, la hipertensión, el dolor intenso, la depresión, las alergias e incluso el resfriado común, pueden tener un impacto negativo en tu salud dental. Por eso tu dentista, y no sólo tu médico, debe conocer siempre todos los medicamentos que tomas, incluidos los productos de venta libre, las vitaminas y los suplementos.
A continuación se enumeran algunos de los efectos secundarios (orales) más comunes de los medicamentos relacionados con la boca.
Boca seca (xerostomía)
Algunos medicamentos pueden reducir la cantidad de saliva en la boca, causando una boca incómodamente seca (xerostomía). Sin suficiente saliva, los tejidos de la boca pueden irritarse e inflamarse. Esto aumenta el riesgo de infecciones, caries y enfermedades de las encías.
Se sabe que más de 400 medicamentos provocan sequedad de boca. La sequedad bucal también es un efecto secundario de algunos medicamentos de quimioterapia.
Algunos medicamentos que enumeran la sequedad de boca como efecto secundario son:
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Antihistamínicos
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Antidepresivos
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Antipsicóticos
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Medicamentos para la enfermedad de Parkinson
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Medicamentos para la enfermedad de Alzheimer
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Inhaladores para el pulmón
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Ciertos medicamentos para la presión arterial y el corazón, incluidos los inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina (ECA), los antagonistas del calcio, los betabloqueantes, los medicamentos para el ritmo cardíaco y los diuréticos
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Medicamentos anticonvulsivos
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Isotretinoína, utilizada para el tratamiento del acné
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Medicamentos contra la ansiedad
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Medicamentos contra las náuseas y contra la diarrea
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Medicamentos narcóticos para el dolor
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Escopolamina, utilizada para prevenir el mareo
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Medicamentos contra los espasmos
La sequedad de boca puede ser un problema molesto. Sin embargo, muchas veces, los beneficios del uso de un medicamento superan los riesgos y las molestias de la sequedad bucal. Beber mucha agua o masticar un chicle sin azúcar puede ayudar a aliviar los síntomas. Los sustitutos de la saliva, como los que se rocían en la boca, también pueden ser eficaces.
Infección por hongos
Ciertos medicamentos inhaladores utilizados para el asma pueden provocar una infección por hongos en la boca llamada candidiasis oral. Enjuagarse la boca con agua después de usar un inhalador puede ayudar a prevenir este efecto secundario.
Inflamación de las encías (sobrecrecimiento gingival)
Algunos medicamentos pueden causar una acumulación de tejido gingival, una condición llamada "sobrecrecimiento gingival." El tejido gingival se inflama tanto que empieza a crecer sobre los dientes. El sobrecrecimiento gingival aumenta el riesgo de enfermedad periodontal. El tejido gingival inflamado crea un entorno favorable para las bacterias, que pueden dañar las estructuras dentales circundantes.
Los medicamentos que pueden causar inflamación y sobrecrecimiento de las encías son:
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Fenitoína, un medicamento para las convulsiones.
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Ciclosporina, un fármaco inmunosupresor que suele utilizarse para prevenir el rechazo de los trasplantes
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Medicamentos para la presión arterial llamados bloqueadores de los canales de calcio, que incluyen nifedipino, verapamilo, diltiazem y amlodipino
Los hombres son más propensos a desarrollar este efecto secundario. Tener placa dental existente también aumenta el riesgo. Una buena higiene bucal y visitas más frecuentes al dentista (quizás cada tres meses) pueden ayudar a disminuir las posibilidades de desarrollar esta enfermedad.
Inflamación del revestimiento interior de la boca (mucositis)
La mucositis es la inflamación del tejido húmedo que recubre la boca y el tubo digestivo. Este tejido se denomina membrana mucosa. La mucositis es un efecto secundario común del tratamiento de quimioterapia. Los médicos creen que ciertos fármacos de quimioterapia, como el metotrexato y el 5-fluorouracilo, desencadenan un complejo patrón de cambios biológicos que dañan las células que componen las membranas mucosas. La mucositis provoca una dolorosa hinchazón de la boca y la lengua y puede provocar hemorragias, dolor y úlceras bucales. Esta enfermedad puede dificultar la alimentación.
Es más probable que desarrolle mucositis después de tomar medicamentos de quimioterapia si bebe alcohol, consume tabaco, no se cuida los dientes y las encías, está deshidratado o tiene diabetes, VIH o una enfermedad renal.
Los medicamentos de quimioterapia que pueden causar mucositis son:
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alemtuzumab (Campath)
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asparaginasa (Elspar)
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bleomicina (Blenoxane)
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busulfán (Myleran, Busulfex)
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capecitabina (Xeloda)
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carboplatino (Paraplatin)
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Ciclofosfamida (Cytoxan)
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Citarabina (Cytosar-U)
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daunorubicina (Cerubidina)
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docetaxel (Taxotere)
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doxorrubicina (Adriamicina)
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epirubicina (Ellence)
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etopósido (VePesid)
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fluorouracilo (5-FU)
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gemcitabina (Gemzar)
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hidroxiurea (Hydrea)
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idarubicina (Idamicina)
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Interleucina 2 (Proleucina)
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irinotecán (Camptosar)
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lomustina (CeeNU)
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mecloretamina (Mustargen)
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melfalán (Alkeran)
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Metotrexato (Rheumatrex)
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mitomicina (Mutamicina)
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mitoxantrona (Novantrona)
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oxaliplatino (Eloxatin)
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paclitaxel (Taxol)
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pemetrexed (Alimta)
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pentostatina (Nipent)
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procarbazina (Matulane)
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tiotepa (Thioplex)
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topotecan (Hycamtin)
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trastuzumab (Herceptin)
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tretinoína (Vesanoid)
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vinblastina (Velban)
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vincristina (Oncovin)
Llagas en la boca (úlceras)
Una úlcera bucal se refiere a una llaga abierta (ulcerada) que se produce dentro de la boca o en la lengua. Las úlceras bucales suelen compararse con "cráteres" porque tienen un agujero en el centro. Este agujero es en realidad una rotura en el tejido húmedo (membrana mucosa) que recubre la boca. Las úlceras bucales también pueden denominarse aftas.
Los fármacos de quimioterapia que causan mucositis pueden provocar la aparición de llagas en la boca. Dichos fármacos incluyen:
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alemtuzumab (Campath)
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bleomicina (Blenoxane)
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capecitabina (Xeloda)
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cetuximab (Erbitux)
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docetaxel (Taxotere)
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doxorrubicina (Adriamicina)
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epirubicina (Ellence)
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erlotinib (Tarceva)
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fluorouracilo (5-FU)
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Metotrexato (Rheumatrex)
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sunitinib (Sutent)
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vincristina (Oncovin)
Otros medicamentos que se han relacionado con la aparición de llagas en la boca son:
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Aspirina
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Oro utilizado para tratar la artritis reumatoide
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Penicilina
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Fenitoína
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Sulfonamidas
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Estreptomicina
Cambios en el gusto, incluido el sabor metálico
A veces, un medicamento puede alterar el sentido del gusto. Un cambio en la capacidad del cuerpo para percibir los sabores se llama disgeusia. Algunos medicamentos pueden hacer que los alimentos tengan un sabor diferente, o pueden causar un sabor metálico, salado o amargo en la boca. Los cambios de sabor son especialmente comunes entre los pacientes de edad avanzada que toman varios medicamentos.
Por lo general, los cambios de sabor son temporales y desaparecen cuando se deja de tomar el medicamento.
Los medicamentos de quimioterapia, como el metotrexato y la doxorrubicina, son una causa común de cambios en el gusto.
Muchos otros medicamentos se han relacionado con cambios en el gusto. Entre ellos se encuentran:
Medicamentos para la alergia (antihistamínicos)
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maleato de clorfeniramina
Antibióticos
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ampicilina
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bleomicina
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cefamandole
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levofloxacina (Levaquin)
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lincomicina
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tetraciclinas
Antifúngicos
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anfotericina B
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griseofulvina
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metronidazol
Antipsicóticos
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litio
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trifluoperazina
Medicamentos para el asma
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bamifilina
Bifosfonatos
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etidronato
Medicamentos para la presión arterial
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Captopril, un inhibidor de la ECA.
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diltiazem, un bloqueador de los canales de calcio
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enalapril, un inhibidor de la ECA
Anticoagulantes
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dipiridamol
Medicamentos para reducir el colesterol
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clofibrato
Corticosteroides (utilizados para tratar la inflamación)
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Dexametasona (DMSO)
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hidrocortisona
Medicamentos para la diabetes
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glipizida
Diuréticos
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amilorida
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ácido etacrínico
Medicamentos para el glaucoma
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Acetazolamida
Medicamentos para la gota
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alopurinol
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colchicina
Medicamentos para el corazón
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Parche de nitroglicerina
Medicamentos para la anemia ferropénica
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Sorbitex de hierro (administrado por inyección).
Relajantes musculares
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baclofeno
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clormezanona
Medicamentos para la enfermedad de Parkinson
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levodopa
Tratamientos de la artritis reumatoide
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oro
Medicamentos para las convulsiones
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carbamazepina
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fenitoína
Medicamentos para la tiroides
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carbimazol
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metimazol
Fármacos para el rechazo del trasplante
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Azatioprina
Medicamentos para la tuberculosis
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etambutol
Productos para dejar de fumar
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Parche cutáneo de nicotina
Estimulantes
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anfetamina
Caries dental
El uso prolongado de medicamentos azucarados puede provocar caries. El azúcar es un ingrediente añadido en muchos tipos de productos farmacéuticos, desde vitaminas y pastillas para la tos hasta antiácidos y medicamentos en forma de jarabe. Enjuáguese la boca después de utilizar estos productos, o pregunte a su médico o farmacéutico si existe una alternativa sin azúcar.
Decoloración de los dientes
En la década de 1950, los médicos descubrieron que el uso de antibióticos de tetraciclina durante el embarazo provocaba dientes de color marrón en los niños. Cuando una persona toma tetraciclina, parte del medicamento se deposita en el calcio que el cuerpo utiliza para construir los dientes. Cuando los dientes crecen, tienen un color amarillento, y gradualmente se vuelven marrones cuando se exponen a la luz solar.
Sin embargo, la tetraciclina no provoca la decoloración de los dientes si se toma después de que se hayan formado todos los dientes. Sólo provoca un cambio en el color de los dientes si se toma el medicamento antes de que salgan los dientes primarios o secundarios.
En la actualidad, la tetraciclina y los antibióticos relacionados no se recomiendan durante el embarazo o en niños pequeños (menores de 8 años) cuyos dientes aún se están formando.
Se cree que otros medicamentos afectan a los materiales de los dientes existentes, causando manchas.
Los siguientes medicamentos pueden causar una decoloración de los dientes de color marrón, amarillo-marrón o gris:
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amoxicilina-clavulanato (Augmentin), un antibiótico utilizado para tratar una serie de infecciones bacterianas
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clorhexidina, un antiséptico/desinfectante
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La doxiciclina, un antibiótico relacionado con la tetraciclina que suele utilizarse para tratar el acné
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La tetraciclina, un antibiótico utilizado para tratar el acné y algunas infecciones respiratorias
Un exceso de flúor (presente en algunas vitaminas masticables, dentífricos y enjuagues bucales) puede provocar vetas blancas en el esmalte de los dientes o una decoloración marrón blanquecina. En casos graves, el exceso de flúor (denominado fluorosis) puede provocar una coloración marrón permanente de los dientes.
Los siguientes fármacos pueden provocar un color verdoso o grisáceo azulado:
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La ciprofloxacina (Cipro), un antibiótico conocido como quinolona.
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La minociclina, un antibiótico relacionado con la tetraciclina
Las sales de hierro tomadas por vía oral pueden provocar el ennegrecimiento de los dientes.
