A medida que envejecemos, tenemos menos dolores de cabeza. Esa es la buena noticia. Pero los dolores de cabeza en las personas mayores pueden ser señal de un problema más grave. explica el médico.
Las migrañas también tienden a desaparecer con la edad. A los 70 años, sólo el 10% de las mujeres y el 5% de los hombres las padecen.
Pero algunos dolores de cabeza en la tercera edad pueden indicar una afección médica mucho más grave.
Acompañamientos de la migraña en las últimas etapas de la vida
Los acompañantes de la migraña tardía se definen como síntomas neurológicos pasajeros que pueden afectar a la visión, el habla, el movimiento y el comportamiento. Son similares o idénticos al "aura" migrañosa, los síntomas que preceden a la migraña. Sin embargo, el dolor de cabeza sólo se asocia al 50% de los casos y puede ser leve.
Los acompañantes de la migraña pueden consistir en síntomas visuales como ceguera transitoria, hemianopsia homónima (pérdida de visión en un lado del campo visual) y visión borrosa; parestesias (entumecimiento, hormigueo, sensación de pinchazos), sensación de pesadez en una extremidad como un brazo o una pierna; Disfunción del tronco cerebral y del cerebelo, como ataxia (torpeza), pérdida de audición, tinnitus (zumbido en los oídos), vértigo (sensación de que la habitación da vueltas), síncope (pérdida de conciencia); y alteraciones del habla, como disartria (habla arrastrada) o afasia (pérdida de la capacidad de hablar). Pueden aparecer sucesivamente.
Estos síntomas también pueden aparecer en los accidentes cerebrovasculares, los ataques isquémicos transitorios (AIT) o algunos tipos de convulsiones, por lo que el médico realizará pruebas para asegurarse de la causa.
Si los episodios son frecuentes, puede considerarse un tratamiento preventivo con medicamentos como el divalproex sódico (Depakote, Depakene), el topiramato (Qudexy XR, Topamax, Trokendi XR),... metoprolol (Lopresor, Toprol XL) o propranolol (Inderal LA, InnoPran XL). Su médico le hablará de las mejores opciones para tratar los síntomas agudos.
Enfermedad cerebrovascular
Los dolores de cabeza suelen acompañar al ictus. En un estudio de 163 pacientes que sufrieron un ictus, el 60% informó de un dolor de cabeza con el ictus, especialmente las mujeres y los que tenían antecedentes de dolores de cabeza. Hasta el 46% declaró tener un dolor de cabeza incapacitante; la mayoría dijo que el dolor de cabeza era de leve a moderado. Los dolores de cabeza pueden aparecer de forma rápida o lenta.
Un tipo de ictus denominado hemorragia subaracnoidea suele ser el peor dolor de cabeza de su vida, y puede no presentar más síntomas que el dolor de cabeza.
Traumatismo craneal
Aunque son muchas las causas de los traumatismos craneales, las caídas son un problema particular... Aproximadamente el 30% de las personas de 65 años o más... se caen al menos una vez al año. Si la persona tiene demencia, es posible que no recuerde haberse caído.
Los hematomas subdurales, o las hemorragias cerebrales, pueden ser consecuencia de un traumatismo craneoencefálico leve.Los dolores de cabeza están presentes hasta en el 90% de los pacientes con traumatismos craneales, incluidos los hematomas subdurales. Los dolores de cabeza pueden ir de leves a graves, pueden ser intermitentes o constantes, y pueden ocurrir en uno o ambos lados de la cabeza. La tos, el esfuerzo o el ejercicio pueden empeorarlos, y a veces hay vómitos y náuseas.
Arteritis temporal
Los dolores de cabeza son el síntoma más común de la arteritis temporal (de células gigantes), o AT, una enfermedad que hace que las arterias -los vasos sanguíneos que llevan el oxígeno desde el corazón al resto del cuerpo- se hinchen y estrechen. Suele ocurrir en las arterias temporales grandes y medianas que recorren ambos lados de la cabeza. Las células de estas arterias inflamadas tienen un aspecto enorme al microscopio; de ahí el nombre de la enfermedad.
La AT es más frecuente en personas mayores de 50 años. El dolor de cabeza se describe con mayor frecuencia como punzante, y puede ser intermitente o constante. El dolor de cabeza puede estar en uno o ambos lados de la cabeza, normalmente cerca de las sienes. Pero también puede darse en la frente o incluso en la parte posterior de la cabeza. Aproximadamente la mitad de las personas con AT también sufren un fuerte dolor en la mandíbula al masticar.
Neuralgia del trigémino
Cuando hay presión en el nervio trigémino, que controla la sensibilidad facial, puede causar un dolor insoportable en la parte inferior de la cara, alrededor de la nariz y por encima del ojo. La neuralgia, o dolor del nervio, puede desencadenarse al hacer cosas ordinarias C cepillarse los dientes, masticar o sonarse la nariz. En un pequeño número de casos, el dolor está causado por un tumor que presiona el nervio trigémino.
La afección es más frecuente en personas mayores de 50 años y se observa más en mujeres que en hombres. Puede ser hereditaria. Los factores de riesgo son la hipertensión y la esclerosis múltiple.
Los medicamentos que pueden ayudar a aliviar los síntomas de la neuralgia del trigémino, solos o a veces combinados, son los anticonvulsivos o medicamentos anticonvulsivos, entre los que se incluyen la carbamazepina (Carbatrol, Epitol, Equetro y Tegretol), la oxcarbazepina (Oxtellar XR y Trileptal), el baclofeno y la fenilcetonina. baclofeno y fenitoína (Dilantin, Phenytek); clonazepam (Klonopin); divalproex sódico (Depakote, Depakene); topiramato (Quedexy TR, Topamax, Trokendi XR); lamotrigina (Lamicatal); gabapentina (Horizant, Neurontin); y pimozida (Orap).
Alrededor del 30% de las personas no responden a la medicación, pero sí a la cirugía. La cirugía cerebral puede ayudar a desplazar el nervio trigémino de un vaso sanguíneo cercano y corregir el problema. Otra técnica daña el nervio para evitar que cause dolor facial.
Neuralgia postherpética
La neuralgia postherpética es el dolor nervioso que persiste tras un brote de herpes zóster, una erupción también conocida como herpes zóster que puede afectar también a la cara. El herpes zóster tiene el mismo origen que la varicela, causada como tal por el virus de la varicela. Se caracteriza por unas llagas que se forman y forman costras durante 3 o 4 semanas. Puede causar daños en los nervios que provocan ardor, dolor punzante y hormigueo durante 3 meses o más (lo que se denomina "neuralgia postherpética").
La persistencia del dolor provocado por el herpes zóster es más frecuente entre las personas mayores de 80 años. El herpes zóster que afecta a la cara casi duplica el riesgo de desarrollar una neuralgia posteroféptica facial.
El tratamiento incluye anticonvulsivos, antidepresivos, aspirina, AINE y cremas.?
Cefalea hípnica
La cefalea hipnótica es un trastorno poco frecuente que se presenta en hombres y mujeres... de 40 a 79 años. El dolor de cabeza se produce sólo durante... el sueño... y despierta a la persona... a una hora constante. El dolor de cabeza puede darse en uno o en ambos lados de la cabeza, puede ser pulsátil o no, y puede ir de leve a grave. Suelen durar entre 2 y 3 horas (pero pueden durar hasta 6 horas), y pueden ocurrir cada noche durante años.
El tratamiento puede incluir pastillas de cafeína antes de acostarse o una o dos tazas de café, carbonato de litio, indometacina, atenolol, melatonina, ciclobenzaprina o prednisona.
Para hacer un diagnóstico de cefaleas hipnóticas, el médico descartará la abstinencia de medicamentos, la arteritis temporal, la apnea del sueño, los traumatismos cerebrales, las migrañas y otras causas.?
