El panel de expertos en vacunas de los CDC analizó las estrategias y el posible momento de aplicación de las vacunas COVID adicionales para quienes ya se han vacunado tres veces, pero no votó las recomendaciones.
El panel de los CDC enumera las razones para recibir el segundo refuerzo de COVID
Por Kerry Dooley Young
21 de abril de 2022 -- Los CDC están considerando qué decir al público sobre las segundas inyecciones de refuerzo con vacunas de ARNm para COVID-19.
La Administración de Alimentos y Medicamentos de EE.UU. (FDA) autorizó en marzo una segunda dosis de refuerzo de las vacunas COVID-19 de Pfizer-BioNTech o de Moderna para las personas de 50 años o más y ciertos adultos inmunodeprimidos, a pesar de que muchos de los principales expertos en enfermedades infecciosas cuestionaron la necesidad antes de la decisión de la agencia.
En una reunión celebrada el miércoles, los CDC pidieron a su Comité Asesor sobre Prácticas de Inmunización (ACIP) que debatiera sobre las segundas vacunas de refuerzo, pero no pidieron al grupo de expertos que votara sobre recomendaciones formales.
En su lugar, los expertos hablaron sobre el posible calendario de vacunas adicionales contra el COVID-19 para aquellos que ya se han vacunado tres veces, y sobre los retos para los esfuerzos de vacunación que probablemente surgirán a medida que persista la pandemia.
La doctora Beth Bell, de la Universidad de Washington, dijo que le preocupaba la posibilidad de que se produjera una "fatiga de refuerzos".
"Un programa de vacunación que va a requerir el refuerzo de grandes proporciones de la población cada 4 o 6 meses no es realmente sostenible y probablemente no es algo en lo que la mayoría de la gente quiera participar", dijo.
El beneficio de las inyecciones adicionales de COVID-19 por ahora parece ser menor que el que obtienen las personas con las dosis iniciales, dijo Bell.
Al principio de la reunión, el personal de los CDC presentó estimaciones sobre la eficacia de las vacunas contra la COVID-19 para prevenir un caso de hospitalización por la enfermedad durante 4 meses entre las personas de 50 años o más.
La mayor ganancia en la prevención de hospitalizaciones se produce con la primera serie de vacunación y luego disminuye, según los CDC.
Parece que se previene una hospitalización por cada 135 personas que reciben la primera serie de vacunas COVID-19. Pero es necesario que 674 personas reciban una primera dosis de refuerzo para prevenir una hospitalización. Una segunda dosis de refuerzo previene una hospitalización por cada 1205 personas vacunadas.
Bell dijo que le preocupa que se consideren dosis adicionales para "un retorno cada vez más pequeño y que se cree la impresión de que no tenemos un programa de vacunación muy eficaz", a pesar de que los datos de los CDC muestran un claro beneficio.
Razones para recibir un segundo refuerzo
Elisha Hall, PhD, RD, de los CDC, presentó diapositivas con algunos factores que ayudan a determinar la urgencia de que una persona se ponga un segundo refuerzo:
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Tener ciertas condiciones médicas subyacentes que aumentan el riesgo de enfermedad grave por COVID-19
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Estar moderada o gravemente inmunodeprimido
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Vivir con una persona inmunocomprometida, con mayor riesgo de padecer una enfermedad grave o que no pueda ser vacunada por edad o contraindicación
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Estar en mayor riesgo de exposición al SARS-CoV-2, el virus que causa el COVID-19, como por ejemplo a través de actividades laborales, institucionales o de otro tipo (por ejemplo, viajes o grandes reuniones)
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Vivir o trabajar en una zona donde hay un nivel medio o alto de COVID-19 en la comunidad
Por el contrario, las personas podrían querer esperar si se han infectado con el SARS-CoV-2 en los últimos 3 meses, dijo Hall en su presentación. Otro motivo de retraso podría ser la preocupación de que una dosis de refuerzo pueda ser más importante más adelante en el año.
Los expertos también abordaron la confusión del público sobre los refuerzos. En el caso de las vacunas de ARNm de Pfizer y Moderna, el segundo refuerzo es una cuarta dosis, pero en el caso de quienes recibieron la vacuna de una sola dosis de J&J, el segundo refuerzo es una tercera dosis.
En el futuro, puede ser más fácil referirse a las dosis posteriores como "refuerzos anuales", dijo la doctora Sara Oliver, MSPH, de los CDC, al panel. Será importante que el lenguaje sobre las vacunas posteriores sea claro y fácil de entender para el público, dijo.
Oliver también dijo que ya se ha producido un descenso en la aceptación de las segundas rondas de vacunación contra la COVID-19. Los datos de los CDC muestran que el 77% de las personas en EE.UU. han recibido al menos una dosis de la vacuna COVID-19, pero sólo el 66% de la población está totalmente vacunada, y sólo el 45% ha recibido una primera dosis de refuerzo.
En su presentación, Oliver dijo que la máxima prioridad en los esfuerzos de vacunación contra la COVID-19 sigue siendo la vacunación inicial de las personas que no se han vacunado.
Niños menores de 5 años
Durante la sesión de comentarios públicos de la reunión de los CDC, varias personas pidieron a la FDA que actuara rápidamente para ampliar la autorización de las vacunas COVID-19 a los niños de 5 años o menos.
"Sabemos que muchos padres, cuidadores y proveedores de atención sanitaria están ansiosos por disponer de las vacunas COVID" para los niños pequeños, dijo el doctor Doran Fink, subdirector de la división de vacunas de la FDA.
Dijo que la agencia está trabajando para estar lista para autorizar las vacunas para los niños pequeños mientras espera los resultados de la investigación de los fabricantes.
