Migrañas vestibulares: Causas, síntomas y tratamientos

Las migrañas vestibulares no siempre provocan dolores de cabeza. Puede que sólo te marees y te sientas un poco inestable. El médico te explica los síntomas a los que debes prestar atención y cómo puedes tratarlos.

Hay muchos nombres para este tipo de problema. Su médico también podría llamarlo:

• Vértigo asociado a la migraña

• Vértigo migrañoso

• Vestibulopatía relacionada con la migraña

Cuáles son los síntomas?

Las migrañas vestibulares no siempre provocan dolores de cabeza. El síntoma principal es un mareo que aparece y desaparece. El término vestibular hace referencia al oído interno, que controla la audición y el equilibrio. Si tiene una migraña vestibular, puede sentir:

• Mareos que duran más de unos minutos

• Náuseas y vómitos

• Problemas de equilibrio

• Sensibilidad extrema al movimiento: sensación de malestar o mareo al mover la cabeza, los ojos o el cuerpo

• Sentirse desorientado o confuso

• Sentirse inestable, como si estuviera en un barco que se balancea

• Sensibilidad al sonido

Podrías marearte y tener problemas de equilibrio sin tener una migraña en absoluto. Otras veces, los síntomas de vértigo se producen antes, durante o después del dolor de cabeza. A veces, puedes tener migrañas durante años antes de que empiecen los síntomas de vértigo.

¿Qué las provoca?

Los médicos no están seguros. Al igual que las migrañas, hay muchas teorías. Pero no se entiende bien cómo se produce realmente. Lo atribuyen a fallos entre las células nerviosas del cerebro.

¿Quién los padece?

Es difícil saber cuántas personas viven con esta enfermedad. Los síntomas imitan a muchas otras enfermedades. Los investigadores creen que afectan a un 1% de la población. Pero esa cifra podría ser mayor.

Al igual que las migrañas tradicionales, son más frecuentes en las mujeres que en los hombres. Los síntomas de vértigo suelen aparecer por primera vez en torno a los 40 años. Pero la enfermedad no sólo afecta a los adultos. Los niños también pueden padecerlo.

Cómo se diagnostican las migrañas vestibulares?

No hay ninguna prueba de sangre o de imagen que pueda decirlo con seguridad. Pero la Sociedad Internacional de Cefaleas y otras organizaciones han establecido recientemente los primeros criterios para ayudar a su médico a diagnosticar este trastorno.

Podría tener una migraña vestibular si:

• Tiene migrañas o las ha tenido en el pasado.

• Tiene al menos 5 episodios de vértigo que le hacen sentir que gira o se mueve. Esto no es lo mismo que el mareo o la sensación de desmayo.

• Estas sensaciones duran entre 5 minutos y 72 horas.

• Tus síntomas son de moderados a graves. Esto significa que te impiden realizar las tareas cotidianas o son tan graves que no puedes hacer nada.

• Al menos la mitad de los episodios ocurren con uno de los siguientes síntomas de migraña:

  • Un dolor de cabeza que tiene dos de estas características: es unilateral, pulsátil, de moderado a grave o empeora con la actividad

  • Sensibilidad a la luz o al sonido

  • Ver luces brillantes o parpadeantes en la visión (un aura migrañosa)

Cómo descarta mi médico algo más?

Es probable que te pidan una resonancia magnética para revisar tu cerebro y que te hagan pruebas de audición y equilibrio para buscar problemas en tus oídos.

• La enfermedad de Meniere.

  Antes de marearse, normalmente uno de los oídos se siente lleno o tapado, o duele. Durante un ataque, uno o ambos oídos pueden pitar, o puedes perder la audición. Esto no suele ocurrir con una migraña vestibular.

• Accidente cerebrovascular.

  Junto con el vértigo, puede tener también entumecimiento, debilidad, problemas para hablar y otros síntomas de ictus. Si tiene alguno de estos síntomas, o si tiene un nuevo vértigo que no ha sido diagnosticado, obtenga ayuda de emergencia inmediata.

Cómo se tratan?

No hay ningún medicamento específico para las migrañas vestibulares. Su médico le recetará diferentes fármacos para detener un ataque cuando se produzca. Esto se llama terapia abortiva.

• Triptanes. Tome estos medicamentos para la migraña a la primera señal de síntomas de dolor de cabeza.

• Supresor vestibular. Puede aliviar tus mareos y la sensibilidad al movimiento. Este tipo de medicamento actúa sobre el centro del equilibrio en su oído interno. Tu médico puede recetarte benzodiacepinas como el lorazepam (Ativan), medicamentos contra las náuseas como la prometazina... y antihistamínicos como la meclizina.

• Si tienes migrañas vestibulares frecuentes o incapacitantes, tu médico puede probar con fármacos similares a los tradicionales para prevenir las migrañas. Los tomas regularmente para reducir la gravedad o la frecuencia de los dolores de cabeza. Entre ellos se encuentran los medicamentos anticonvulsivos, los medicamentos para la presión arterial (como los betabloqueantes y los bloqueantes de los canales de calcio) y algunos antidepresivos... Los inhibidores del CGRP son una nueva clase de medicamentos preventivos que su médico puede recomendar si otros medicamentos no ayudan.

Si tienes migrañas vestibulares frecuentes o incapacitantes, tu médico puede probar con medicamentos similares a los tradicionales para la migraña. Estos incluyen:

• Medicamentos anticonvulsivos como la gabapentina (Gralise, Horizant, Neurontin), el topiramato (Qudexy XR, Topamax, Topamax Sprinkle, Trokendi XR) o el valproato (Depakote, Depakene, Stavzor).

• Medicamentos para la presión arterial

  • Betabloqueantes -?atenolol (Tenormin), metoprolol (Lopressor, Toprol XL),?nadolol (Corgard), propranolol (Hemangeol, Inderal LA, Inderal XL e InnoPran XL).

  • Bloqueadores de los canales de calcio;?verapamilo (Isoptin)

• Antidepresivos tricíclicos: amitriptilina, nortriptilina (Aventyl, Pamelor).

• ISRS -?citalopram (Celexa), escitalopram (Lexapro), fluoxetina (Prozac, Rapiflux, Sarafem, Selfemra), paroxetina (Paxil, Pexeva) y sertralina (Zoloft).

• IRSN -?duloxetina (Cymbalta, Irenka) y venlafaxina (Effexor)

Existe la posibilidad de obtener alivio mediante el uso de algunos dispositivos.

• Cefaly, un pequeño dispositivo en forma de diadema que envía pulsos eléctricos a través de la frente para estimular un nervio relacionado con... las migrañas

• SpringTMS o eNeura sTMS, un dispositivo que puede sostenerse en la parte posterior de la cabeza al primer signo de dolor de cabeza, y que emite un pulso magnético que estimula parte del cerebro...

• gammaCore es un dispositivo portátil y no invasivo que estimula el nervio vago. Cuando se coloca sobre el nervio vago en el cuello, libera una leve estimulación eléctrica a las fibras del nervio para aliviar el dolor.

• También existe una neuromodulación eléctrica a distancia llamada Nerivio, pero a diferencia de las otras tres está aprobada sólo para el tratamiento y no para la prevención y el tratamiento.

Pueden los cambios en la dieta ayudar a prevenir los ataques?

Conocer los factores desencadenantes del dolor de cabeza puede ayudarte a alejar el vértigo relacionado con la migraña. Cosas como el chocolate, el queso, el alcohol y los alimentos con el conservante GMS son desencadenantes para algunas personas. Si tienes migrañas vestibulares, estos alimentos también pueden desencadenar tus síntomas. No está de más que los elimines de tu dieta para ver si tus síntomas se alivian un poco.

El seguimiento de tu dieta es otra buena forma de ayudar a saber si tus síntomas de vértigo se deben realmente a los dolores de cabeza. Por ejemplo, una dieta alta en sal puede empeorar los síntomas de vértigo si tienes la enfermedad de Meniere. Lleve un diario de alimentos y muéstreselo a su médico. Puede ayudar a mejorar su diagnóstico y tratamiento.