La migraña menstrual se produce cuando te duele la cabeza durante el periodo. Aprenda por qué ocurre y cómo controlarla.
La migraña menstrual es un fenómeno común y existen tratamientos muy útiles para hacer de esta época un momento más cómodo, dice la doctora Huma U. Sheikh, especialista en cefaleas y directora general de New York Neurology Medicine.
Cómo puedo saber si se trata de una migraña menstrual?
Si la migraña comienza entre 2 días antes y 3 días después de la menstruación, tienes migraña menstrual. Pero también puedes tener migrañas en otros momentos, como cuando estás ovulando, dice Sheikh.
Las migrañas menstruales suelen ser más graves y duran más. Además, la sensibilidad a la luz suele ser mayor en esta época que en otras migrañas.
Si parece haber una conexión entre los ataques de migraña y el ciclo menstrual, la causa más probable son las hormonas. El uso de un diario de dolores de cabeza o una aplicación puede ser útil para determinar si hay un patrón claro, dice Sheikh.
¿Por qué tengo migraña durante mi periodo?
Todo tiene que ver con las hormonas. Durante el curso de un ciclo normal, tus niveles de estrógeno aumentan hasta aproximadamente el día 14 de tu ciclo, dice el doctor Steven A. Rabin, ginecólogo certificado en Burbank, California. Es entonces cuando empiezas a ovular y a producir más progesterona.
Alrededor del día 27 o 28, ambas hormonas bajan a un nivel normal. La caída repentina de estrógenos puede desencadenar una migraña en muchas mujeres, dice Rabin.
Qué ayuda a la migraña menstrual?
Hay muchas maneras de controlar y tratar tus migrañas menstruales. Entre ellas están el tratamiento minipreventivo, el tratamiento agudo y el tratamiento hormonal.
Tratamiento minipreventivo
A veces se pueden detener los ataques de migraña menstrual antes de que empiecen o reducir su gravedad con técnicas de prevención.
Esto se denomina miniprofilaxis o miniprevención, es decir, tomar una medicación diaria o regular durante el ciclo menstrual, explica Sheikh.
Una opción es tomar antiinflamatorios no esteroideos (AINE) como ibuprofeno, naproxeno o fenoprofeno cálcico (Nalfon) dos veces al día durante 5-7 días. Hágalo 2 ó 3 días antes de que empiece la menstruación y durante toda ella.
Otra opción es la administración de suplementos de estrógeno. Puedes utilizar una píldora, un gel vaginal o un parche antes y durante el periodo para detener la bajada natural de estrógenos que desencadena la migraña.
Nosotros damos a las pacientes una dosis muy baja de estradiol natural derivado de plantas, dice Rabin. Se presenta en forma de parche con receta. Cada mes, se pone el parche en la piel aproximadamente un día antes de que aparezca la migraña.
Es importante hacer un seguimiento de tu ciclo y encontrar este día para que puedas conseguir lo que yo llamo el paracaídas de estrógeno, que evita que tus niveles de estrógeno caigan por un precipicio y desencadenen la migraña, dice Rabin. Te lo pones unos 3-4 días y luego te lo quitas.
Otras minitécnicas de prevención son la toma de magnesio a partir del día 15 del ciclo y la toma de triptanes dos veces al día durante todo el periodo.
Tratamiento agudo
Si estás en medio de un ataque de migraña menstrual, puedes tomar medicamentos para aliviar el dolor. Son más eficaces si se toman pronto.
Su médico puede recomendarle un triptán de acción rápida, o un agonista selectivo de los receptores de serotonina. La mayoría de los triptanes son píldoras. Algunos están disponibles en forma de inyecciones bajo la piel o en forma de aerosoles y polvos nasales.
Las opciones incluyen:
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Almotriptán (Axert)
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Eletriptán (Relpax)
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Frovatriptán (Frova)
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Naratriptán (Amerge)
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Rizatriptán (Maxalt)
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Sumatriptán (Imitrex)
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Zolmitriptán (Zomig)
Su médico también podría sugerirle que tome un AINE con el triptán. Tomar un enfoque de tratamiento múltiple también puede ayudar, dice Sheikh. Por ejemplo, tomar un analgésico mientras se usa también una almohadilla térmica para controlar otros síntomas del periodo.
Los antagonistas del CGRP (péptido relacionado con el gen de la calcitonina) son otra opción. El CGRP es una molécula implicada en el dolor de la migraña. Los antagonistas del CGRP bloquean sus efectos. Entre ellos se encuentran el rimegepant (Nurtec ODT) y el ubrogepant (Ubrelvy).
Prevención continua
Si has probado otros métodos y no funcionan, o si tu periodo es irregular, tu médico puede recomendarte un tratamiento preventivo continuo.
Un tipo de prevención continua consiste en tomar píldoras anticonceptivas sin interrumpir la menstruación. En lugar de tomar una píldora placebo durante 7 días, sigues tomando píldoras activas. Esto evita que tus hormonas bajen y desencadenen la migraña. También puedes hacerlo con un anillo vaginal. Cuando te quites el anillo, ponte uno nuevo inmediatamente en lugar de esperar a que termine tu periodo.
Es posible que tu médico te recomiende una medicación que modifique los niveles hormonales, como la leuprolida (Lupron). O puede sugerirte que utilices la menor dosis posible de estrógenos en tu anticoncepción hormonal.
El bótox también es una buena opción. Está aprobado por la FDA para la migraña y funciona bloqueando las señales de dolor en los nervios. Puede tardar en hacer efecto, por lo que es posible que necesites más de un tratamiento. Su médico puede prescribirlo si otros tratamientos preventivos no funcionan.
Los tratamientos de neuromodulación pueden utilizarse durante un ataque o para prevenirlo. Envían señales al cerebro y al sistema nervioso mediante ondas eléctricas o magnéticas o calor para calmar la actividad cerebral. Algunos son portátiles; otros se implantan quirúrgicamente.
Qué debo evitar?
Puedes controlar mejor tu dolor evitando los desencadenantes o las cosas que te hacen sentir peor. Intenta llevar un diario de migrañas para identificar los desencadenantes y las sensibilidades. El alcohol, la deshidratación y el estrés son los más comunes. El calor y la luz también pueden hacer que te sientas peor.
Evita el alcohol cuando tengas la menstruación. Intenta beber entre 1,5 y 2 litros de agua al día. Si tienes sensibilidad a la luz o al calor, intenta permanecer en una habitación fresca y oscura.
Pueden las opciones de estilo de vida ayudar a la migraña menstrual?
Se ha demostrado que el ejercicio regular y una dieta saludable reducen los síntomas menstruales en general y pueden ayudar con los ataques de migraña, dice Sheikh. Un horario de sueño bueno y constante también puede ayudar. Intenta limitar el café y las bebidas energéticas si te causan problemas de sueño.
Aprende a gestionar mejor el estrés. Pruebe técnicas de relajación. El yoga y la atención plena pueden ser una herramienta realmente útil para ayudar a regular tus hormonas y hacer más fácil este momento, dice Sheikh.
Qué tratamiento para la migraña menstrual es el adecuado para mí?
Tu médico puede ayudarte a decidir qué opciones son las mejores para ti. Puede ser una combinación de estrategias, incluyendo la miniprevención, el tratamiento agudo y los cambios en el estilo de vida. O pueden recomendar un control de natalidad continuo.
Tienes muchas opciones útiles y la mayoría de ellas son seguras, dice Sheikh. Pero cada persona es diferente y depende de muchos factores. Es importante adoptar un enfoque individual, dice.
