Obtenga más información sobre este síntoma y complicación de la EM, desde por qué se produce hasta cómo tratarla.
¿Qué causa la disfunción sexual con la EM?
Por lo general, los médicos examinan diferentes partes de su ciclo de respuesta sexual para comprobar si existe una disfunción. Esto incluye la libido (impulso sexual), el orgasmo o la excitación.
Pero en el caso de la esclerosis múltiple, los expertos no comprenden del todo las causas de la disfunción sexual. Muchos piensan que los cambios sexuales relacionados con la enfermedad se deben a tres factores diferentes: causas primarias, secundarias y terciarias.
En la EM, las causas primarias son las relacionadas con los problemas fisiológicos de las lesiones en la corteza (la capa externa del cerebro) y la médula espinal. Estas lesiones pueden provocar entumecimiento o sensación de hormigueo, que puede afectar a los genitales y causar:
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Un menor deseo sexual
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Una menor lubricación vaginal
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Disfunción eréctil, o problemas para conseguir o mantener una erección
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Problemas para alcanzar el orgasmo
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Adormecimiento genital o menor sensación genital
Algunos medicamentos para la EM pueden desencadenar problemas similares.
Las causas secundarias están relacionadas con cambios no sexuales de su EM. Pueden incluir:
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Fatiga
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Dolor
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Problemas con la vejiga y el intestino
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Espasticidad, tensión muscular que lleva a posiciones bloqueadas o dobladas
Factores como estos pueden conducir indirectamente a la disfunción sexual. Por ejemplo, si siempre estás fatigado, es difícil encontrar energía para el sexo.
Su disfunción sexual también puede deberse a factores psicosociales, que se consideran terciarios. Algunos ejemplos son:
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Cambios en sus roles sociales
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Sentirse desanimado
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Ansiedad y depresión
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Dificultades relacionadas con las relaciones que pueda tener debido a su enfermedad
Qué tan común es la disfunción sexual con la EM?
Las investigaciones sugieren que entre el 40% y el 80% de las mujeres y entre el 50% y el 90% de los hombres con EM tienen también disfunción sexual. En un estudio, el 67% de las personas encuestadas con EM dijeron que siempre o casi siempre habían tenido síntomas de disfunción sexual en los últimos 6 meses. Otra muestra clínica mostró que, en general, el 60% de las personas con EM tenían algún tipo de disfunción sexual.
Cómo comprueban los médicos la disfunción sexual con la EM?
Cuando acudas a tu médico para que te haga los controles rutinarios de la función vesical e intestinal, también puedes pedirle que busque cualquier problema relacionado con la disfunción sexual.
Antes de comenzar su chequeo, su médico revisará todos los medicamentos que toma actualmente. Esto es importante porque algunos medicamentos pueden tener efectos secundarios que afecten a su función sexual.
A continuación, su médico puede utilizar un cuestionario llamado Cuestionario de Intimidad y Sexualidad de la Esclerosis Múltiple 19 (MSISQ-19). En él se formulan 19 preguntas que tocan las tres causas C primarias, secundarias y terciarias de la disfunción sexual. El MSISQ-19 está hecho especialmente para personas con EM.
Las preguntas utilizan una escala de cinco puntos que mide la frecuencia con la que los síntomas de la EM han afectado a su función sexual en los últimos 6 meses. Una puntuación de uno significa que nunca le han afectado, mientras que una puntuación de cinco se refiere a que siempre le han afectado.
El cuestionario es sencillo y suele durar unos 2 minutos. Si lo desea, puede completarlo antes de su cita con el médico.
Cómo tratan los médicos la disfunción sexual con la EM?
Determinarán si tus síntomas se debieron a causas primarias, secundarias, terciarias o a una combinación. Si decide tratarlos, el médico le recomendará diferentes opciones en función de las causas específicas de su disfunción sexual. Decidirá qué expertos deben participar en su atención. Esto puede incluir neurólogos, urólogos, enfermeras o psicólogos.
En el caso de las causas primarias, el médico puede ofrecerle consejos para el tratamiento:
La disfunción orgásmica o la eyaculación precoz/retrasada. Los médicos pueden revisar los medicamentos actuales que podrían estar afectándole. Estos pueden incluir:
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Antipsicóticos
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Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS)
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Antidepresivos tricíclicos (ATC)
También querrán aprender más sobre los diferentes factores que podrían afectar a la disfunción sexual (como otros síntomas secundarios o terciarios) y centrarse en el manejo adecuado de los síntomas.
Falta de lubricación vaginal. Puedes utilizar lubricantes hidrosolubles antes y durante las relaciones sexuales. Otras opciones son los lubricantes que tienen mentol u otros agentes que pueden mejorar la sensación (ejemplos: K-Y Jelly, Replens o Astroglide).
Disminución de la libido. Su médico puede sugerirle una terapia cognitivo-conductual (TCC) para abordar ciertas creencias sobre el funcionamiento sexual y la sexualidad. También podría probar:
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Terapia/consejo de pareja
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Cambio de la medicación
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Discutir el uso de medicamentos para ayudar al deseo sexual
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Probar los ejercicios de mapeo del cuerpo
Falta de sensibilidad genital o sensación de pinchazos. Puede mejorar su sensación genital con una estimulación genital más intensa o con vibradores. Su médico también puede sugerirle una TCC o una terapia/consejo de pareja.
Disfunción eréctil. Para combatir este síntoma, los expertos pueden sugerir:
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Inhibidores de la PDE-5 (fosfodiesterasa de tipo 5).
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Medicamentos inyectables como la prostaglandina
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Cambiar sus ISRS y otros medicamentos
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Bupropión como antidepresivo
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Un dispositivo de ayuda al vacío (pero sólo durante menos de 30 minutos)
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CBT
Para tratar las causas secundarias de la disfunción sexual, su médico puede sugerirle que trate:
La fatiga. Puede utilizar estrategias de conservación de la energía, como planificar las relaciones sexuales cuando la fatiga relacionada con la EM sea baja, hacer siestas o utilizar ayudas para caminar.
Problemas de vejiga e intestino. Puede limitar la cantidad que bebe antes de mantener relaciones sexuales. También puedes probar:
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Autocateterización (usar una sonda para vaciar la vejiga) justo antes del sexo
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Evacuación planificada dos veces al día y antes de tener relaciones sexuales
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Utilizar preservativos para protegerse de las pérdidas
También podrías utilizar medicamentos anticolinérgicos, pero pueden disminuir la lubricación vaginal. Puedes combatirlo con un lubricante hidrosoluble.
Espasticidad. Es posible que te remitan a un fisioterapeuta que pueda enseñarte ejercicios de amplitud de movimiento para ayudarte con este síntoma. También puedes tomar medicamentos antiespasticidad media hora antes de las relaciones sexuales.
Usted y su pareja también pueden probar diferentes posiciones sexuales para averiguar cuáles son las más cómodas y aliviar el dolor de su espasticidad.
Cambios cognitivos. Necesitas tener una buena concentración para tener un sexo placentero. Para mantener tu mente concentrada, debes minimizar las distracciones no sexuales y enfatizar los estímulos sensuales y sexuales. También puedes probar la rehabilitación cognitiva para combatir este síntoma.
Su médico puede abordar causas terciarias como:
Imagen corporal. Puede ayudar a abordar cualquier problema de imagen corporal con TCC, asesoramiento de pareja o terapia sexual.
Inversión de roles. Si su pareja sexual es también su cuidador, puede pedir a otros miembros de la familia que le ayuden también con sus cuidados. Esto puede reducir el conflicto de roles que usted y su pareja puedan tener. También puedes probar a hacer terapia individual o de pareja para ayudarte con esto.
Depresión. La TCC puede ayudar a tratar la depresión. También puede preguntarle a su médico sobre la posibilidad de tomar antidepresivos IRSN en lugar de ISRS.
