Su plan de tratamiento puede cambiar una vez que su enfermedad cambie de esclerosis múltiple remitente-recurrente (EMRR) a esclerosis múltiple secundaria progresiva (EMSP). Averigüe qué puede esperar en función del tipo de EMSP que tenga.
El tipo de EMSP que tengas ayudará a tu médico a determinar cómo controlar tu enfermedad. Hay cuatro tipos: activa, activa-progresiva, no activa-progresiva y estable. Cada uno tiene un estilo de tratamiento diferente.
SPMS activo
Cuando tienes EMSP activa, significa que sigues teniendo recaídas -períodos de tiempo en los que tus síntomas se agudizan- al igual que cuando tenías la forma remitente-recurrente de la enfermedad.
Si ese es el caso, su médico puede sugerirle que tome unos medicamentos llamados fármacos modificadores de la enfermedad (DMD), como hacía cuando tenía EMRR. Los DMD pueden ayudar a prevenir las recaídas y hacer que las que se produzcan sean menos graves.
Los DMD que tratan la EMSP incluyen:
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Alemtuzumab (Lemtrada)
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Cladribina (Leustatin, Mavenclad)
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Fumarato de diroximel (Vumerity)
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Fumarato de dimetilo (Tecfidera)
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Fingolimod (Gilenya)
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Acetato de glatiramer (Copaxone)
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Interferón beta-1b (Avonex, Betaseron, Extavia, Plegridy, Rebif)
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Mitoxantrona (Novantrone)
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Fumarato de monometilo (Bafiertam)
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Natalizumab (Tysabri)
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Ocrelizumab (Ocrevus)
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Ofatumumab (Kesimpta)
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Ozanimod (Zeposia)
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Ponesimod (Ponvory)
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Sponimod (Leustatin, Mayzent)
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Teriflunomida? (Aubagio)
Puede seguir tomando el mismo fármaco que tomaba cuando tenía EMRR si le ha ayudado.
Los medicamentos corticosteroides son otra opción. Reducen la inflamación en tu cerebro y médula espinal para que tus recaídas sean más cortas y menos graves.
Por lo general, los medicamentos corticoides se toman sólo por períodos cortos de tiempo porque pueden causar efectos secundarios como:
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Malestar estomacal
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Latidos rápidos del corazón
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Enrojecimiento de la cara
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Cambios de humor
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Dolor en el pecho
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Debilidad en los huesos (cuando los usas durante mucho tiempo)
SPMS activo-progresivo
En este tipo, usted tiene recaídas y sus síntomas empeoran gradualmente. Es posible que necesites un tratamiento más fuerte.
Tu médico puede cambiarte a otra DMD. O puede tomar el fármaco de quimioterapia mitoxantrona (Novantrone). Éste actúa deteniendo el ataque del sistema inmunitario -la defensa de su cuerpo contra los gérmenes- contra la mielina, la capa protectora que rodea las células nerviosas.
La cladribina (Leustatin, Mavenclad), la novantrona y el siponimod (Mayzent) son medicamentos aprobados por la FDA específicamente para el tratamiento de la EMP. La novantrona no se utiliza muy a menudo porque puede provocar efectos secundarios como problemas cardíacos graves y un mayor riesgo de infecciones y leucemia.
SPMS progresivo no activo
En este tipo de SPMS, no tienes recaídas pero tus síntomas empeoran. Si esa es tu situación, puedes probar la rehabilitación. Este programa utiliza varios tipos diferentes de terapia para mejorar tu fuerza y capacidad de movimiento.
Un programa de rehabilitación puede incluir
Fisioterapia. Un fisioterapeuta le enseña ejercicios para mejorar su fuerza, equilibrio, nivel de energía y dolor. Si tiene problemas para caminar, el fisioterapeuta puede enseñarle a desplazarse con un bastón, muletas o un scooter.
Terapia ocupacional. Este programa le enseña a manejar sus actividades diarias con mayor facilidad. Aprenderá a:
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Conservar la energía
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Utilizar herramientas que le ayuden a vestirse, cocinar y realizar otras tareas
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Cambia tu zona de trabajo para que sea más fácil hacer las cosas
Rehabilitación cognitiva. La EM puede afectar a tu capacidad de pensar, concentrarte y recordar. Un terapeuta comprueba los problemas que tienes y luego sugiere formas de mejorar tu memoria, atención y otras habilidades de pensamiento.
Terapia del lenguaje. La EM puede dañar los músculos que controlan el habla y la deglución. Un logopeda te enseñará a hablar con más claridad y facilidad y a comer sin atragantarte.
SPMS estable
Si tu SPMS es estable y tus síntomas no están empeorando, tu médico te recomendará tratamientos para ayudar a controlarlos y mantenerte en movimiento. Esto puede incluir rehabilitación y medicamentos para tratar problemas como:
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Dolor
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Depresión
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Problemas para dormir
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Orinar con frecuencia
Cómo elegir un tratamiento
Discuta con su médico todas las opciones de tratamiento en función de su tipo de SPMS. Pregunte cómo podría ayudar cada terapia a sus síntomas y qué efectos secundarios podría causar para que pueda hacer una elección informada.
