La discinesia tardía (discinesia orofacial) es un efecto secundario a veces permanente de los medicamentos antipsicóticos que implica movimientos musculares involuntarios. El médico explica los síntomas, las causas y los tratamientos de esta afección.
La disquinesia tardía provoca movimientos rígidos y espasmódicos de la cara y el cuerpo que no se pueden controlar. Es posible que parpadees, saques la lengua o muevas los brazos sin querer.
No todas las personas que toman un medicamento antipsicótico lo padecen. Pero si ocurre, a veces es permanente. Así que si tienes movimientos que no puedes controlar, díselo a tu médico de inmediato. Para aliviar sus síntomas, su médico puede:
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Reducir la dosis
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Añadir otro medicamento a lo que está tomando para que actúe como antídoto
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Cambiarle a un medicamento diferente
Síntomas
La discinesia tardía provoca movimientos rígidos y espasmódicos que no se pueden controlar. Incluyen:
Discinesia orofacial o discinesia oro-bucal: Movimientos incontrolados en la cara, concretamente en los labios, la mandíbula o la lengua. Puede ser:
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Sacar la lengua sin intentarlo
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Parpadear rápidamente los ojos
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Masticar
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Chasquear o fruncir los labios
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Inflar las mejillas
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Fruncir el ceño
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Gruñido
Discinesia de las extremidades: También puede afectar a los brazos, las piernas, los dedos de las manos y los pies. Eso puede hacer que:
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Mover los dedos
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Golpear los pies
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Agitar los brazos
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Empujar hacia fuera la pelvis
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Balancearse de un lado a otro
Estos movimientos pueden ser rápidos o lentos. Puede que te resulte difícil trabajar y mantenerte activo.
Causas y factores de riesgo
Los medicamentos antipsicóticos tratan la esquizofrenia, el trastorno bipolar y otras afecciones cerebrales. Los médicos también los llaman medicamentos neurolépticos.
Bloquean una sustancia química del cerebro llamada dopamina. Ésta ayuda a las células a comunicarse entre sí y hace que los músculos se muevan con fluidez. Cuando la cantidad es insuficiente, los movimientos pueden ser bruscos y descontrolados.
Puedes padecer TD si tomas un medicamento antipsicótico. Por lo general, hay que tomarlo durante tres meses o más. Pero ha habido casos raros de ella después de una sola dosis de un medicamento antipsicótico. Las versiones más antiguas de estos fármacos son más propensas a causar este problema que las más nuevas. Sin embargo, algunos estudios encuentran un riesgo similar en ambos tipos.
Los medicamentos antipsicóticos que pueden causar discinesia tardía incluyen antipsicóticos como:
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Haloperidol (Haldol)
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Flufenazina
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Risperidona (Risperdal)
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Olanzapina (Zyprexa)
Las posibilidades de padecer TD aumentan cuanto más tiempo se tome un medicamento antipsicótico.
Algunos medicamentos que tratan las náuseas, el reflujo y otros problemas estomacales también pueden causar TD si los toma durante más de 3 meses. Estos incluyen:
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Metoclopramida (Reglan)
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Proclorperazina (Compazine)
Es más probable que la contraiga si:
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Es una mujer que ha pasado por la menopausia
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Tienen más de 55 años de edad
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Abusan del alcohol o de las drogas
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Son afroamericanos o asiáticos americanos
Diagnóstico
La TD puede ser difícil de diagnosticar. Es posible que los síntomas no aparezcan hasta meses o años después de empezar a tomar el medicamento antipsicótico. O puede que notes los movimientos por primera vez después de haber dejado de tomar el medicamento. El momento en que aparecen los síntomas puede dificultar la determinación de si el medicamento ha sido la causa de los mismos.
Escala de movimientos involuntarios anormales (AIMS): Si tomas medicamentos para enfermedades mentales, tu médico debe examinarte al menos una vez al año para asegurarse de que no tienes TD. Puede realizarte un examen físico llamado Escala de Movimientos Involuntarios Anormales, que les ayudará a calificar cualquier movimiento anormal.
También pueden hacer pruebas para averiguar si tienes otro trastorno que cause movimientos anormales, como:
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Parálisis cerebral
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Enfermedad de Huntington
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Enfermedad de Parkinson
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Accidente cerebrovascular
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Síndrome de Tourette
Para descartar estas condiciones, se puede obtener:
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Análisis de sangre
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Exploraciones de imagen del cerebro, como un TAC o una resonancia magnética
Tratamiento y prevención
El objetivo es prevenir la TD. Cuando su médico le recete un nuevo fármaco para tratar un trastorno de salud mental, pregunte por sus efectos secundarios. Los beneficios del fármaco deben ser mayores que los riesgos.
Si tienes problemas de movimiento, díselo a tu médico, pero no dejes de tomar el medicamento por tu cuenta. Su médico puede retirarle el medicamento que le causó los movimientos o reducir la dosis.
Es posible que tenga que cambiar a un medicamento antipsicótico más nuevo que tenga menos probabilidades de causar TD.
Hay dos medicamentos aprobados por la FDA para tratar la discinesia tardía:
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Deutetrabenazina (Austedo)
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Valbenazina (Ingrezza)
Ambos medicamentos actúan de forma similar para regular la cantidad de flujo de dopamina en las áreas del cerebro que controlan ciertos tipos de movimientos. Ambos pueden causar a veces somnolencia. También se ha demostrado que el Austedo a veces causa depresión cuando se utiliza en pacientes con la enfermedad de Huntington.
No hay pruebas de que los remedios naturales puedan tratarla, pero algunos podrían ayudar con los movimientos:
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Ginkgo biloba
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Melatonina
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Vitamina B6
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Vitamina E
Consulte a su médico antes de tomar cualquier suplemento para sus síntomas.
