El médico explica las migrañas durante el embarazo, incluyendo los riesgos y beneficios de tomar ciertos medicamentos para aliviar el dolor y las náuseas.
Causas de las migrañas
No se sabe exactamente qué causa las migrañas. Pero las migrañas parecen implicar cambios en las vías nerviosas, los neuroquímicos y el flujo sanguíneo en el cerebro.
Los investigadores creen que las células cerebrales excesivamente excitadas estimulan la liberación de sustancias químicas. Estas sustancias químicas irritan los vasos sanguíneos de la superficie del cerebro. Esto, a su vez, hace que los vasos sanguíneos se hinchen y estimulen la respuesta al dolor.
Se cree que el estrógeno desempeña un papel en las migrañas. Por eso, el embarazo, la menstruación y la menopausia suelen cambiar el patrón de las migrañas en la mujer.
El neurotransmisor serotonina también parece tener un papel clave en las migrañas.
Seguimiento de los desencadenantes con un diario de migrañas
Los cambios hormonales durante el embarazo no son lo único que puede desencadenar las migrañas. La mayoría de las mujeres tienen una combinación de desencadenantes. Por ejemplo, el estrés, saltarse comidas y la falta de sueño pueden desencadenar una migraña. Y algo que desencadena una migraña un día puede no molestarle en absoluto al siguiente.
Algunas migrañas duran unas pocas horas. Otras, si no se tratan, pueden durar un par de días. Las migrañas son bastante imprevisibles. Así, mientras que el embarazo puede empeorarlas en una mujer, pueden desaparecer por completo en otra.
Un diario de los dolores de cabeza puede permitirte hacer un seguimiento de tus desencadenantes particulares. Esto ayudará a tu médico a decidir qué tratamiento será el más adecuado para aliviar tus síntomas específicos. También puede ayudarte a reconocer un patrón que te indique qué factores desencadenantes debes evitar durante el embarazo.
Cada vez que tengas un dolor de cabeza, anota:
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Sus síntomas específicos: dónde siente el dolor, cómo es el dolor y cualquier otro síntoma como vómitos o sensibilidad al ruido, los olores o la luz brillante
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La hora en que empezó y terminó su dolor de cabeza
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Alimentos y bebidas que tomó durante las 24 horas anteriores a la migraña
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Cualquier cambio en su entorno, como viajar a un lugar nuevo, un cambio de tiempo o probar nuevos tipos de comida
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Cualquier tratamiento que hayas probado, y si te ayudó o empeoró el dolor de cabeza
Los desencadenantes comunes del dolor de cabeza son:
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El chocolate
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Cafeína
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Alimentos que contienen los conservantes GMS (glutamato monosódico) y nitratos
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Aspartamo, el edulcorante de NutraSweet y Equal
Pruebas para las migrañas
Los dolores de cabeza pueden ser causados por una complicación del embarazo llamada preeclampsia. Así que su médico puede evaluarla por esa condición antes de hacer un diagnóstico de migraña. Asegúrese de informar a su médico sobre todos los medicamentos que está tomando, incluidos los productos de venta libre y los suplementos naturales. Comunique también a su médico si algún miembro de su familia ha tenido migrañas.
A menudo, el médico puede diagnosticar la migraña a partir de un diario de dolores de cabeza y de su historial médico. Los TAC y otras pruebas radiológicas para descartar otras causas de los dolores de cabeza no suelen ser aconsejables durante el embarazo. Esto se debe a los riesgos potenciales para el feto.
Autocuidado de las migrañas
Tu primera línea de defensa contra las migrañas es un estilo de vida saludable y el autocuidado. Aquí tienes algunos consejos para ayudarte a controlar las migrañas durante el embarazo:
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Evita en la medida de lo posible tus desencadenantes conocidos, como alimentos específicos.
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Mantenga un horario predecible de comidas y meriendas.
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Bebe mucha agua.
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Descansa lo suficiente.
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Considere la posibilidad de tomar una clase de biorretroalimentación u otras técnicas de relajación.
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Cuando el dolor ataca, pruebe con compresas de hielo, masajes y descanso en una habitación tranquila y oscura.
Medicamentos para las migrañas
Si estás embarazada -o planeas quedarte embarazada pronto- tu médico generalmente te aconsejará que no tomes medicamentos a menos que sean absolutamente necesarios. Juntos, tendréis que sopesar los posibles efectos de un fármaco sobre el feto. En algunos casos, habrá que tomar una decisión basada en investigaciones escasas o no concluyentes sobre un medicamento concreto.
Muchos de los medicamentos antimigrañosos para tratar o prevenir la migraña y sus síntomas deben evitarse durante el embarazo. Algunos se han relacionado con defectos de nacimiento en los bebés. Otros medicamentos se asocian a complicaciones en el embarazo. Por ejemplo, algunos se han asociado con hemorragias, abortos espontáneos o restricción del crecimiento intrauterino (RCIU), una condición en la que el útero y el feto no crecen normalmente.
Tratamiento de la migraña aguda
El tratamiento agudo tiene como objetivo detener un ataque de migraña después de que aparezcan sus primeros signos.
Analgésicos,
también llamados analgésicos, pueden ayudar a aliviar el intenso dolor de las migrañas. Sin embargo, estos fármacos analgésicos generales no son específicos para la vía del dolor de la migraña:
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El paracetamol se considera generalmente de bajo riesgo durante el embarazo.
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Los antiinflamatorios no esteroideos (AINE), incluida la aspirina, pueden conllevar un riesgo de hemorragia y aborto si se toman al principio del embarazo. También existe un posible riesgo de complicaciones cardíacas en el bebé si se toman en el tercer trimestre. La aspirina tomada cerca del parto puede provocar una pérdida excesiva de sangre en las madres durante el mismo.
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La mayoría de los AINE, incluido el ibuprofeno -que se vende sin receta médica bajo las marcas Advil y Motrin- y el naproxeno -que se vende como Aleve, Naprosyn y otras marcas- no cuentan con suficientes estudios de investigación controlados en humanos para evaluar todos sus riesgos en el embarazo.
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En general, deben evitarse los analgésicos narcóticos. Existe un doble riesgo de adicción tanto en las madres como en los bebés si se utilizan durante periodos prolongados.
Ergotaminas
funcionan específicamente para el dolor de la migraña. Pero los médicos desaconsejan tomar estos fármacos durante el embarazo. Conllevan un riesgo de defectos de nacimiento, especialmente si se toman en el primer trimestre. Estos fármacos también pueden estimular las contracciones del parto y el nacimiento prematuro.
Triptanes
actúan específicamente sobre la vía del dolor de la migraña. No se sabe que los triptanes causen defectos de nacimiento. Pero la mayoría de las investigaciones realizadas hasta la fecha se han centrado en animales, no en humanos. Tu médico puede ayudarte a decidir si es seguro para... ti y tu bebé por nacer.
Otros medicamentos
pueden recetarse para aliviar los síntomas específicos de una migraña durante el embarazo. Por ejemplo, los antieméticos ayudan a calmar los vómitos y las náuseas que pueden acompañar a una migraña. Pero muchos de los fármacos que se suelen utilizar para la migraña no se han estudiado adecuadamente en el embarazo, por lo que no se ha determinado su seguridad o riesgo para el feto.
Tratamiento preventivo de la migraña
Si tiene ataques graves y recurrentes, el tratamiento preventivo puede detener los futuros ataques o reducir su gravedad. Muchos de los fármacos utilizados para la prevención se utilizaban originalmente para otras afecciones, como la hipertensión arterial.
Acuda a un neurólogo con experiencia en el tratamiento de mujeres embarazadas. Le recetará un medicamento en la dosis más baja necesaria para ayudarle y probablemente le recomendará algún tipo de terapia de conversación. Los medicamentos relativamente seguros para las migrañas son los betabloqueantes, como el metoprolol (Lopressor, Toprol XL) y el propranolol (Inderal LA, Inderal XL, InnoPran XL).
Cuando estés embarazada, habla siempre con tu médico antes de tomar cualquier medicamento, producto a base de hierbas o medicina natural.
Si no puedes tomar medicamentos o deseas no hacerlo, hay algunos... dispositivos que pueden merecer la pena considerar. Cefaly es un dispositivo portátil parecido a una cinta para la cabeza que da impulsos eléctricos en la piel de la frente. Esto estimula un nervio asociado a las migrañas. Cefaly se utiliza una vez al día durante 20 minutos, y cuando está encendido se siente una sensación de hormigueo o masaje.
SpringTMS... es un imán que se coloca en la parte posterior de la cabeza a la primera señal de dolor de cabeza. Emite un impulso magnético de una fracción de segundo que estimula una parte del cerebro. No suele tener efectos secundarios. Además, gammaCore es un dispositivo portátil de mano que es un estimulador no invasivo del nervio vago. Cuando se coloca sobre el nervio vago en el cuello, libera una leve estimulación eléctrica a las fibras del nervio para aliviar el dolor.
Si acudes a un especialista en cefaleas, comprueba con tu obstetra o matrona certificada la seguridad de cualquier medicamento o dispositivo durante el embarazo. Aunque el dolor de la migraña puede ser insoportable, arriesgarse con la salud de tu bebé podría causarle problemas de salud de por vida.
