Conozca qué tratamientos funcionan a medida que su esclerosis múltiple progresa.
Cómo puede cambiar su tratamiento de la EM con el tiempo
Puede ayudar a frenar el empeoramiento de su esclerosis múltiple (EM) si comienza el tratamiento justo después de su diagnóstico. A medida que su enfermedad avanza, es posible que sus terapias deban cambiar junto con ella.
Tratamientos para la esclerosis múltiple recidivante (EMRR)
Alrededor del 85% de las personas con EM tienen esta forma de la enfermedad. En la EMRR, puede tener un ataque de síntomas, llamado recaída. Otras veces, puede no tener síntomas. Muchas personas permanecerán en esta fase durante años.
El principal objetivo del tratamiento de la EMRR es ralentizar la enfermedad. Las terapias más comunes son:
Terapias modificadoras de la enfermedad (DMT). La FDA ha aprobado más de 20 TME que reducen el número de ataques y limitan el daño al sistema nervioso. Las terapias modificadoras de la enfermedad son el principal tratamiento para la EM. Funcionan mejor si se es joven y se tiene una discapacidad limitada. Estos fármacos no pueden revertir el daño existente.
Todos los DMT tienen efectos secundarios. Su médico le ayudará a elegir los que mejor se adapten a su estado y estilo de vida. Puede tomarlos en forma de píldora, inyección o infusión intravenosa. Si uno no le ayuda, puede probar otros. Los DMT más comunes para este tipo de EM incluyen:
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Acetato de glatiramer (Copaxone, Glatopa)
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Interferón beta-1a (Avonex, Rebif)
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Interferón beta-1b (Betaseron, Extavia)
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Ocrelizumab (Ocrevus)
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Peginterferón beta-1a (Plegridy)
Corticosteroides. Puedes recibir uno de estos potentes esteroides cuando tengas una recaída grave. Lo recibes por vía intravenosa. Lo tomarás durante 3-5 días. Los corticosteroides más comunes son la dexametasona (Decadron) y la metilprednisolona (Solu-Medrol). Puede necesitar esteroides si tiene problemas graves de visión o problemas para caminar. Pero muchos ataques desaparecen por sí solos sin tratamiento. Después de una de las dosis altas de esteroides, su médico puede ponerle también una dosis de un esteroide oral, la prednisona.
Acthar gel. Se utiliza desde hace más de 30 años para tratar las recaídas de la EM. Al igual que los esteroides, reduce la inflamación alrededor de la mielina, la capa protectora de los nervios. Ayuda a acortar y reducir la fuerza de un ataque. Su médico puede recetarle el gel Acthar si los esteroides no le funcionan o si le causan demasiados efectos secundarios. Puede que no sea adecuado para usted si tiene osteoporosis, úlceras de estómago y algunas otras afecciones.
Vitamina D. Alrededor del 85% de las personas con EM tienen un nivel bajo de vitamina D. Pero las investigaciones no aclaran si tomar vitamina D ayuda a prevenir las recaídas o las lesiones. Pregunte a su médico si los suplementos son adecuados para usted.
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Tratamientos para la esclerosis múltiple secundaria progresiva (EMSP)
Con el tiempo, alrededor del 90% de las personas con EMRR pasan a la fase de esclerosis múltiple secundaria progresiva (EMSP). Esto ocurre en un plazo medio de 25 años desde el momento de su diagnóstico. Es posible que le cueste más realizar las tareas cotidianas. Los estudios sugieren que si su enfermedad se controla bien con la medicación durante la fase de EMRR, puede ayudar a retrasar o prevenir la EMSP.
En esta fase, es posible que tenga menos recaídas debido a una menor inflamación. Pero es posible que necesite un nuevo plan de tratamiento durante la EMSP porque sus síntomas generalmente empeoran con el tiempo. Algunas personas encuentran esta etapa más fácil de manejar porque saben qué esperar.
Necesitará un equipo completo de especialistas que le apoyen. El objetivo de las terapias para la EMSP es controlar los síntomas y ayudarle a vivir de forma más independiente.
DMTs. Si estos fármacos le funcionaron en la EMRR, seguirá tomándolos. Los DMTs no frenan la EM, pero pueden ayudar con las recaídas.
Rehabilitación. Puede trabajar con una serie de especialistas para aprender formas más fáciles de realizar las actividades diarias en casa y en el trabajo. El objetivo es mejorar su calidad de vida.
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La fisioterapia le proporciona herramientas que le ayudan con su movilidad, fuerza y cansancio. Esto puede incluir el ejercicio.
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La terapia ocupacional no es sólo para su trabajo. Aprenderás nuevas formas de hacer las tareas y deberes para ahorrar energía. Su terapeuta ocupacional también puede informarle sobre herramientas y dispositivos que le ayudarán a asearse, cocinar y otras actividades cotidianas.
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La rehabilitación profesional proporciona apoyo para que puedas seguir trabajando o cambiar de profesión. Estos programas pueden ser gestionados por agencias federales, estatales o locales o por grupos sin ánimo de lucro.
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La logopedia te ayuda a hablar con más claridad. Un logopeda trabaja contigo para fortalecer tus músculos vocales.
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Rehabilitación cognitiva. La EM puede dificultar la capacidad de pensar, recordar y razonar. Estos cambios pueden variar de una persona a otra. La rehabilitación cognitiva puede enseñarte ejercicios de entrenamiento cerebral para ayudarte a terminar las tareas con precisión, mejorar la comunicación y otras estrategias.
Hábitos saludables. Pueden ayudarte en todas las fases de tu EM. Un entrenador de bienestar, por ejemplo, puede ayudarte a encontrar formas de reducir el estrés y de potenciar tu estado de ánimo y tu energía. Esto puede incluir tipos de ejercicios que ayuden también a la movilidad de otros síntomas. Dormir lo suficiente y seguir una dieta saludable también son factores importantes.
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Tratamientos para la esclerosis múltiple primaria progresiva (EMPP)
Se trata de un tipo de EM mucho más raro. Sólo el 10%-15% de las personas con la enfermedad tienen EMPP. Las personas que la padecen suelen ser diagnosticadas a una edad avanzada. Es más común en hombres que en mujeres. En la EMPP, la probabilidad de sufrir ataques es menor, pero la discapacidad puede ser mayor. Puede tener más lesiones en la médula espinal. Por lo tanto, caminar y otras actividades se vuelven más difíciles. En esta fase, algunas personas no son capaces de mantener un trabajo.
Los tratamientos para la EMPP incluyen rehabilitación y medicamentos. El ocrelizumab (Ocrevus) es el único fármaco que frena este tipo de EM. Si tienes ataques, también puedes empezar a tomar un DMT. Hable con su médico sobre sus síntomas. Algunos fármacos pueden ayudar con el cansancio, los espasmos musculares y la depresión, así como a mejorar su calidad de vida.
Cuidados paliativos . Esta forma de atención médica se centra en todo su bienestar, incluyendo el control del dolor, la depresión, la ansiedad y la atención espiritual. Los cuidados paliativos también pueden incluir el apoyo a sus seres queridos y a otros cuidadores. El momento adecuado para recibir cuidados paliativos difiere de una persona a otra. Puedes recibir cuidados paliativos desde el principio de tu diagnóstico de EM. Los cuidados para enfermos terminales son un tipo de atención relacionada que incluye cuidados paliativos. Pero los cuidados paliativos son para personas que se espera que vivan 6 meses o menos.
