La migraña oftalmopéjica es un síndrome del sistema nervioso que afecta a los ojos y a la cabeza. Conozca los síntomas y cómo le diagnosticará el médico a usted o a su hijo.
Las personas que padecen esta rara afección sufren dolores de cabeza y alrededor de los globos oculares. Los músculos que rodean los ojos se debilitan y son difíciles de mover. También pueden tener visión doble.
La enfermedad no es técnicamente una migraña, aunque puede causar un tipo de dolor de cabeza similar. Se trata de un problema de los nervios cerebrales que controlan los ojos: en la mayoría de los casos, el tercer nervio craneal u oculomotor, que nos ayuda a mover los ojos y a levantar los párpados. En algunos casos, también afecta al sexto nervio craneal, que dirige la mirada hacia fuera, y al cuarto nervio craneal, que mueve los ojos hacia arriba y hacia abajo.
La enfermedad suele comenzar en la infancia, pero también puede empezar en la edad adulta. La mayoría de las personas que la padecen son mujeres.
Síntomas
Las personas que padecen esta enfermedad suelen tener episodios que aparecen y desaparecen. Los síntomas pueden durar desde horas hasta semanas. En casos raros, pueden ser permanentes. Los más comunes incluyen:
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Músculos débiles o paralizados en o alrededor de uno o ambos ojos
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Dolor alrededor de los globos oculares
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Ojos que se desvían o se mueven fuera de la alineación
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Visión doble
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Pupilas de diferente tamaño
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Sensibilidad a la luz
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Un dolor de cabeza que:
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Puede o no palpitar y sentirse como una migraña
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Suele ocurrir en el mismo lado de la cabeza o de la cara
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Viene varios días o incluso semanas antes de que los músculos del ojo se debiliten
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Párpados superiores que se caen o descienden
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Náuseas o vómitos
Causa
Los médicos no saben por qué algunas personas padecen migraña oftalmoplegica. Pero suelen tener un desencadenante. Puede ser el estrés, el alcohol o incluso ciertos alimentos.
Una de las teorías es que el revestimiento de los nervios, llamado mielina, se rompe por alguna razón y el nervio se inflama. La mielina se repara por sí misma y, después, los síntomas disminuyen en días o semanas. Pero luego, vuelven a aparecer días, semanas o meses después.
Otra posible causa es que no llega suficiente sangre a los músculos del ojo, tal vez porque los vasos sanguíneos no se han desarrollado correctamente.
Los médicos pensaron en su día que se trataba de una forma inusual de migraña. Pero ahora, cada vez son más los que consideran que se trata de un dolor relacionado con los nervios, llamado neuralgia. Hoy en día, muchos lo llaman neuropatía craneal oftálmica.
Diagnóstico
No hay ninguna prueba para esta afección, por lo que los médicos suelen diagnosticar una migraña oftalmoplegica después de descartar otros trastornos.
El médico le preguntará primero por sus síntomas y su historial médico, y le hará un examen físico que incluye un examen ocular. Puede dilatar los ojos, o poner gotas para agrandar las pupilas. Esto les ayudará a ver mejor el interior de los ojos.
El linfoma, las infecciones como la meningitis, una enfermedad inflamatoria llamada sarcoidosis o los coágulos de sangre también pueden hacer que los músculos del ojo se debiliten o se paralicen, por lo que el médico tendrá que asegurarse de que esas afecciones no son la causa de los síntomas. Para ello, puede sugerir:
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Un análisis de sangre para comprobar si hay un coágulo o una infección
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Resonancia magnética (RM), una prueba que realiza imágenes detalladas de sus órganos. Les ayudará a descartar un tumor y a observar tus nervios craneales.
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Una punción lumbar para comprobar si hay meningitis, linfoma, leucemia o trastornos infecciosos
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Una radiografía de tórax y análisis de sangre para comprobar si hay sarcoidosis
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Angiografía, que realiza imágenes de sus vasos sanguíneos. Les ayudará a descartar un vaso sanguíneo débil o abultado, llamado aneurisma.
Si el médico descarta esas afecciones, puede entonces diagnosticarle a usted o a su hijo una migraña oftalmopéjica si se han producido al menos dos episodios de un dolor de cabeza similar a la migraña seguidos de debilidad o parálisis de los músculos oculares.
Tratamiento
No hay cura para la migraña oftálmica, pero hay algunos medicamentos que pueden ayudar. Es posible que usted o su hijo tengan que probar unos cuantos para ver si alguno de ellos les funciona bien. Tendrá que colaborar estrechamente con su médico para determinar el mejor tratamiento.
Los esteroides como la metilprednisolona (Medrol) o la prednisona (Deltasone, Prednisone Intensol, Rayos), que se administran por vía intravenosa, han sido útiles para algunas personas, pero no para todas. Además, en algunos casos, las inyecciones de botox han resultado beneficiosas.
Los médicos también han probado diferentes tipos de medicamentos para la presión arterial, llamados betabloqueantes y bloqueantes de los canales de calcio, con cierto éxito. Pero no hay pruebas de que los medicamentos que tratan o previenen la migraña ayuden.
Al igual que en otros tipos de migraña, es útil intentar averiguar qué es lo que desencadena las migrañas oftalmopéjicas y evitarlo. Para algunos, eso puede significar no beber alcohol o comer ciertos alimentos. Para otros, es importante reducir el estrés.
¿Qué más debo saber?
Aunque muchos médicos creen ahora que la migraña oftálmica es un trastorno nervioso, algunos siguen creyendo que podría estar relacionada con la migraña.
Los investigadores de un estudio reciente sugirieron que las migrañas provocan un estrechamiento repentino de las arterias que envían sangre a los nervios craneales tercero, cuarto y sexto, lo que les impide recibir suficiente sangre.
Pero los médicos necesitan más investigaciones para comprender plenamente por qué se produce la migraña oftálmica.
