El médico describe los medicamentos y otras terapias que pueden ayudarle a prevenir las migrañas.
Anticonvulsivos. Son medicamentos que previenen o reducen las convulsiones. Su médico puede recomendarle topiramato (Qudexy XR, Topamax) o ácido valproico (Depakene, Depakote) para prevenir las cefaleas. Los medicamentos anticonvulsivos pueden producirle sueño. También puede resultar más difícil concentrarse.
Betabloqueantes. Relajan los vasos sanguíneos. Suelen recetarse para controlar la tensión arterial. Para las migrañas, el médico puede sugerir atenolol (Tenormin), metoprolol (Lopressor, Toprol XL), nadolol (Corgard), propranolol (Inderal, Inderal LA, Inderal XL, InnoPran) o timolol. Los efectos secundarios incluyen la sensación de depresión y los problemas durante las relaciones sexuales.
Toxina botulínica (Botox). Un médico puede inyectar pequeñas cantidades alrededor de la cara y el cuero cabelludo cada 3 meses para evitar que se produzcan migrañas. Este tratamiento sólo está aprobado para las personas que tienen dolores de cabeza al menos 15 días al mes. Cuanto más a menudo se tengan las migrañas, mejor parece ayudar el Botox.
Bloqueadores del canal de calcio. Se trata de diltiazem (Cardizem, Cartia, Tiazac) y verapamilo (Calan, Covera HS, Verelan). Alivian el estrechamiento de los vasos sanguíneos y también se administran para tratar enfermedades cardíacas. Los efectos secundarios pueden ser el estreñimiento y la presión arterial baja.
Antidepresivos. Su médico puede recetarle antidepresivos tricíclicos (ATC) como la amitriptilina (Elavil) o la nortriptilina (Aventyl, Pamelor). Algunas personas ganan peso y se sienten muy cansadas cuando los toman. Los ATC también pueden causar problemas graves si tienes una enfermedad cardíaca o estás embarazada. Las investigaciones sugieren que los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina y norepinefrina (IRSN), como la duloxetina (Cymbalta) y la venlafaxina (Effexor XR), también pueden ayudar a prevenir las migrañas.
Inhibidores del CGRP. El CGRP (péptido relacionado con el gen de la calcitonina) es una molécula implicada en el dolor de la migraña. Los inhibidores del CGRP son una nueva clase de fármacos que bloquean los efectos del CGRP. Atogepant (Qulipta),?eptinezumab (Vyepti), erenumab (Aimovig), fremanezumab (Ajovy) y galcanezumab (Emgality) están aprobados para prevenir las crisis de migraña. Se administran una vez al mes con un dispositivo similar a una pluma. Los efectos secundarios más frecuentes son un ligero dolor y el enrojecimiento en el lugar de la inyección. Se desconoce la seguridad a largo plazo de los CGRP.
AINE y triptanes. Si eres propensa a padecer migrañas durante la menstruación, es posible que tu médico te pida que tomes cada mes antiinflamatorios no esteroideos (AINE), como el naproxeno (Anaprox, Naprosyn) o determinados triptanes, que suelen utilizarse para detener las migrañas una vez que han comenzado. Es posible que puedas evitar un ataque si empiezas unos días antes de que empiece tu ciclo menstrual y luego dejas de hacerlo unos días después de que empiece el flujo.
¿Lo necesitas?
Puede considerar la posibilidad de tomar medicamentos para prevenir las migrañas si usted:
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Tiene un dolor que dificulta su vida, a pesar del tratamiento
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Tiene más de tres dolores de cabeza de moderados a graves al mes
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Toma muchos analgésicos
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No obtiene suficiente alivio con los medicamentos que ahora toma
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Tiene efectos secundarios de sus medicamentos para el dolor de cabeza
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Tiene condiciones poco comunes de migraña como el aura continua (visión borrosa o ver manchas o líneas onduladas)
La medicina preventiva podría no ser adecuada para usted si:
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No tiene dolores de cabeza con frecuencia y se controlan con antiinflamatorios como el ibuprofeno y el naproxeno.
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Tiene otras condiciones de salud como asma, diabetes, pancreatitis o un problema de hígado como la hepatitis.
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Los fármacos podrían mezclarse mal con otros medicamentos que tome.
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Prefieres tratamientos que no impliquen medicamentos.
Si no puede tomar medicamentos o prefiere no hacerlo, usted y su médico podrían considerar dispositivos como:
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Cefaly, un pequeño dispositivo en forma de diadema que envía pulsos eléctricos a través de la frente para estimular un nervio relacionado con las migrañas
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Spring TMS o eNeura sTM, un dispositivo para las personas que tienen un aura antes de las migrañas. Se sostiene en la parte posterior de la cabeza a la primera señal de dolor de cabeza, y emite un pulso magnético que estimula parte del cerebro.
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Estimulador no invasivo del nervio vago (nVS) gammaCore, un dispositivo manual que se coloca sobre el nervio vago en el cuello. Libera una leve estimulación eléctrica en las fibras del nervio para aliviar el dolor.
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Nerivio, un dispositivo eléctrico inalámbrico a distancia, de uso doméstico, que modifica la actividad nerviosa. Se coloca en la parte superior del brazo cuando comienza una migraña.
Si está embarazada
Tus dolores de cabeza pueden remitir durante el segundo y tercer trimestre.
Si tienes migrañas severas, tu médico puede sugerirte que primero pruebes un tratamiento que no sea un medicamento, como la biorretroalimentación, la terapia de relajación o el entrenamiento para el manejo del estrés. También puede recomendar un fármaco preventivo que tenga el menor riesgo posible.
Hable con su médico sobre los pros y los contras de tomar medicamentos preventivos para la migraña. Juntos pueden decidir el mejor enfoque para usted.
Dale tiempo
Los médicos suelen iniciar el tratamiento de la migraña con el betabloqueante propranolol, el antidepresivo amitriptilina o el anticonvulsivo topiramato. Aproximadamente la mitad de las personas tendrán la mitad de migrañas una vez que tomen la dosis adecuada.
Para que cualquiera de estos fármacos funcione, tendrás que seguir las instrucciones de tu médico. En la mayoría de los casos, eso significará tomar el medicamento con regularidad. Pueden pasar hasta 3 meses antes de que empieces a notar la diferencia.
Si crees que un medicamento no está funcionando o tiene efectos secundarios que te hacen querer dejar de tomarlo, habla con tu médico. Es posible que pueda conseguir un tratamiento diferente que se adapte mejor.
