El médico examina las formas de tratar el TDAH con medicamentos no estimulantes y otros fármacos.
Si buscas otros medicamentos que funcionen para el trastorno, tienes varias opciones.
A veces tu médico añadirá uno de estos medicamentos al estimulante que tomas, o puede que te haga tomar uno de los siguientes por tu cuenta.
Hay tres grupos principales de medicamentos no estimulantes para el trastorno:
Los no estimulantes específicos para el TDAH.
Estos fueron creados específicamente para tratar el trastorno y están aprobados por la FDA para ello.
Medicamentos para la presión arterial.
También pueden ayudar a algunas personas a controlar el TDAH. Algunos de ellos tienen el mismo principio activo que los no estimulantes específicos para el TDAH.
Antidepresivos
. Estos pueden ayudar contra el trastorno actuando sobre las sustancias químicas del cerebro. También son útiles para las personas que tienen TDAH y depresión, ansiedad u otro trastorno del estado de ánimo.
No estimulantes específicos para el TDAH
Atomoxetina (Strattera)
está bien para niños, adolescentes y adultos. Parece aumentar la cantidad de una importante sustancia química cerebral llamada norepinefrina. Esto parece aumentar la capacidad de atención de una persona y disminuir su comportamiento impulsivo e hiperactividad.
Clonidina ER (Kapvay), guanfacina ER (Intuniv)
,
y viloxazina (Qelbree)... están aprobados para niños de 6 a 17 años. Los médicos también los recetan a los adultos. Estos fármacos tienen un efecto sobre determinadas áreas del cerebro. Los estudios demuestran que reducen la distracción y mejoran la atención, la memoria de trabajo y el control de los impulsos.
Ventajas de los no estimulantes sobre los estimulantes
Los no estimulantes no suelen provocar agitación, insomnio o falta de apetito. Tampoco presentan el mismo riesgo de abuso o adicción.
Además, su efecto es más duradero y suave que el de muchos estimulantes, que pueden hacer efecto y desaparecer bruscamente.
Cuáles son los efectos secundarios de los no estimulantes?
La atomoxetina podría causar:
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Malestar estomacal
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Menos apetito, lo que puede provocar una pérdida de peso
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Náuseas
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Mareos
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Fatiga
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Cambios de humor
Otros riesgos menos comunes son:
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Ictericia y problemas de hígado. Llame a su médico de inmediato si presenta coloración amarillenta de la piel o del blanco de los ojos.
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Pensamiento suicida. Existe la posibilidad de que la atomoxetina, al igual que muchos fármacos antidepresivos, aumente ligeramente el riesgo de estos pensamientos en niños, adolescentes y adultos jóvenes.
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Erecciones que duran más de 4 horas.
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Reacciones alérgicas graves. Algunas personas presentan sarpullidos, urticaria o hinchazón, aunque esto es poco frecuente.
Clonidina (Kapvay), guanfacina (Intuniv) y
?
viloxazina (Qelbree)
?
los efectos secundarios pueden incluir:
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Somnolencia, fatiga, sedación.
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Dolor de cabeza
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Mareos
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Sequedad en la boca
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Pérdida de apetito
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Náuseas
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Dolor de estómago
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Vómitos
Como estos medicamentos... pueden causar somnolencia, asegúrese de saber cómo le afectan... antes de conducir o utilizar maquinaria pesada.
Los efectos secundarios más raros y graves incluyen:
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Presión arterial baja
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Cambios en el ritmo cardíaco
Quién no debe tomar no estimulantes?
Hable con su médico sobre su historial médico y repase todos los riesgos.
Probablemente no debe tomar atomoxetina (Strattera) si:
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Le han diagnosticado glaucoma de ángulo estrecho (una enfermedad que provoca presión en los ojos y puede provocar ceguera)
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Usar un medicamento para la depresión llamado inhibidor de la monoaminooxidasa (IMAO), como la fenelzina (Nardil) o la tranilcipromina (Parnate)
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Tiene alergia a alguno de los ingredientes de la atomoxetina (Strattera)
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Tiene ictericia o problemas de hígado
No tome clonidina (Kapvay) si es alérgico a ella.
Probablemente no debe tomar guanfacina (Intuniv) si usted:
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Tiene alergia a alguno de sus ingredientes
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Toma otros productos que contienen guanfacina, como el medicamento para la presión arterial guanfacina hcl. (Tenex)
No estimulantes: Consejos y cosas a tener en cuenta
Antes de tomar este tipo de medicamentos, asegúrese de informar a su médico si usted:
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Está amamantando, está embarazada o planea quedarse embarazada
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Toma algún medicamento recetado para otras afecciones, como medicamentos para la presión arterial, antidepresivos, sedantes o antipsicóticos
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Toma algún suplemento dietético, hierbas medicinales o medicamentos de venta libre
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Tiene algún problema médico, como presión arterial alta o baja, convulsiones, enfermedades del corazón, glaucoma, problemas de salud mental, enfermedades del hígado o ictericia, o problemas renales
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Ha tenido una reacción alérgica a algún medicamento
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Tiene un historial de abuso o dependencia de drogas o alcohol
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Se vuelve agitado o irritable, o tiene pensamientos suicidas
Si usted y su médico deciden que los no estimulantes son adecuados para usted, tome su medicamento exactamente como se lo han recetado. Su médico puede pedir algunas pruebas de laboratorio de vez en cuando para asegurarse de que el medicamento está funcionando bien y no le está causando ningún problema.
Medicamentos para la presión arterial utilizados para tratar el TDAH
Algunos medicamentos que normalmente se toman para la presión arterial alta, como la clonidina (Kavpay) y la guanfacina hcl (Tenex), pueden ayudar a controlar los síntomas del trastorno.
También pueden ayudar a reducir algunos de los efectos secundarios de los medicamentos estimulantes, especialmente el insomnio y el comportamiento agresivo.
Pueden utilizarse solos o junto con estimulantes.
Cómo tratan los medicamentos de alta presión el TDAH?
Los expertos no están seguros, pero está claro que tienen un efecto calmante en ciertas áreas del cerebro.
Sin embargo, la combinación de estimulantes con uno de estos fármacos es controvertida. Algunos niños que tomaban tanto estimulantes como clonidina hcl han muerto. No está claro si sus muertes se debieron a la combinación de fármacos.
Si los tomas juntos, tu médico debe vigilarte de cerca para ayudar a reducir el riesgo de problemas. Puede examinarle para detectar irregularidades en el ritmo cardíaco, comprobar su presión arterial con frecuencia y realizar electrocardiogramas para detectar afecciones cardíacas preexistentes.
Si su médico cree que tomar estos dos medicamentos tiene más beneficios posibles que riesgos, puede ser una buena opción para usted.
Quién no debe tomar medicamentos para la hipertensión arterial?
Podrían no ser una buena opción si tiene un historial de presión arterial baja o si usted o un familiar ha tenido un problema cardíaco.
Cuáles son los efectos secundarios?
Los más comunes incluyen:
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Somnolencia
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Disminución de la presión arterial
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Dolor de cabeza
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Mareos
En raras ocasiones, los medicamentos pueden causar latidos irregulares del corazón.
Fármacos para la hipertensión arterial: Consejos y precauciones
Cuando tome uno de estos medicamentos para su TDAH, asegúrese de informar a su médico si usted:
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Está amamantando, está embarazada o planea quedarse embarazada
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Está tomando o piensa tomar algún suplemento dietético, hierbas medicinales o medicamentos sin receta
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Tiene algún problema médico ahora o en el pasado, incluyendo presión arterial baja, convulsiones, alteraciones del ritmo cardíaco y problemas urinarios
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Empieza a tener latidos irregulares (palpitaciones) o desmayos
Además, ten en cuenta estas pautas:
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Tome o administre siempre la medicación exactamente como se la han recetado. Llame a su médico ante cualquier problema o duda. Es mejor no saltarse las dosis o los parches, ya que esto puede hacer que la presión arterial aumente rápidamente, lo que puede causar dolores de cabeza y otros síntomas.
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Su médico probablemente querrá comenzar la medicación con una dosis baja y aumentarla gradualmente hasta que sus síntomas estén bajo control.
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Para los niños muy pequeños, los comprimidos de clonidina pueden ser transformados en un líquido por una farmacia de compuestos. Esto hará que les resulte más fácil de tomar. Los comprimidos pueden triturarse y mezclarse con alimentos si es necesario.
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No deje de tomar clonidina o guanfacina de forma repentina. Esto puede causar un aumento de la presión arterial. Estos medicamentos deben reducirse gradualmente.
Fármacos antidepresivos para el TDAH
Varios tipos de éstos pueden tratar también el trastorno. A veces son el tratamiento de elección para niños o adultos que tienen TDAH y depresión.
Los antidepresivos parecen mejorar la capacidad de atención, el control de los impulsos, la hiperactividad y la agresividad. Los niños y adolescentes que los toman suelen estar más dispuestos a seguir una dirección y son menos conflictivos.
Pero estos fármacos no suelen funcionar tan bien como los estimulantes o los no estimulantes para mejorar la capacidad de atención y la concentración.
Los antidepresivos tienen la ventaja de un bajo potencial de abuso, y no hay pruebas de que supriman el crecimiento o contribuyan a una pérdida de peso significativa.
La mayoría de ellos actúan aumentando los niveles de sustancias químicas mensajeras del cerebro (neurotransmisores), como la norepinefrina, la serotonina y la dopamina.
Cómo tratan los medicamentos para la hipertensión arterial el TDAH?
Todavía no se sabe cómo actúan los fármacos para la hipertensión arterial en el tratamiento del TDAH, pero está claro que tienen un efecto calmante en ciertas áreas del cerebro.
La clonidina y la guanfacina pueden ayudar a reducir algunos de los efectos secundarios del tratamiento con estimulantes, especialmente el insomnio y el comportamiento agresivo. Sin embargo, la combinación de estimulantes con uno de estos fármacos es controvertida, porque se han producido algunas muertes en niños que tomaban tanto estimulantes como Catapres (una forma de parche de clonidina).
No se sabe si estas muertes se debieron a la combinación de fármacos, pero debe tenerse precaución siempre que se utilicen estas combinaciones. La detección cuidadosa de irregularidades del ritmo cardíaco y el control regular de la presión arterial y los electrocardiogramas ayudan a reducir estos riesgos. Si su médico considera que la combinación de estos dos tratamientos ofrece más beneficios que riesgos, puede ser una buena opción.
Los principales tipos de estos fármacos utilizados para tratar el TDAH son:
Antidepresivos tricíclicos.
Han demostrado ser útiles y son relativamente baratos. Pero pueden causar algunos efectos secundarios desagradables, como sequedad de boca, estreñimiento o problemas urinarios. Las opciones incluyen:
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Desipramina (Norpramin, Pertofrane)
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Imipramina (Tofranil)
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Nortriptilina (Aventyl, Pamelor)
Bupropión (Wellbutrin)
es un tipo diferente de antidepresivo que es muy eficaz en el tratamiento del TDAH en adultos y niños. Generalmente es bien tolerado, pero también tiene algunos efectos secundarios que pueden ser un problema para algunas personas que tienen ansiedad o convulsiones.
Inhibidores de la monoamino oxidasa (MAO)
son un grupo de antidepresivos que pueden tratar el TDAH con cierto beneficio. Pero se usan poco porque a veces tienen efectos secundarios peligrosos y pueden causar problemas graves cuando se toman con alimentos y otros medicamentos. Pueden ayudar a las personas si no han funcionado otros medicamentos. Algunos ejemplos son
fenelzina (Nardil) o tranilcipromina (Parnate)
.
Venlafaxina (Effexor y Effexor XR)
es un antidepresivo más reciente que aumenta los niveles de norepinefrina y serotonina en el cerebro. Ayuda a mejorar el estado de ánimo y la concentración. Sin embargo, no suele utilizarse para tratar el TDAH.
En octubre de 2004, la FDA determinó que los medicamentos antidepresivos aumentan el riesgo de pensamientos y comportamientos suicidas en niños y adolescentes con depresión y otros trastornos psiquiátricos. Comenta cualquier duda o preocupación con tu médico.
Quién no debe tomar antidepresivos?
No los tome si:
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Tiene antecedentes o tendencia al comportamiento maníaco o a la depresión maníaca (trastorno bipolar).
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Haber tomado un antidepresivo inhibidor de la MAO, como fenelzina (Nardil) o tranilcipromina (Parnate), en los últimos 14 días.
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Bupropión (Wellbutrin) no puede tomarse si tiene algún historial de convulsiones o epilepsia.
Hable de los pros y los contras de los antidepresivos con su médico para saber si pueden ser adecuados para usted.
Efectos secundarios de los antidepresivos
Los efectos secundarios más comunes de los tricíclicos incluyen:
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Malestar estomacal
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Estreñimiento
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Sequedad en la boca
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Visión borrosa
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Somnolencia
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Presión arterial baja
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Aumento de peso
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Temblores
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Sudoración
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Problemas para orinar
Una sobredosis puede ser mortal.
Los tricíclicos también tienen el potencial de causar ciertos defectos cardíacos. Es posible que necesite pruebas de ECG en la consulta del médico para buscar estos problemas.
El bupropión (Wellbutrin) a veces provoca malestar estomacal, ansiedad, dolores de cabeza y erupciones cutáneas.
La venlafaxina (Effexor) puede causar náuseas, ansiedad, problemas de sueño, temblores, sequedad de boca y problemas sexuales en adultos.
Los inhibidores de la MAO pueden causar una gran variedad de efectos secundarios, incluyendo un aumento peligroso de la presión arterial cuando se combinan con ciertos alimentos o medicamentos.
Tratamientos con antidepresivos: Consejos y precauciones
Cuando tome uno de estos medicamentos, asegúrese de informar a su médico si:
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Está amamantando, está embarazada o planea quedarse embarazada
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Toma o planea tomar algún suplemento dietético, hierbas medicinales o medicamentos sin receta
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Tiene algún problema médico en la actualidad o lo ha tenido en el pasado, incluyendo presión arterial alta, convulsiones, enfermedades del corazón y problemas urinarios
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Tiene un historial de abuso o dependencia de drogas o alcohol, o si ha tenido problemas de salud mental, incluyendo depresión, depresión maníaca o psicosis
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Tiene cualquier síntoma depresivo o sensación de que puede hacerse daño a sí mismo
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Comienza a tener latidos irregulares (palpitaciones) o desmayos
Tenga en cuenta estos consejos si toma antidepresivos o se los da a su hijo:
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Administre siempre la medicación exactamente como se la han recetado. Llame a su médico ante cualquier problema o duda.
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Los antidepresivos suelen tardar al menos de 2 a 4 semanas antes de que empieces a notar si están funcionando. Ten paciencia y no te rindas antes de darles la oportunidad de funcionar.
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Su médico probablemente querrá comenzar su medicación con una dosis baja y aumentarla lentamente con el tiempo hasta que sus síntomas estén bajo control.
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Es mejor no saltarse las dosis. La mayoría se toma una o dos veces al día. Si se salta un día o dos de venlafaxina (Effexor), puede causar síntomas desagradables de abstinencia.
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Informe a su médico si nota algún efecto secundario nuevo o inusual.
