Los inhibidores del CGRP son una nueva clase de fármacos para prevenir y tratar la migraña crónica y la migraña episódica. La medicación para la migraña, aprobada por la FDA, funciona bien y tiene pocos efectos secundarios.
Aunque varios medicamentos de venta libre y con receta pueden tratar la migraña, no todos son buenos para aliviar síntomas como el dolor de cabeza, las náuseas, los vómitos y la sensibilidad a la luz, que pueden durar unas horas o unos días.
Para los 36 millones de estadounidenses que padecen migraña, el tratamiento de los síntomas es sólo una parte de la batalla: El verdadero objetivo es prevenir los dolorosos dolores de cabeza, y para ello no ha habido ningún medicamento. Hasta ahora.
En 2018, la FDA aprobó los primeros inhibidores del péptido relacionado con el gen de la calcitonina (CGRP). Estos nuevos fármacos están diseñados para prevenir la migraña episódica (menos de 15 días de dolor de cabeza al mes), la migraña crónica (más de 15 días de dolor de cabeza al mes) y las cefaleas por uso excesivo de medicamentos; otro fármaco fue aprobado en 2021. Los inhibidores del CGRP fueron la primera clase de fármacos desarrollados para prevenir las migrañas con o sin aura visual.
La Fundación Americana de la Migraña califica a los inhibidores del CGRP como la mayor novedad en el tratamiento y la prevención de la migraña en décadas.
¿Qué es el CGRP?
CGRP es el acrónimo de péptido relacionado con el gen de la calcitonina. Está implicado en muchos procesos corporales: Regula la presión arterial, ayuda a la reparación de los tejidos y a la cicatrización de las heridas y contribuye a la inflamación.
Cuando el CGRP se libera en el cerebro, afecta al nervio trigémino, responsable de comunicar el dolor y la sensibilidad al tacto y la temperatura. El CGRP también provoca la inflamación y el dolor que se produce durante una migraña; empeora el dolor de cabeza y hace que los dolores de cabeza duren más tiempo. Al parecer, quienes son diagnosticados de migraña tienen más CGRP en la sangre.
Qué son los inhibidores del CGRP?
Los inhibidores del CGRP bloquean la liberación de los péptidos relacionados con el gen de la calcitonina. Si no hay CGRP circulando, no hay migraña. Aunque los investigadores dedicaron décadas a comprender el papel que desempeñaba el CGRP en la migraña, los inhibidores del CGRP son una nueva opción de tratamiento.
Hay dos clases de fármacos que bloquean la liberación de CGRP: los antagonistas del receptor de CGRP de molécula pequeña y los anticuerpos monoclonales. Los medicamentos para la migraña con CGRP también pueden denominarse anti-CGRP, inhibidores de CGRP, tratamientos con antagonistas de CGRP y anticuerpos monoclonales para la migraña.
Hay cinco inhibidores del CGRP:
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Atogepant
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Erenumab
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Eptinezumab
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Fremanezumab
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Galcanezumab
Algunos inhibidores del CGRP bloquean los sitios alrededor del cerebro donde el CGRP se adhiere o se unen al CGRP y evitan que cause dolor. Estos medicamentos se toman en forma de pastillas o se administran en forma de autoinyecciones o por vía intravenosa. Las inyecciones se administran con una pluma automática (similar a las plumas de inyección que se utilizan para la insulina) cada mes o trimestralmente (cuatro veces al año), dependiendo del medicamento.
Los estudios demuestran que los inhibidores del CGRP ayudaron a reducir la frecuencia de las migrañas, a disminuir los días de dolor de cabeza y a reducir el uso de la medicación entre quienes padecían migraña episódica y crónica con o sin aura.
Los inhibidores del CGRP deben ser recetados por su médico.
¿Cuáles son los beneficios?
Se ha demostrado que los inhibidores del CGRP funcionan mejor que los medicamentos convencionales para la migraña, que, según las investigaciones, podrían no ser buenos para aliviar el dolor de la migraña y a menudo conllevan efectos secundarios, como las cefaleas por exceso de medicación. Los inhibidores del CGRP también parecen funcionar más rápido que otros tratamientos para la migraña.
A menudo se tarda hasta 3 meses en averiguar si los medicamentos tradicionales para la migraña funcionan, pero la mayoría de las personas que toman inhibidores del CGRP para prevenir o tratar la migraña ven resultados en el primer mes.
¿Cuáles son los efectos secundarios?
Los inhibidores del CGRP suelen ser bien tolerados. De hecho, en un estudio se comprobó que quienes padecían migraña episódica no presentaban más reacciones al inhibidor del CGRP que a un placebo (píldora de azúcar), y sólo el 6% de los que se autoinyectaron tuvieron reacciones en el lugar donde recibieron la inyección.
Se han notificado algunos efectos secundarios de leves a moderados de los inhibidores del CGRP, como:
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Náuseas
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Vómitos
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Dolor de espalda
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Dolor de cabeza
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Problemas visuales
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Sensación de hormigueo o de pinchazos
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Sequedad en la boca
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Infecciones de las vías respiratorias superiores
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Infecciones de las vías urinarias
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Fatiga
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Rigidez de las articulaciones
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Toxicidad del hígado
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Dolor en el lugar de la inyección (en el caso de los inhibidores del CGRP administrados por vía inyectable o intravenosa)
Quién debe tomar los inhibidores del CGRP?
Los inhibidores del CGRP funcionan en las migrañas episódicas y crónicas.
Los datos muestran que los fármacos tienen un sólido perfil de seguridad. De hecho, las últimas investigaciones han revelado que no hubo reacciones adversas, ni siquiera entre las mujeres que tomaron los medicamentos estando embarazadas. Sin embargo, los investigadores señalaron que los fármacos son nuevos y aún no hay muchos datos a largo plazo, por lo que es importante hablar con el médico.
Al principio, existía cierta preocupación por la prescripción de inhibidores del CGRP a personas con enfermedades cardíacas. El CGRP se denomina vasodilatador porque ayuda a dilatar los vasos sanguíneos, lo que es importante para la buena salud del corazón; también se ha demostrado que el péptido protege contra la insuficiencia cardíaca y la hipertensión arterial. Los resultados de varios ensayos clínicos mostraron que no parece haber un mayor riesgo.
En el caso de las personas con migraña episódica, los datos muestran que casi el 88% de las personas estudiadas tuvieron menos días de dolor de cabeza. El mismo estudio descubrió que los inhibidores del CGRP redujeron significativamente el número de días de cefalea en el 84% de las personas con migraña crónica.
Otras investigaciones han demostrado que los inhibidores del CGRP son mejores para aliviar el dolor de la migraña que los medicamentos convencionales para la migraña. En un estudio en el que más de la mitad de los participantes habían probado previamente al menos dos medicamentos preventivos para la migraña, el 30% informó de que los inhibidores del CGRP redujeron significativamente la frecuencia de sus migrañas.
Los inhibidores del CGRP pueden ser especialmente eficaces si usted tiene muchos efectos secundarios o no consigue aliviar el dolor de cabeza con los medicamentos convencionales para la migraña. Hable con su médico sobre si los inhibidores del CGRP pueden ser la medicación adecuada para tratar o prevenir la migraña.
