A veces lo único que se necesita para aliviar el dolor de la migraña es una siesta rápida o un descanso en un lugar fresco y oscuro con un paño frío en la frente. Pero si eso no ayuda, usted y su médico tienen una serie de opciones de tratamiento, ya sea para detener un ataque de migraña o para evitar que comience.
Tratamiento farmacológico agudo
Estos medicamentos detienen un ataque de migraña. La mayoría de las veces es mejor tomarlos en cuanto se notan los síntomas. Los medicamentos agudos incluyen:
Medicamentos de venta libre (OTC). Estos analgésicos incluyen el paracetamol, la aspirina y el ibuprofeno. Funcionan mejor para los síntomas leves o moderados. Para un alivio más fuerte, los medicamentos combinados (como el paracetamol y la aspirina) más un poco de cafeína pueden ayudar más.
Triptanes. Estos medicamentos recetados aumentan los niveles de una sustancia química del cerebro llamada serotonina para contraer los vasos sanguíneos. Puedes tomarlos en forma de pastillas, inyecciones o aerosoles nasales. Se trata de fármacos de acción más corta que actúan en 30-60 minutos y que incluyen:
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Almotriptán (Axert)
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Eletriptán (Relpax)
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Rizatriptán (Maxalt)
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Sumatriptán (Imitrex)
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Zolmitriptán (Zomig)
Los triptanes de acción más lenta y de mayor duración son frovatriptán (Frova) y naratriptán (Amerge). Algunos triptanes se combinan con antiinflamatorios no esteroideos (AINE) como el naproxeno. Los efectos secundarios son náuseas, vómitos, fatiga, hormigueo en la piel u opresión en la mandíbula, el cuello o el pecho.
Alcaloides del cornezuelo. También actúan sobre los receptores de serotonina del cerebro y bloquean las señales de dolor. Funcionan mejor en las primeras fases de la migraña. Se pueden conseguir en forma de aerosoles nasales o inyecciones, así como en píldoras y supositorios. No se utilizan con tanta frecuencia debido a los efectos secundarios, pero pueden emplearse cuando otros fármacos no funcionan. Los tipos más comunes son la dihidroergotamina y la ergotamina. Los efectos secundarios son: baja circulación sanguínea, náuseas, vómitos, entumecimiento y hormigueo en las manos o los pies, y calambres en las piernas.
Los fármacos 5-HT1f, como el lasmiditan (Reyvow), actúan sobre las vías del dolor y detienen el dolor y otros síntomas molestos de la migraña. Los efectos secundarios son mareos, fatiga y hormigueo y adormecimiento de la piel.
Los bloqueadores de los receptores del CGRP, como el rimegepant y el ubrogepant, bloquean una molécula llamada CGRP, que hace que los vasos sanguíneos se dilaten durante una migraña, lo que puede desencadenar el dolor. Comienzan a aliviar el dolor en 60 minutos. Los efectos secundarios son náuseas, somnolencia y sequedad de boca.
Terapia farmacológica preventiva
También se llaman medicamentos profilácticos. Pueden prevenir los ataques de migraña o reducir el número de migrañas que se padecen. Algunos medicamentos preventivos para la migraña se utilizaron por primera vez para otras afecciones. Entre ellos se encuentran:
Anticonvulsivos. Tratan la epilepsia. Los anticonvulsivos aumentan ciertas sustancias químicas de señalización del cerebro (neurotransmisores) y disminuyen las señales de dolor.
Betabloqueantes. Se utilizaron por primera vez para la presión arterial alta. También ayudan a prevenir las migrañas en algunas personas.
Bloqueadores de los canales de calcio. Suelen utilizarse para tratar la hipertensión arterial. Estos fármacos también parecen calmar los vasos sanguíneos cercanos al cerebro para aliviar la migraña.
Antidepresivos. Pueden ayudar a la migraña en algunas personas porque aumentan los niveles de serotonina u otras sustancias químicas del cerebro como la norepinefrina y la dopamina.
Botox. Está aprobado para el tratamiento preventivo de la migraña crónica, definida como más de 15 días al mes con dolores de cabeza que duran 4 horas al día o más.
La FDA también ha aprobado el medicamento oral atogepant (Qulipta) y las inyecciones erenumab (Aimovig), eptinezumab (Vyepti) y galcanezumab (Emgality) para prevenir la migraña.
No todo el mundo necesita una terapia preventiva. Su médico puede recomendarla si:
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Sus migrañas le impiden seguir con las actividades diarias incluso con la medicación aguda.
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Tiene más de dos migrañas a la semana o cuatro al mes.
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Utiliza la medicación aguda con la suficiente frecuencia como para provocar cefaleas por sobreuso o de rebote.
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Su medicamento agudo causa efectos secundarios graves.
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Tiene uno de los tipos raros de migraña que aumentan el riesgo de padecer otros problemas de salud (con mayor frecuencia, un accidente cerebrovascular).
Pueden pasar de 2 a 3 meses para saber si su medicación preventiva está funcionando. Hable con su médico sobre cualquier efecto secundario.
Otros tratamientos
Botox. Los médicos te inyectan en unos 31 puntos alrededor de la cabeza y el cuello para ayudar a dar alivio si tienes 15 o más días de dolor de cabeza al mes (migraña crónica). Sólo se tarda unos 20 minutos. Impide que los músculos se tensen, lo que puede ayudar a prevenir la aparición de la migraña. Funciona durante unos 3 meses.
Inyecciones en puntos gatillo. El médico inyecta una medicación anestésica en el músculo, lo que disminuye las señales de dolor. A veces los médicos inyectan esteroides para reducir la inflamación del músculo y el tejido. La aguja alarga y separa el músculo, lo que también puede ayudar a relajarlo.
Neuromodulación. Utiliza un dispositivo que suministra corriente eléctrica para aumentar o disminuir la actividad del sistema nervioso. Algunas investigaciones demuestran que estos dispositivos pueden ser útiles en personas con migrañas. El dispositivo puede tener el aspecto de una cinta para la cabeza, un brazalete o un electrodo de mano. Pueden ser caros y, por lo general, requieren una receta médica. Entre los distintos tipos se encuentran Cefaly, gammaCore y Nerivio (que se controla con el smartphone).
Sueño, dieta y ejercicio
Estos son tres importantes hábitos de estilo de vida para controlar tus migrañas.
Duerme lo suficiente. Dormir regularmente unas 8 horas por noche puede reducir el número y la fuerza de tus ataques de migraña. Mantén una rutina a la hora de acostarte, evita el tiempo de pantalla justo antes de acostarte y levántate a la misma hora cada mañana.
Vigila lo que comes. Algunos alimentos pueden desencadenar las migrañas. Llevar un diario de migrañas puede ayudar a detectar los alimentos problemáticos. Por otra parte, un poco de cafeína en el café o el té negro puede disminuir los síntomas al comienzo de un ataque de migraña. Algunas personas descubren que comer comidas más pequeñas con más frecuencia es una buena manera de controlar los síntomas.
Manténgase activo. El ejercicio regular, especialmente al aire libre, puede ayudar a regular los ritmos de sueño y de alimentación y a aliviar las migrañas.
Terapias alternativas
Las técnicas de relajación ayudan a algunas personas con migrañas. Algunas opciones son:
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Yoga
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Meditación
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Biorretroalimentación
Algunos suplementos y tratamientos naturales pueden ayudar a su migraña. Incluyen:
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Riboflavina (vitamina B2)
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Magnesio
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Coenzima Q10
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Petasita, un extracto de hierbas
Pregunte a su médico si los suplementos son adecuados para usted.
